細節護理在手術室優質護理服務中的應用

吳凱娟（玉林市中醫院手術室，廣西 玉林 537000）

細節護理在手術室優質護理服務中的應用

吳凱娟
（玉林市中醫院手術室，廣西 玉林 537000）

目的研究細節護理在手術室優質護理服務中的應用價值。方法選取2015年4月～2016年5月我院進行手術診療的患者92例，按照隨機、均等原則分為實驗組和對照組，實驗組應用細節護理，對照組應用手術室常規優質護理，對比兩組患者的護理效果。結果實驗組術后并發癥發生率為4.3%，低于對照組的21.7%，總舒適率為93.5%，高于對照組的73.9%，護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在手術室優質護理服務中，應用細節護理，能夠降低術后并發癥，提高患者的舒適度及護理質量。

細節護理；手術室；優質護理

手術室是醫院實施外科診療救助的場所，由于進行手術的患者缺乏相應的醫學知識，對手術會產生一定的恐懼和焦慮心理，從而影響手術的順利實施，因此針對手術患者，采取合適的護理措施，緩解患者的情緒，保證手術的順利實施是十分必要的。細節護理是一種貫穿于整個手術護理工作中，是一種前瞻性的護理措施，可以使得患者安心進行手術診療，減輕手術為患者帶來的焦慮、恐懼心理，促進患者的康復。筆者將細節護理應用手術室優質護理服務中，取得叫好的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年5月我院進行手術診療的患者92例作為研究對象，所有患者均無嚴重心血管疾病，排除神經系統疾病、精神病者，同意加入實驗，簽署知情同意書。將所有入選患者按照隨機、均等原則分為實驗組和對照組，各46例，實驗組患者中男25例，女21例，年齡18～64歲，平均年齡（42.9±3.7）歲；手術類型：普外科19例、骨科15例、婦科12例。對照組中男25例，女21例，年齡18～64歲，平均年齡（42.9±3.7）歲；手術類型：普外科18例、骨科13例、婦科15例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用手術室常規優質護理，包括①術前訪視。患者在進行手術前，護理人員應該耐心的做好術前訪視，詳細的了解患者的資料，對患者介紹手術過程，以緩解患者的顧慮；對所有的資料做好評估。②術中配合。手術室調節適宜的溫度和濕度，依據患者的手術情況選取舒適的體位，并采用各種體位墊，保護好患者的各處關節；術中密切觀察患者的生命體征及肢體語言等。③術后隨訪。術后應避免引流管、靜脈留置針脫落，術畢后幫助患者穿戴整齊，耐心的解答患者的疑問，依據手術的大小進行術后回訪。

