臨床路徑在心臟手術圍術期護理管理中的應用

杜娜青（首都醫科大學附屬北京安貞醫院，北京 100029）

臨床路徑在心臟手術圍術期護理管理中的應用

杜娜青
（首都醫科大學附屬北京安貞醫院，北京 100029）

目的探討臨床路徑在心臟手術圍術期護理管理中的應用效果。方法選取我院2012年3月～2014年8月圍術期心臟手術患者94例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各47例。其中對照組行常規護理管理，觀察組在對照組基礎上行臨床路徑護理管理模式。結果觀察組患者的護理滿意度評分和住院時間數據均明顯優于對照組，且觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在圍術期心臟手術患者的護理管理中，采取臨床路徑護理管理模式可降低患者的并發癥發生率，縮短其住院時間，提高護理滿意度。

臨床路徑；心臟手術；圍術期；護理管理；應用效果

在心外科的心臟手術中，手術具有較大的風險，而且患者病情涉及心臟，通常較為嚴重，手術會一定程度地對患者的機體造成進一步的損害，而且，患者在術后的并發癥發生率較高。據相關研究發現，在心臟手術患者的圍術期，采取合理有效的護理管理方法有利于患者術后恢復，而且能夠降低患者的并發癥發生率[1]。因此在本次研究中，以我院心臟手術患者94例作為研究對象，將其分組后在圍術期分別采取不同的護理管理方式，并比較其護理管理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年8月圍術期心臟手術患者94例作為研究對象，所有入選患者均意識清晰，能夠進行正常的交流。將其隨機分為對照組和觀察組，各47例。對照組男25例，女22例，年齡48～69歲，平均年齡（58.26±2.17）歲。觀察組男26例，女21例，年齡49～69歲，平均年齡（58.89±2.94）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理管理模式，如在術前向患者介紹手術流程，術中常規協助醫生操作手術等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施臨床路徑護理管理模式，具體如下。

①成立臨床路徑管理小組，其主要組成部分為患者的責任護士、護士長以及主治醫生等，在患者的圍術期護理中，明確小組成員之間的不同分工，其中主治醫生主要負有監督責任，而護士長在對患者的護理中富有管理責任，責任護士在對患者的護理管理中主要負責執行相關的護理措施。如對于患者術前的準備，由主治醫生對患者的具體狀況進行評估，然后告知護士長相應的準備措施，并轉達至責任護士采取相應的術前準備工作[2]。

②在患者的圍術期護理管理中，參考同類型的先進臨床護理管理經驗，并且結合患者不同的具體狀況，具有針對性地制定完善的護理管理計劃，讓患者在手術期間能夠得到優質、高效的護理。

③對患者的責任護士進行定期的培訓考核，提高護士的應急能力和配合協調能力，確保護士能夠真正掌握圍術期心臟手術患者的轉運流程，臨床路徑管理小組定期開會，對日常護理管理中遇到的問題進行討論，并統一規范的解決方法，提高護理人員的素質[3]。

1.3 觀察指標

結合護理人員對患者的知識宣教、護理技術、護理態度以及病區環境，制定患者對護理管理的滿意度調查表，滿分為10分，并比較兩組患者的住院時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采取SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度評分和住院時間比較

兩組患者的護理滿意度評分和住院時間對比，觀察組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組患者，且住院時間比對照組患者短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度評分和住院時間比較（）

表1 兩組患者的護理滿意度評分和住院時間比較（）

組別 護理滿意度（分） 住院時間（d）觀察組（n=47） 9.11±0.74 19.34±4.36對照組（n=47） 6.72±0.92 28.17±5.28

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

兩組圍術期心臟手術患者的并發癥發生率對比，觀察組患者并發癥發生率為6.38%，明顯低于對照組患者的并發癥發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率對比 [n（%）]

3 討 論

心臟疾病患者的病情在通常情況下均較為嚴重，而在對心臟疾病患者的治療中，通常采取手術治療，但是手術治療對患者的創傷較大，因此患者在手術中風險較大，因此在心臟疾病患者的圍術期，需采取有效的護理管理措施，讓醫護人員能夠改變主觀觀念，在護理管理中，對圍術期可能出現的缺陷、風險事件等進行預測，并采取相應的措施進行規避，強調醫護人員提高護理質量意識，從而提高對患者在臨床中的護理質量。對于圍術期心臟手術患者，要想達成目標，就必須加強對患者圍術期的護理管理，使得患者在圍術期的護理管理措施能夠有條不紊地實施，減少護理差錯[4]。

在心臟手術患者圍術期，采取臨床路徑護理管理模式主要針對患者的個性化特點，通過根據患者的不同情況，制定相對適合于患者的合理、高效的護理管理程序，在臨床路徑護理管理措施的實施中，通過建立相應的護理管理小組，小組成員之間分工合作，集監督、管理以及執行于一體，如在手術開始前，遵照醫囑，需要對患者的具體情況再次進行分析，此時患者的責任護士需要在進入手術室前，詳細詢問患者的具體狀況，是否有其他不適狀況，做到對患者的基本情況進行了解，同時為加速手術的順利進行，對于術中和術后所需的物品以及儀器進行充分準備，方便在術中和術后隨時取用，盡可能在患者的圍術期，通過臨床路徑護理管理，讓患者得到更為有效的護理。臨床路徑護理管理的實施，不僅確保患者能夠獲得優質的護理，而且其最終目的在于對醫療護理行為進行全面的規范。通過臨床路徑護理管理的實施，能夠有效降低在患者圍術期的護理操作失誤現象，而且能夠降低患者的并發癥發生率[5]。

本次研究中，兩組心臟手術患者在圍術期，分別采取不同的護理管理措施，經過治療后兩組患者取得不同的護理效果，其中采取臨床路徑護理管理模式的觀察組患者的護理滿意度評分和住院時間分別為（9.11±0.74）分和（19.34±4.36）天，而采取常規護理管理的對照組患者護理滿意度評分和住院時間分別為（6.72±0.92）分和（28.17±5.28）天，觀察組患者數據具有明顯優勢，而且觀察組患者的并發癥發生率為6.38%，明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將臨床路徑護理管理模式應用于圍術期心臟手術患者，可取得較為顯著的效果，可降低患者的并發癥發生率，而且可縮短患者住院時間，提高護理滿意度，適合廣泛推廣。

[1] 劉美蘭.臨床路徑在心臟手術圍術期護理管理中的應用[J].中國繼續醫學教育,2016,8(6):205-206.

[2] 陶春容,鐘 勇.臨床路徑在急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入手術圍術期護理中的應用.現代醫藥衛生,2015,31(11):1716-1718.

[3] 陳小貞.護理臨床路徑在慢性硬膜下血腫圍術期中的應用[J].中國鄉村醫藥,2012,19(2):75-76.

[4] 李 莉.臨床路徑在護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):15-17.

[5] 班 博.實施臨床路徑促進護理實踐發展[J].中國護理管理,2011,11(7):5-7.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.11.076.02