胸外科患者術后的疼痛評估與護理對策

鄒 維（南昌大學第一附屬醫院，江西 南昌 330000）

胸外科患者術后的疼痛評估與護理對策

鄒 維
（南昌大學第一附屬醫院，江西 南昌 330000）

目的探討胸外科患者術后的疼痛評估與護理對策。方法選取2015年5月～2016年5月在我院行胸外科手術治療的80例患者作為研究對象，對照組進行常規護理，實驗組在常規護理基礎上對疼痛原因進行分析予以相應的護理干預，對比兩組護理效果。結果觀察組的VAS評分明顯低于對照組，鎮痛藥物的使用時間明顯短于對照組；護理滿意度明顯高于對照組。結論將疼痛護理干預用于胸外科術后患者的臨床護理中，緩解疼痛的效果明顯，有助于減輕患者的不良情緒，促進康復效果，是切實可行的護理措施，具有推廣價值。

胸外科；術后患者；疼痛評估；護理對策

我院對胸外科術后患者予以疼痛護理干預，效果良好，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月在我院行胸外科手術治療的80例患者作為研究對象，所有患者全部無惡性病變，同時排除了患有精神疾病、伴有嚴重肝腎功能障礙者。將其隨機分為對照組與觀察組，各40例，對照組男34例，女6例，年齡25～69歲，平均年齡（38.7±5.5）歲，疾病類型：肺大皰4例、胸部創傷13例、食管癌9例、肺癌14例。觀察組男23例，女17例，年齡23～61歲，平均年齡（40.2±4.8）歲，疾病類型：肺大皰5例、胸部創傷15例、食管癌8例、肺癌12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者全部予以常規護理：氣管導管護理、手術切口護理、各項生命指標的監測、無菌操作等，做好并發癥預防護理，若患者疼痛程度嚴重則遵醫囑使用鎮痛藥物。觀察組另予以針對性的護理干預：①疾病評估：護理人員于手術前評估患者原發病，詳細了解患者的病情病況，著重于患者的心理、精神和手術方式三方面制定護理措施[1]。手術結束后，評估患者的疼痛程度，并根據預先制定的措施予以護理，決定是否使用鎮痛藥物等。②健康教育：于手術前向患者講解疼痛出現的原因，提高患者對疼痛的認知程度，指導患者準確、客觀地描述疼痛感以及緩解疼痛的方法，尤其要讓患者明白咳痰、深呼吸、早期運動對疼痛產生的影響。③心理護理：由于不同程度的疼痛，胸外科患者常伴有焦慮、緊張、暴躁、絕望等負面情緒，繼而進一步加劇了生理上的疼痛程度[2]。護理人員應耐心安慰開解患者，與之建立起相互信任的護患關系，主動與患者溝通，了解患者的疼痛程度，通過深入淺出的講解，讓患者充分認識到心理和情緒對疼痛的影響，緩解疼痛給患者造成的心理壓力，并講明鎮痛藥物所帶來的一系列不良反應，鼓勵患者依靠意志力、精神力量來提高對疼痛的耐受性，盡量不要使用鎮痛藥物。④疼痛護理：指導術后患者放松心情、緩解疼痛的方法，如靜心閉眼，緩慢地深呼吸或者腹式呼吸。多聽一些舒緩的音樂，觀看輕松歡樂的電視節目、影片等將注意力從疼痛中轉移開，叮囑家屬多陪伴患者，給予他們精神上的支持，幫助患者調整體位，提高舒適度。結合患者的疼痛程度來使用鎮痛藥物，藥物最好在劇烈疼痛出現之前使用，如果藥物治療后患者的疼痛仍沒有明顯減輕，則應再次評估疼痛程度[3]，重新確定藥物的劑量和治療方案。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后30天內的VAS評分、鎮痛藥物使用時間以及護理滿意度。①應用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛程度，評分范圍0～10。0分為無痛；1～3分為輕微疼痛，可以忍受；4～6分雖然疼痛時會影響睡眠，但仍可以忍受；7～10分為疼痛感強烈，出現加劇，患者難以忍受。②將患者的護理滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個級別，總滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后30天內的VAS評分、鎮痛藥物使用時間比較，見表1。

表1 兩組患者VAS評分、鎮痛藥物使用時間比較（）

表1 兩組患者VAS評分、鎮痛藥物使用時間比較（）

組別 n VAS評分（分） 鎮痛藥物使用時間（d）觀察組 40 2.9±1.2 1.13±0.16對照組 40 6.1±1.7 2.85±0.27 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

嚴重的創傷讓胸外科患者不得不接受手術治療，同時更要面對劇烈的術后疼痛。隨著研究的深入，人們發現疼痛其實是人體的組織細胞出現炎癥，發生病理變化所引起的，也是人對外來入侵發出的緊急信號[4]，劇烈的疼痛會造成機體各系統出現功能障礙。護理工作中對患者的疼痛狀況給予準確的評估，采用優質的護理措施進行干預，能明顯降低患者疼痛程度，對呼吸、循環系統的正常功能可起到有效的保護。有研究表明[5]，上述不良情緒會減少人體內源性鎮痛物質的分泌，降低患者對疼痛的耐受性，延長疼痛時間，加劇疼痛程度，最終形成惡性循環。因此，對術后疼痛患者采取恰當、科學的護理措施，緩解其疼痛程度是必要的，也是保證患者循環系統、呼吸系統正常功能的基本前提。

本研究中，觀察組的VAS評分明顯低于對照組，鎮痛藥物的使用時間明顯短于對照組；護理滿意度明顯高于對照組。由此可見：將疼痛護理干預用于胸外科術后患者的臨床護理中，緩解疼痛的效果明顯，有助于減輕患者的不良情緒，促進康復效果，是切實可行的護理措施，具有推廣價值。

[1] 翁 慧,陳曉玲,翟玲玲,等.綜合性護理干預對胸外科患者術后疼痛的影響[J].齊魯護理雜志,2014,(18):4-5.

[2] 陳小衛.心胸外科患者術后疼痛的護理[J].醫學信息(下旬刊),2013,26(10):536.

[3] 潘海萍.胸外科病人術后疼痛的相關因素及護理對策[J].家庭醫藥,2016,(7):222-222,223.

[4] 張愛萍.胸外科病人術后疼痛的相關因素及護理方法[J].現代診斷與治療,2015,(2):467-468.

[5] 張愛華.胸外科病人術后疼痛的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(10):1390-1391.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.11.079.02