淺析癲癇持續狀態的急救護理體會

葉麗倩（江蘇省泰興市第二人民醫院，江蘇 泰興 225400）

淺析癲癇持續狀態的急救護理體會

葉麗倩
（江蘇省泰興市第二人民醫院，江蘇 泰興 225400）

目的淺析癲癇持續狀態的急救護理體會。方法本文選取2014年12月～2016年10月收治的癲癇持續狀態患者36例作為研究對象，對其開展急救護理操作，對比護理前后患者的生命體征相關指標大小。結果護理后，患者的呼吸、心率、體溫、收縮壓、舒張壓指標大小分別是18次/min、81次/min、36.6℃、125 mmHg、84 mmHg，和護理前患者對應的呼吸、心率、體溫、收縮壓、舒張壓五項生命體征相關指標大小對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論癲癇持續狀態患者開展急救護理后，可以改善患者的生命體征，提高患者的生存質量。

癲癇持續狀態；急救護理；體會

癲癇持續狀態患者發病后，最明顯的臨床癥狀就是患者出現了持續性、反復性的癲癇性抽搐癥狀，通常持續時間在30 min以上[1]，同時長時間的抽搐、癲癇等癥狀出現，會對患者的神經元興奮毒性產生較大的不良影響效果，甚至會對患者造成永久性的腦部損傷癥狀，在臨床中有著很高的致死率，針對此，一旦出現癲癇持續狀態癥狀后，需要立即確診，開展急救護理工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年10月收治的癲癇持續狀態患者36例作為研究對象，男31例，女5例，年齡19.21～69.55歲，平均年齡（46.58±8.14）歲。

1.2 護理方法

所有患者，對其開展急救護理操作，第一，發作干預。患者發病后，需要立即讓患者平臥，將患者頭部偏向一側，同時在患者上下臼齒之間放置壓舌板等[2]，使得患者的衣領、腰帶放松，盡可能的保證患者肢體放松，從而有助于急救護理工作開展。第二，靜脈通道管理。急救護理開展后，需要立即建立靜脈通道，采用比較柔軟的管針快速建立靜脈通道，有助于在患者發病時及時給予癲癇持續狀態用藥[3]，對患者病情加以有效控制，同時建立靜脈通道后，可以選擇前壁粗大部位而不是關節位置，降低因為穿通靜脈壁或者多次穿刺而引發的不良反應或者給患者帶來的不適，同時靜脈給藥期間，需要做好管理工作，避免出現靜脈感染、藥物外滲等情況[4]。第三，用藥管理。患者抽搐、癲癇癥狀發生后，需要給予安定進行鎮靜治療，進一步降低患者血壓，減少呼吸道分泌物堵塞，等到患者的病情穩定后，可以口服卡馬西平、苯妥英納、拉莫三嗪等藥物，當然具體使用哪種藥物可以根據患者的病情進一步加以確定，同時在用藥期間，需要對患者的生命體征密切觀察和監測，了解藥物功效，避免對患者身體組織以及器官等產生不良影響效果。第四，呼吸道護理[5]。患者口腔內出現的分泌物、痰液等需要及時清理，當出現舌后墜阻塞情況后，需要保持患者的呼吸道暢通，同時需要采用舌鉗拉舌等方式開展呼吸道護理操作，保證患者呼吸道暢通無阻。同時還需要對患者腦部以及其他組織給予持續低流量吸氧操作，病情嚴重時，還需要插入氣管甚至切開氣管等操作，如果患者仍然出現換氣不足的情況，則需要立即實施氣囊人工呼吸。第五，腦部急救護理。患者急救護理時，一旦出現持續的高熱癥狀后，患者的腦組織代謝活動加快，顱內血壓也明顯上升，因此對患者腦部組織保護的主要方式就是物理降溫，在大血管位置放置冰塊、擦浴等方式開展急救護理操作。

1.3 療效判定標準

痊愈：癲癇、抽搐等臨床癥狀基本消失，病情得到有效控制，沒有出現復發情況；顯效：癲癇、抽搐等臨床癥狀明顯改善，病情得到有效控制，偶有出現復發情況，發作次數不超過治療前的70.0%；有效：癲癇、抽搐等臨床癥狀有所改善，病情得到一定的控制，有時出現復發情況，發作次數不超過治療前的20.0%；無效：癲癇、抽搐等臨床癥狀沒有改善，病情沒有得到控制，經常出現復發情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后患者的生命體征相關指標大小對比

護理后，患者的呼吸、心率、體溫、收縮壓、舒張壓指標大小分別是18次/min、81次/min、36.6℃、125 mmHg、84 mmHg，和護理前患者對應的呼吸、心率、體溫、收縮壓、舒張壓五項生命體征相關指標大小對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后患者的生命體征相關指標大小對比

2.2 患者的護理療效分析

開展急救護理操作后，患者的康復情況如下：痊愈21例，顯效10例，有效3例，無效2例，護理總有效率為94.44%（34/36）。

3 討 論

癲持續狀態越久，病情越不容易控制，越容易出現反復發作情況，因此在急救護理工作開展時，醫護人員需要詳細的對患者的發病規律和臨床表現加以觀察和識別，開展有效的急救護理操作，控制病情反復發作，改善臨床癥狀，進一步對患者的血壓、心率、體溫等進行調節改善，及時將其調節恢復到正常范圍內，同時在用藥方面，需要嚴格遵照醫囑要求服用藥物，對患者服藥后取得的用藥效果加以觀察和記錄，保證用藥過程的安全、準確，同時及時開展急救護理操作，快速建立靜脈通道，降低對患者的神經損傷，幫助患者及時恢復意識狀態，做好護理管理。因此癲癇持續狀態患者開展急救護理后，可以改善患者的生命體征，提高患者的生存質量。

[1] 李子榕,馬玉芬,呂海瑛,等.1例水電解質紊亂誘發垂體瘤術后癲癇大發作患者的急救與護理[J].中國實用護理雜志,2005,21(22):59-60.

[2] 余小桃.妊娠合并癲癇的護理干預和急救處理體會[J].中國醫藥導報,2011,08(11):191-192.

[3] 楊明華,蘇玉英,甘慶紅,等.腦出血繼發癲癇患者舌咬傷1例的急救及護理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(29):162-163.

[4] 張巧青.淺談腦癱患兒癲癇大發作的急救配合及護理[J].中國衛生標準管理,2016,1(1):258-259.

[5] 徐 燦.中國青年醫療援外志愿者對1例癲癇患者實施戶外搶救的效果[J].現代臨床護理,2011,10(1):64-64,37.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.175.02