腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)護(hù)理體會

干小芹（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)護(hù)理體會

干小芹
（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的探討與總結(jié)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)護(hù)理體會。方法選取2015年10月～2016年10月我院治療的行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者26例為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組患者接受一般護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受整體護(hù)理。觀察兩組患者在手術(shù)時間、住院時間、胃腸恢復(fù)時間及并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時間、胃腸恢復(fù)時間以及住院時間均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但在中轉(zhuǎn)手術(shù)率方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論整體護(hù)理有助于腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

腹腔鏡；直腸癌根治術(shù)；護(hù)理

隨著近年來醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，其具有創(chuàng)口小，恢復(fù)速度快等特點，受到了很多患者的青睞[1-2]。有學(xué)者提出，對于行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的患者，配合整體護(hù)理，能夠達(dá)到更加理想的效果，為此，本文對行此手術(shù)的患者26例進(jìn)行了護(hù)理觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院治療的行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者26例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各13例。觀察組男8例，女5例，年齡31～63歲，平均年齡（49.1±2.3）歲；對照組男7例，女6例，年齡30～62歲，平均年齡（48.5±2.7）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行一般護(hù)理，觀察組除一般護(hù)理外開展整體護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前：護(hù)理人員要與患者及其家屬溝通，向其簡單介紹手術(shù)的操作過程及注意事項，消除患者緊張情緒，術(shù)前1天做好備皮、配血和藥敏測試工作；（2）術(shù)中：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，擺放好患者體位，手術(shù)前協(xié)助麻醉師對患者進(jìn)行麻醉，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者各項生命體征，如有異常及時匯報醫(yī)生，以確保手術(shù)順利完成[2]；（3）術(shù)后：患者清醒后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確呼吸，并注意避免引流管發(fā)生移位或脫落。協(xié)助患者做翻身等床上活動，并鼓勵其進(jìn)行早期床下活動，術(shù)后需禁食2～3天，對患者予以腸外營養(yǎng)支持等[3]。當(dāng)胃腸功能恢復(fù)后，對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，指導(dǎo)其食用流質(zhì)食物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組患者的手術(shù)及住院時間較短，胃腸恢復(fù)功能較早，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但在中轉(zhuǎn)手術(shù)率方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較

3 討 論

近年來，我國患有直腸癌的患者人數(shù)日益增加，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以，傳統(tǒng)手術(shù)具有較高的風(fēng)險。而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)速度快、出血量少的特點，現(xiàn)已普遍用來治療子宮肌瘤及膽囊炎等疾病，安全性良好，有學(xué)者對腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于直腸癌的治療情況進(jìn)行了臨床研究，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)在掃除淋巴結(jié)、術(shù)后局部復(fù)發(fā)等方面并無明顯差異。然而，也有研究指出，腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)過程中所建立的CO2氣腹會影響到肺通氣和靜脈回流，特別是對于患肺部合并癥者，發(fā)生肺部并發(fā)癥可能性較大。全面、細(xì)致的整體護(hù)理使此類問題得到了有效改善。對腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者進(jìn)行整體護(hù)理在提高患者生存質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。本文對觀察組患者進(jìn)行了手術(shù)前、中、后的整體護(hù)理，術(shù)前向患者介紹手術(shù)過程和必要性，是為了讓患者對手術(shù)有正確的認(rèn)識，消除恐懼心理，提高其對治療的依從性。術(shù)中對患者生命體征監(jiān)測等護(hù)理能夠降低手術(shù)風(fēng)險，是手術(shù)順利完成的重要保障。術(shù)后對患者進(jìn)行飲食護(hù)理、床上活動及早期下床活動的指導(dǎo)，有助于胃腸蠕動，縮短住院時間。

本次研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.4%，顯著低于對照組30.8%，此外，與對照組相比，觀察組患者的手術(shù)時間、胃腸恢復(fù)時間以及住院時間均明顯較短，由此可見，對行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者開展整體護(hù)理，對患者的術(shù)后恢復(fù)起到了重要作用。

綜上所述，整體護(hù)理有助于腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 崔淑英.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國腫瘤外科雜志,2014,6(4):267-268.

[2] 石正娟,雷 靜,楊 彬.腹腔鏡下行直腸癌根治術(shù)52例圍手術(shù)期護(hù)理.西南軍醫(yī),2010,12(1):159-160.

[3] 姜 濤,劉 彤.王鵬志.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌臨床效果比較的 Meta 分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(28):510-515.

[4] 紀(jì) 芳.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的護(hù)理體會一例[J].包頭醫(yī)學(xué),2012,36(3):147,187.

[5] 曾 艷.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的護(hù)理體會[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011,31(2):145.

本文編輯：劉帥帥

Laparoscopic colorectal cancer radical nursing experience

GAN Xiao-qin
(The second people's hospital of taizhou of jiangsu province,Jiangsu Taizhou 225500,China)

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.11.135.02