基層醫院供應室與臨床科室一體化管理中品管圈的應用

黃 洪，徐 娟（海門市第五人民醫院，江蘇 南通 226100）

基層醫院供應室與臨床科室一體化管理中品管圈的應用

黃 洪，徐 娟
（海門市第五人民醫院，江蘇 南通 226100）

目的探討基層醫院供應室與臨床科室一體化管理中應用品管圈的價值。方法選取2015年1月～2016年1月供應室與臨床科室人員9名組成品管圈小組，在供應室與臨床科室的一體化管理中開展品管圈活動。觀察品管圈實施前后臨床科室對供應室工作的滿意度與供應室不良事件的發生率。結果品管圈實施后供應室不良事件發生率低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）；品管圈實施后臨床科室對供應室工作的滿意度高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將品管圈應用到基層醫院供應室與臨床科室一體化管理中，可提高供應室的工作質量，降低不良事件的發生率，值得在基層醫院推廣并應用。

供應室；臨床科室；品管圈；一體化管理

品管圈是由日本提出的一種質量管理模式，應用于各個領域。已有研究[1]證實品管圈可有效提高醫院護理質量。基于此，將品管圈應用于基層醫院供應室與臨床科室一體化管理中是否有助于供應室工作質量的提高與不良事件發生率的降低成為臨床研究者所關注的話題。我科在供應室與臨床科室一體化管理中開展了品管圈活動，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月供應室與臨床科室人員9名組成品管圈小組，其中為供應室工作人員6名，年齡28～50歲，平均年齡（35.7±2.1）歲；其余為臨床科室人員3名。

1.2 方法

1.2.1 制定方法：品管圈小組采取頭腦風暴法，分析供應室與臨床科室存在的問題，并分析引發該類問題的主要原因，并確定品管圈活動主題，待主題確定后上報分管院長與護理部，經批準后擬定出具有可行性、科學性的對策。由3名臨床科室人員組成質量保證小組，其工作是全面監督、檢查工作質量；由6名供應室人員組成質量控制小組，負責對供應室清洗、滅菌、無菌物品的管理與監督，并與臨床各科室做好溝通。制定活動計劃、設定活動目標、制定進度表、合理分配圈員的工作，由護理部管理活動計劃表。

1.2.2 對策：增強綜合素質：①身體素質教育：供應室工作量大，工作環境潮濕高熱，存在職業危害。因此，盡可能實施機械化操作，降低供應室工作人員勞動強度，需機械清洗的器械不能由手工清洗代替。強調職業防護，加強身體鍛煉。②文化素質教育：培養基本記錄的書寫能力，確保能夠準確、及時地記錄工作。③業務素質教育：做好新入科人員的崗前培訓工作。加強科內人員的業務培訓，工作中存在的難點與重點作為管理查房中的主要對象，確保供應室的人員能夠熟練掌握規范的操作技能，增強滅菌器操作人員的無菌觀念，做好崗前培訓。提高責任心：人的行為是由思想支配的，因此，向供應室工作人員強調優良的工作質量的重要性，對其做好思想素質教育，這樣才能有效提高工作人員的責任心。強化法制觀念：組織全供應室工作人員學習相關法規，增強其法律意識。工作中確保記錄的完善，這樣才能有據可依[2]。溝通：做好供應室與臨床科室的溝通工作，在晨會上將臨床各科室反饋的意見傳導給供應室每位工作人員，并分析其原因。發放工作質量調查表評測供應室的工作情況。開展會議，討論并分析雙方工作中存在的問題，提出有針對性的整改措施。加強管理力度：完善規章制度，使工作標準化、規范化；加強監督力度，以及時發現工作中存在的不良事件，開展1次/周質量講評；將發生的不良事件做好記錄，分析其原因，并提出整改意見與預防方法；制定獎懲機制，定期考核；實施人性化管理，創建好的工作氛圍，根據人員具體情況排班，以提高工作質量。

