手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察

周 博，賀欣欣（河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000）

手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察

周 博，賀欣欣
（河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000）

目的觀察手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染的效果。方法選取2015年11月～2016年10月在我院手術室行胃腸道手術的患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規的護理，而觀察組采取綜合性的護理干預，而后比較兩組患者手術切口的愈合情況和切口感染發生率。結果觀察組患者甲級愈合率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組切口感染率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于胃腸道手術的患者，手術室采取綜合性的護理干預可有效的提升切口甲級愈合率，有效的避免了切口感染的發生，值得臨床推廣使用。

手術室護理干預；胃腸道手術；切口感染

胃腸道的手術是外科常見的手術類型，術后常有疼痛、體溫升高等并發癥，同時還表現為手術切口的紅腫和發熱癥狀，說明患者發生了術后的切口感染，如果不能及時的預防和控制感染，將不利于患者的疾病康復，嚴重可導致患者死亡[1]。此次主要針對手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果展開了觀察和研究，并將研究過程和觀察結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年10月在我院手術室行胃腸道手術的患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組男36例、女24例，年齡39～68歲，平均年齡（51.6±6.2）歲，以疾病類型劃分，其中急性腹膜炎16例、闌尾炎24例、直腸癌8例、胃癌6例、腹外疝6例；觀察組男31例、女29例，年齡37～69歲，平均年齡（54.1±5.6）歲，以疾病類型劃分，其中急性腹膜炎18例、闌尾炎26例、直腸癌5例、胃癌7例、腹外疝4例。本次研究以本院倫理委員會批準為前提，患者及家屬自愿參與此次研究。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規的護理方法，包括圍手術期的護理、術中無菌操作和各項治療的無菌。

觀察組采取手術室綜合性的護理干預，具體步驟包括：（1）術前工作：護士要詳細了解患者的基本資料并協助醫生完善相關檢查。告知患者手術前的各項準備，如術前常規禁食水，根據患者的心理狀況給予疏導和安慰，消除患者緊張、焦慮的心理。為患者講解疾病的發生發展和治療方法，讓患者掌握疾病相關的知識，同時了解手術治療的目的和方法。囑患者術前保持良好的睡眠，術前要洗澡，保持皮膚的清潔。（2）手術部位的消毒原則：手術消毒范圍必須要大于切口部位20 cm，避免出現消毒盲區，如條件允許，必須使用3M皮膚保護膜。當患者腹腔打開后必須使用全層保護器對手術切口進行有效的保護，以防止細菌侵入，同時，還要預防胃液以及糞便等對切口及周圍皮膚的污染。胃腸道切開之前使用保護墊對切開的皮膚周圍進行有效的保護。對于胃腸道段端吻合之前必須采用碘伏進行嚴格消毒。手術完畢后，關閉腹腔時要求醫師及時更換手套。待切口縫合之后要采用吸附性比較大的敷料進行覆蓋[2]。對于切口皮膚和皮下肌層必須用碘伏消毒，縫合時也要逐層消毒。（3）手術室的管理措施：手術室必須要嚴格消毒，兩臺手術之間間隔時間≥30 min，而且在這期間要對地面和空氣進行消毒。如有特殊感染者，必須采用含氯的消毒水進行地面的清潔和手術臺表面的擦拭，同時，開啟層流凈化。（4）保證和督促無菌操作：手術開始前由巡回護士監督參與手術人員的刷手質量，而且，手術衣穿好后只能在無菌區域內活動，如術中手套有破損要及時更換，手術臺面上的器械如果有污染跡象則立即棄用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后切口愈合情況和切口感染發生率。

甲級愈合：術后未發生不良反應；乙級愈合：術后切口愈合不佳，發生血腫和積液，有小面積的皮膚壞死但未發生化膿。丙級愈合：切口大量化膿且必須進行切口引流[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組傷口甲級愈合明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組切口感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后切口愈合情況（n，%）

3 討 論

胃腸道手術切口感染的發生率要高于其他手術，其原因是胃腸道內的菌群比較多，而且胃腸道手術大多為Ⅱ類或Ⅲ類手術切口，因此，這一類手術切口感染率可高達25%，不僅不利于患者的疾病恢復，還無形中增加了患者的負擔[4]。切口感染有很多的因素，與手術每一個環節、參加手術的醫務人員、手術室的環境等都有密切的關系。因此，在手術前，護士必須要為患者講解清楚手術的方法和注意事項，保證患者自身不會對手術造成不良后果，其次，要加強手術室的管理，嚴格執行手術室的消毒制度，保持環境的無菌，參加手術的醫務人員也要提高對自身的要求，認真遵守手術室的刷手制度，穿好手術衣后要保持自己任何時候都處于無菌區域。還有，手術過程中，患者手術區域的消毒尤為重要，合理的應用相關的皮膚保護膜，胃腸道縫合時要嚴格的利用碘伏消毒并且多次沖洗，關閉腹腔后必須使用吸附力較強的敷料進行切口部位的覆蓋，最大限度的降低切口感染的發生率。

[1] 吳海英,全日紅,蔡亞娜.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(03):563-564+647.

[2] 劉 瑋.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染的臨床效果分析[J].中國實用醫藥,2016,11(06):266-268.

[3] 吳泉玲.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果分析[J].中國醫學工程,2015,23(07):101+103.

[4] 赫盛楠.手術室切口感染的相關危險因素及護理預防對策[J].中國臨床研究,2015,28(07):957-959.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.094.02