開展發展性照顧在早產兒護理中的應用

容麗萍（欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535001）

開展發展性照顧在早產兒護理中的應用

容麗萍
（欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535001）

目的研究發展性照顧模式對早產兒實施護理干預的臨床效果。方法選擇2014年5月～2016年5月我院收治的早產兒82例，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組接受常規新生兒照顧模式；觀察組接受發展性照顧模式。對比兩組患兒住院治療總時間、在住院期間出現的新生兒不良事件例數、家長對護理服務滿意度。結果觀察組患兒住院治療總時間明顯短于對照組；在住院期間出現的新生兒不良事件例數明顯少于對照組；家長對護理服務滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論應用發展性照顧模式對早產兒實施護理干預的效果非常明顯。

發展性照顧；早產兒；護理

臨床上所說的早產兒具體指的是，胎齡不足37周分娩的新生兒，又被稱作是未成熟兒。早產兒因機體的消化功能發育尚未成熟，胃腸動力存在障礙等因素，造成喂養的難度水平明顯加大，如果對其進行護理的方法不當，將對其機體的生長發育過程產生諸多不良影響，且長大后，生活質量也會受到一定程度影響[1]。發展性照顧護理模式主要利用對早產兒展開個性化護理，注重其生存質量，目前該項護理模式已經在新生兒監護病房被廣泛推廣應用[2]。本次對應用發展性照顧模式在早產兒中的效果進行了評價分析。結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2016年5月我院收治的早產兒82例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組新生兒胎齡31～36周，平均胎齡（34.3±2.7）周；男23例，女18例；日齡1～7天，平均日齡（2.4±0.9）天；體重1200 g～2700 g，平均體重（1936.94±42.68）g；觀察組新生兒胎齡30～36周，平均胎齡（34.1±2.3）周；男25例，女16例；日齡1～6天，平均日齡（2.8±0.4）天；體重1300 g～2800 g，平均體重（1919.27±35.20）g。兩組，患兒的胎齡、性別、體重以及日齡等各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規新生兒照顧模式下的護理干預；觀察組接受發展性照顧模式下的護理干預，具體措施包括：①環境：減少光線刺激，培養新生兒晝夜感覺能力，保證睡眠；有效減少刺激，對相關儀器的工作音量進行控制；進食、清醒時，可播放輕音樂，營造一個舒適的心理環境；保證適宜的溫度和濕度，濕度在50%～60%，早產兒肛溫維持在37℃左右，皮膚溫度維持在36.5℃左右，避免冷刺激；②體位：溫度控制在32～34℃，喂奶的時候采取頭高足低斜坡臥位，喂奶完成之后可以取右側臥位，并將肩部抬高40°左右，病情允許可置俯臥位，頭偏向一側，防止發生溢奶，專人看護，注意觀察皮膚顏色、呼吸、嘔吐以及嗆咳等情況實施觀察，避免意外發生。③根據發育情況對喂養措施進行選擇，對吞咽功能、吸吮、協調能力實施訓練，每次喂奶前15min，給予無孔橡皮奶嘴展開吸吮訓練，8～10次/d；對胎齡在34周以上的患兒，其吸吮、吞咽功能相對較好，病情相對穩定，通過口直接喂養；胎齡時間＜34周的患兒，吸吮、吞咽功能不是十分協調，或這是無法經口喂養者，經留置胃管間歇管飼；針對極低體重早產兒，采取小劑量滴管進行滴喂，間歇1～12 h；④減少疼痛等一些不良的外界刺激，在靜脈穿刺、末梢采血等過程中，應盡量減少疼痛刺激，并盡量選擇靜脈留置針，減少穿刺的次數；注重新生兒的心理護理，經溫和的聲音對患兒展開輕輕的呼喚；治療護理過程中，應避免導管脫落、藥物外滲等不良事件的發生；每次接觸后，患兒應該能夠連續不斷睡眠2小時左右；⑤撫觸療法，通過撫觸嬰兒皮膚及體表各部位進行撫摩，對神經、內分泌、免疫、消化等系統的生理功能進行調節，減少喂養不耐受等不良事件的發生；⑥心理：與患兒進行交流，提供父母與患兒交流的機會，使患兒有安全感，對中樞神經系統和大腦發育可以產生積極的促進作用；⑦健康教育：指導家長展開親子接觸，有針對性的進行宣教以及具體的示范，從而保證家長能夠對發展性照顧的重要性有充分的理解[3]。

1.3 觀察指標

觀察指標包括：患兒住院治療總時間、在住院期間新生兒不良事件發生例數、家長對護理服務滿意度等幾項內容作為觀察指標。

1.4 滿意度評價方法

在早產兒出院的當天或前1天通過不記名打分方式了解家長對護理服務的滿意度，滿分為100分。60分以下為不滿意，60～80分為基本滿意，＞80分為滿意[4]。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 住院治療總時間

對照組新生兒在住院接受治療（10.93±2.46）天；觀察組新生兒在住院接受治療（7.20±1.31）天。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 家長對護理服務滿意度

對照組新生兒家長對護理服務滿意度達到78.0%；觀察組新生兒家長對護理服務滿意度達到92.7%。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 在住院期間出現的新生兒不良事件例數

對照組在住院期間共有7例新生兒不良事件發生，觀察組有1例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組新生兒家長對護理服務滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

撫觸療法屬于發展性照顧護理模式的核心內容，主要是利用對早產兒的皮膚、體表的各個部位，按一定的順序、手法技巧實施撫摩，使大量的溫和良性刺激可以經新生兒的皮膚感受器，傳遞到中樞神經系統的位置，進而可以產生積極有效的生理效應，存進早產兒的胃腸蠕動，增加其食欲，為早產兒進行全身運動打下堅實的基礎，增加能量的消耗量，對患兒消化系統生理的功能迅速恢復具有重要意義，減少喂養不耐受現象的發生。說明應用發展性照顧護理模式對早產兒在住院期間實施護理干預，對早產兒胃排空過程具有一定的促進作用，另外，通過撫觸，可以產生一種情感上的交流，這對于護理人員與早產兒之間建立情感具有很大的幫助，對其大腦的發育具有一定的幫助，可以進一步滿足其心理需求[5-6]。

[1] 應雪瓊,林心怡,顏勝宇,等.發展性照顧護理模式對早產兒生長發育的影響[J].解放軍護理雜志,2012,19(3):4-5.

[2] 陳偉紅,劉永琴,徐 芬,等.發展性照顧對早產兒胃腸功能成熟度的影響[J].齊魯護理雜志,2013,8(11):4-5.

[3] 闞春燕.新生兒撫觸改善早產兒胃腸功能的效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,6(10):124-125.

[4] 李見章,徐友嵐,黃素蘭,等.發展性照顧護理模式在早產兒中的應用效果[J].全科護理,2012,9(5):1259-1260.

[5] 欒 巒.研究發展性照顧在極低出生體重兒護理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,8(3):565-566.

[6] 肖陽素,藍文蘭,郭燕如,等.發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,10(2): 311-312.

本文編輯：徐 陌

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.11.133.02