實驗組應用細節護理。具體護理措施如下：（1）人性化訪視。術前訪視要依據患者的手術情況進行制定術前訪視內容，訪視時需通過工作經驗較為豐富的護理人員進行，使患者對其產生信任感，在進行訪視時，向患者及家屬介紹手術室的環境、手術的目的、手術過程等。術前訪視時，需告知患者應進行術前準備工作，告知患者術前晚上及手術當天的準備工作，向患者及家屬解釋術前禁食水的必要性及詳細時間，以便保證手術可以順利實施，避免因自身術前準備工作未完善而放棄手術，延誤患者最佳的治療時間[1]。（2）心理護理。患者在術前可能會出現焦慮、緊張等情緒，護理人員應詳細、耐心的與患者進行交流，取得患者的信任，從而可以了解患者的心理狀態，以便可以依據患者的心理狀況采取有針對性的心理疏導措施，鼓勵患者，緩解患者的緊張情緒，可以采用轉移注意力的方法，避免患者憑空想象手術，降低患者恐懼感，從而使患者以積極的情緒面對手術。還可以通過各種方式給予患者積極的心理暗示，減輕患者的心理壓力，保證手術的順利進行。（3）術前用藥護理。在進行手術前，要依據患者的手術大小，選擇是否進行抗生素預防感染，抗生素靜滴時間為術前30 min～2 h內，在進行抗生素靜滴時，要密切觀察患者的情況，避免出現過敏狀況。（4）接送環節護理。在患者準備進入手術時，是由本科室護理人員及醫師將患者送往手術室的，在進行接送患者時，需對患者的基本信息進行進一步的確認，并避免患者的送往手術室的途中，出現墜床、受涼等情況，使患者可以安全達到手術室[2]。（5）環境及體位護理。患者在進入手術室后，護理人員要主動向患者介紹手術室的環境，幫助患者在不影響手術的情況下，選取舒適的體位；在為患者選擇合適的、舒適的體位。（6）預防壓瘡護理。采用棉墊墊好患者的腰、膝關節、手肘等處，避免出現如組織損傷或手術壓瘡。（7）預防低體溫。對于手術中不必要的暴露，但不得不暴露的部位覆蓋毛毯或床單等，做好保暖工作，預防患者出現低體溫[3]。（8）術中手術配合。器械護理人員要加強學習，保證可以熟知每一臺手術的手術流程，以便可以及時傳遞手術器械，提高手術配合度，縮短手術時間[4]。（9）術后細節護理。術畢，護理人員需采用溫水為患者擦拭手術部位，擦拭完畢后，幫助患者將患者服穿整齊，協助醫師將其送往病房。

1.3 觀察指標

觀察患者術后并發癥的發生情況、護理質量、患者的舒適度。

護理質量包括基礎護理質量、合理規范應用抗生素、侯臺護理質量及手術室護理質量等方面，總分100分，分數越高，護理質量越好；舒適度分為舒適、基本舒適和不舒適三種，總舒適率=舒適率+基本舒適率[5]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 術后并發癥發生情況比較

實驗組術后并發癥發生率為4.3%（1例切口感染、1例術后高熱），對照組術后并發癥發生率為21.7%（5例切口感染、3例術后高熱、2例導管松脫），實驗組低于對照組（x2=6.13，P=0.013）。

2.2 護理質量比較

實驗組護理質量評分為（95.3±2.1）分，對照組護理質量評分為（84.6±4.7）分，實驗組高于對照組（t=14.097，P=0.000）。

2.3 舒適度比較

實驗組總舒適率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組舒適度比較 [n（%）]

3 討 論

優質護理服務的宗旨是通過護理服務模式，為患者營造良好的就醫環境，為患者提供全程的優質護理，細節護理則是對優質護理服務中的各項精細化工作進行有質量的護理服務，注重各項護理服務細節，在保證護理安全的同時，提高護理質量。

在本次實驗中，通過將細節護理應用于手術室優質護理中，從實驗結果中可以看出，與對照組相比，實驗組患者的術后并發癥發生率有明顯的降低，患者的舒適度有明顯提升，且護理質量評分也有顯著升高。

綜上所述，在手術室優質護理服務中，應用細節護理，能夠降低術后并發癥，提高患者的舒適度及護理質量。

[1] 黃陳江. 細節護理在普通外科優質護理服務中的應用[J]. 齊魯護理雜志, 2013, 19(4):106-107.

[2] 楊翠云. 細節護理在手術室護理中的體會[J]. 世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊, 2015,15(42):196-196.

[3] 肖美萍, 陳學洪. 細節護理在普外科開展優質護理服務中的應用[J]. 贛南醫學院學報, 2011, 31(5):686-686.

[4] 史 梅, 張曉霞. 細節護理在優質護理服務中的應用[J]. 大家健康:學術版, 2012, 6(18):64-65.

[5] 張慶華, 王 梅, 段寶仙. 細節管理在手術室優質護理服務工作中的體會[J]. 健康必讀旬刊, 2012, 11(6):473-474.

本文編輯：徐 陌

R472

B

ISSN.2096-2479.2016.11.187.02

吳凱娟（1979-），女，漢，廣西容縣人，本科，副護長，主管護師