1.3 觀察指標

不良事件發生率：采用我科自行設計的《不良事件調查表》對不良事件的發生情況進行總合，調查內容包括：清洗不干凈、下收下送出錯、包裝檢查不仔細、無菌物品質量不合格、供應不及時等；臨床科室對供應室工作的滿意度：采用我科自行設計的《供應室工作滿意度測評表》了解臨床各科室對供應室工作的滿意度，評價包括滿意、一般與不滿意。滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料釆用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 品管圈實施前后供應室不良事件發生率比較

向臨床科室共提供1000件醫療物品，品管圈實施前共有298件醫療物品發生不良事件，不良事件發生率為29.8%；品管圈實施后共有111件醫療物品發生不良事件，不良事件發生率為11.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 品管圈實施前后供應室不良事件發生率比較（n，%）

2.2 品管圈實施前后臨床科室對供應室工作的滿意度比較

品管圈實施前共收回200份調查表，其中有82份評價為滿意，62份評價為較一般，56份評價為不滿意，滿意度為72.0%；品管圈實施后共收回198份調查表，其中有94份評價為滿意，88份評價為較一般，16份評價為不滿意，滿意度為91.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 品管圈實施前后臨床科室對供應室工作的滿意度比較（n，%）

3 討 論

根據供應室與臨床科室雙方存在的問題，并結合現代供應室的發展趨勢，提出品管圈活動，將其應用于供應室與臨床科室一體化管理中，使得管理更具人性化、科學性、目的性與可行性[3]。品管圈活動充分調動了工作人員的積極性，將多種品質管理工具應用到管理中，符合PDCA管理程序。

將品管圈活動應用到消毒供應室質量管理中，組建品管圈小組，對現存的問題進行討論，制定具有針對性的措施，并將改進工作落實到小組每位負責人身上，對工作進展程度進行監督，完善各項規章制度，為供應室工作人員的工作提供一個標準。有完善、科學的規章制度還不行，還需工作人員在工作中具備高度的責任心，這樣才能將改進工作真正落實。由于人的行為是由思想支配的，因此，在品管圈活動中，還應注重加強供應室工作人員的思想素質教育，人們思想意識進步了，才能真正付出行動。由此可見，品管圈活動中所提出的每項對策之間是有關聯的，改進措施具有全面性、整體性[4]。品管圈活動使得圈員都能夠參與到活動中，激發其思考能力、管理潛能與創造能力，有助于工作人員綜合素質的提高。在本次研究中，品管圈實施后，供應室不良事件發生率為11.1%，明顯低于實施前的29.8%；且實施后臨床科室對供應室工作的滿意度為91.9%，高于實施前的72.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），這與郭洪等[5]研究報道一致。雖然品管圈活動有助于提高供應室的工作質量，減少不良事件的發生，但仍然有不足之處，如：品管圈活動在我院處于初級階段，工作人員對品管圈相關知識的了解還不夠全面，不明確活動實施的意義所在，且品管圈小組成員的選定非常重要，如果挑選不當，會造成看問題不夠全面；相關部門對激勵機制的建立缺乏支持等，這些問題都還有待解決。

綜上所述，將品管圈應用于基礎醫院供應室與臨床科室一體化管理中，有助于供應室工作質量的提高，減少不良事件發生，但還有不足之處需要不斷改進。

[1] 彭淑華,李庭毅.糖尿病護理品管圈運行方式與效果[J].中國實用護理雜志,2015,31(11):813-815.

[2] 寧小榮,黃月英,黃紅霞,等.品質圈管理在手術室與消毒供應中心一體化管理中的應用[J].中國消毒學雜志,2011,28(5):657-658.

[3] 俞凱燕,吳彩英,求卓利,等.品管圈活動在完善供應室追溯質量管理中的效果[J].護理與康復,2012,11(5):468-469.

[4] 戴小丫,章敏青,鄭小春,等.品管圈在手術室與供應室一體化模式中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(12):2631-2633.

[5] 郭 洪,鄒學敏,張利君,等.品管圈在基層醫院供應室與臨床科室一體化管理中的應用[J].護理學雜志,2013,28(24):61-63.

本文編輯：王 琦

R197.323.2

B

ISSN.2096-2479.2016.11.165.02