術前心理護理在七氟烷全麻下兒童口腔治療中的效果評價

李曉玲，顧 瞻，江 霞，羅 鵑（重慶醫科大學附屬口腔醫院，重慶 400015）

術前心理護理在七氟烷全麻下兒童口腔治療中的效果評價

李曉玲，顧 瞻，江 霞，羅 鵑
（重慶醫科大學附屬口腔醫院，重慶 400015）

目的對術前心理護理在七氟烷全麻下兒童口腔治療的效果評價。方法選取我院2014年7月～2015年7月收治的在七氟烷全麻技術下完成口腔治療的患兒200例作為研究對象，隨機分為心理護理干預和無干預措施組，各100例。采用國際通用人臉圖片對兩組干預前后進行評分。結果心理護理干預組記分從（3.36±0.6）分下降到（2.28±0.5）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；無干預措施組記分從（3.34±0.7）分下降到（3.28±0.6）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論術前心理護理可以有效降低全麻下兒童口腔治療的患兒緊張情緒。

術前心理護理；七氟烷全麻；兒童口腔治療；效果

牙科焦慮癥（dental Anxiety，DA）是指患兒對牙科診治過程或其中某些環節的緊張焦慮和害怕。研究顯示[1]，大約22%的患兒有牙科焦慮癥的表現。對于重癥牙科畏懼癥患兒，其患牙治療可利用七氟烷全麻技術進行一次完成，此技術能快速緩解痛苦，效果較佳。但術前患兒內心也常感恐懼、焦慮，所以此時術前的心理護理顯得尤為重要。現將在我院就診并采用七氟烷吸入麻醉常規口腔疾病治療的患兒術前護理體會總結如下。

1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的在七氟烷全麻技術下完成口腔治療的患兒200例作為研究對象，隨機分為心理護理干預和無干預措施組，各100例。其中患兒男106例，女94例；年齡2～6歲，平均年齡（4.6±0.9）歲。采用國際通用人臉圖片記分，如下圖所示，記分為1～5分，分數越高說明患兒越焦慮。

2 結 果

結果如下表所示：心理護理干預組記分從（3.36±0.6）分下降到（2.28±0.5）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；無干預措施組記分從（3.34±0.7）分下降到（3.28±0.6）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組進行干預前后記分（，分）

表1 兩組進行干預前后記分（，分）

分組 第一次評分 第二次評分 P心理護理干預組 3.36±0.6 2.28±0.5 ＜0.05無干預措施組 3.34±0.7 3.28±0.6 ＞0.05

3 討 論

本次研究中，全麻下兒童口腔治療時，通過術前予以有效的心理干預措施，可在很大程度上緩解恐懼、緊張等不良情緒。實際操作中，護理人員應首先與患兒建立良好護患關系，獲取其信任感，拉近彼此距離。針對初次接待者，應熱情、主動與家屬及患兒溝通、交流，引導其積極配合術前檢查等操作。了解患兒興趣及個性，通過簡單的游戲改善關系，如搭積木、變魔術等。同時，還可通過撫觸、擁抱等肢體語言消除患兒陌生感，如握住雙手、撫摸額頭等。擁抱和撫觸在改善關系的同時，還能夠轉移患兒注意力，護理人員應保證態度親切、語言溫和，有利于減輕患兒恐懼心理，可消除不安、擔憂及焦慮等情緒，在增強耐受性方面具有一定作用。通過傳遞愛心和友好，幫助患兒達到身心舒適，進而緩解緊張、恐懼，放松全身。

其次，及時、主動講解疾病情況，幫助患兒熟悉環境，有利于對醫護人員、手術過程恐懼心理的消除；使用淺顯、易懂的護理語言，向患兒及其家長普及相關知識，幫助其了解疾病發生、發展，有利于提高其配合度；告知家屬及患兒手術不會影響生長及智力發育，避免其出現不必要的擔憂，有利于取得患兒的信任，保證其積極配合。因手術室對于患兒而言，是全新陌生環境，為減少其不安及恐懼，術前可利用照片向其詳細介紹相關環境、設備等，幫助其盡快熟悉，消除陌生感。

再次，因患兒普遍存在不停心理問題，臨床應進行針對性疏導，實施情感宣泄。與患兒建立信任關系，引導其說出心中感受，并耐心傾聽，便于護理人員密切關注患兒心理變化情況。另外，還可引導患兒進行深呼吸訓練，予以舒緩音樂，可在一定程度上減輕心理負擔[3-4]。

最后，護理人員應合理使用各種溝通技巧，耐心、詳細講述手術目的、意義、預后效果及注意事項，引導其主動配合，保持良好心態，正視疾病，積極治療。同時還可予以患兒充分鼓勵與支持，使用兒童語言，態度誠懇，保持耐心，談話時應注意保證語調柔和、語氣親切、音量適當、語速稍慢，同時對患兒面部及肢體反應表現加以觀察。護理全程應注意親切和藹，并保持面帶微笑，盡量不戴口罩，予以充分尊重，使用蹲姿，以便于與患兒眼睛處于同一水平線，在最大程度上促使其感受“愛”的信息。

護理人員在保證良好的職業道德，努力提升專業知識的同時，還應具備必要的心理學知識，同時應在實踐過程中不斷探索，準確利用各項所學技能及相關知識，以便于為患兒提供更高水平的服務，促進手術操作順利完成。

[1] Baier K,Milgrom P,Rusell S,et al.Children’fear and behavior in private pediatric dentistry practices[J].Pediatr Dent,2004,26(4):316-321.

[2] Buchanan H, Niven N. Validation of a Facial Image Scale to assess child dental anxiety. Int J Paediatr Dent,2002,12,47-52.

[3] 王金華,郁 蔥,蔣 琳,賀鴻星.七氟烷吸入并喉罩氣道管理在兒童牙科畏懼癥中的應用.第三軍醫大學學報,2011,15,1659.

[4] 王建平,王曉菁,唐蘇勤.從認知行為治療的發展看心理治療的療效評估[J].中國心理衛生雜志,2011,111(12):126-127.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.124.02