慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術的護理體會

朱竺枝（江蘇大學附屬醫院，江蘇 鎮江 212000）

慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術的護理體會

朱竺枝
（江蘇大學附屬醫院，江蘇 鎮江 212000）

目的觀察慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術的護理效果。方法選取2015年5月～2016年9月我院收治的慢性硬膜下血腫患者25例作為研究對象，均行鉆孔引流術治療，在常規護理基礎上實施護理干預。統計患者并發癥發生情況，比較患者護理前后生活質量評分。結果所有患者中癲癇1例，感染1例，腦積水1例，并發癥發生率為12%。護理后患者生活質量評分顯著高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論給予行鉆孔引流術治療的慢性硬膜下血腫患者護理可降低并發癥發生率，提高生活質量，具有重要的臨床應用價值。

慢性硬膜下血腫；鉆孔引流術；護理

慢性硬膜下血腫是常見的一種顱內血腫，病發部位為機體蛛網膜、硬腦膜處，發病率較高，約為顱內血腫的10%[1]。目前臨床常采用的手術治療方式療效顯著，為促進患者盡快康復，本次研究隨機選取我院收治的行鉆孔引流術治療的慢性硬膜下血腫患者作為研究對象，觀察護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年9月我院收治的慢性硬膜下血腫患者25例作為研究對象，均行鉆孔引流術治療，在常規護理基礎上實施護理干預。男20例，女5例；年齡44～88歲，平均年齡（57.52±3.42）歲；病程0.7～1.8年，平均病程（1.25±0.12）年；血腫部位：右側10例，左側12例，雙側3例。

1.2 方法

本次研究對象均在常規護理基礎上實施護理干預。具體護理方法為：（1）術前護理。詳細了解并記錄患者病情，詢問外傷史、功能障礙、既往史等，是否發生肢體偏癱、抽搐、嘔吐等狀況；耐心、詳細告知患者及其家屬手術目的、手術方法、手術優點等，并給予患者心理護理，減輕患者心理恐懼感；密切觀察患者生命體征，協助患者完善各項檢查，做好術前準備。（2）術后護理。①引流管護理。將引流管固定妥善，保證引流通暢；患者體位變化時，應避免引流管滑脫、受壓、扭曲，嚴格執行無菌操作，保持引流系統通暢、無菌、密閉，對引流液量、顏色進行記錄；術后48～72 h根據醫囑將引流管拔除，拔管時動作應輕柔。②體位護理，指導患者取平臥體位或頭低足高體位，患者清醒以后為防止低顱壓，應鼓勵其少量多次多飲水；術后第2周進行復查，若患者腦組織復位、血腫清除，且無不適感、生命體征恢復平穩則協助患者下床活動，鼓勵患者適當進行運動，依據患者病情情況將運動量逐漸加大。③基礎護理。定期清潔患者口腔黏膜，2次/d；加強受壓部位皮膚的觀察及護理，每2 h協助翻身一次；鼓勵患者進食易消化、高營養食物；若患者癡呆或精神障礙，應告知家屬陪護，以避免意外情況的發生。

1.3 觀察指標及評價標準

護理2周后（1）統計患者并發癥發生情況。（2）比較患者護理前后生活質量評分。評定標準：采用健康調查簡表（The MOS Item Short From Health Survey，SF-36）評定患者護理前后的生活質量，評定內容包括生理功能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感角色、心理健康、生理角色7方面，得分越低，生活質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以“”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生情況

所有患者中癲癇1例，感染1例，腦積水1例，并發癥發生率為12.00%。

2.2 護理前后生活質量評分

護理后患者生活質量評分顯著高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者護理前后生活質量評分比較（，分）

表1 患者護理前后生活質量評分比較（，分）

注：*與護理前比較，P＜0.05。

護理時間 n 社會功能 軀體疼痛 情感角色 活力 心理健康 生理功能 生理角色護理前 25 79.24±5.23 80.43±5.08 65.47±13.29 73.38±4.03 77.63±15.94 83.29±4.27 81.63±11.56護理后 25 91.74±2.95* 90.27±4.56* 90.34±12.95* 85.24±13.27* 95.54±4.87* 93.65±3.63* 95.29±13.29* t - 10.4087 7.2073 6.7013 4.2759 5.3728 9.2427 3.8776 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000 0.0003

3 討 論

慢性硬膜下血腫是常見的神經外科疾病，臨床癥狀主要表現為精神障礙、癡呆、頭痛，當病情發展至一定程度，可能誘發患者腦組織移位、受壓，形成腦疝，相關文獻[2]報道該疾病的死亡率約為6%～25%。鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫患者療效顯著，在手術過程中對患者實施護理可有效改善患者的生活質量，具有重要的臨床應用價值。

本次研究選取我院收治的行鉆孔引流術治療的慢性硬膜下血腫患者25例作為研究對象，在常規護理基礎上實施護理干預，研究結果顯示本次研究25例患者中癲癇1例，感染1例，腦積水1例，并發癥發生率為12.00%，說明對行鉆孔引流術治療的慢性硬膜下血腫患者實施護理干預，可減少并發癥的發生。臨床上慢性硬膜下血腫為常見的神經外科疾病，雖然臨床癥狀較輕，臨床上采用的鉆孔引流術手術操作簡單，但術后容易發生多種并發癥，因此，對患者實施護理，全面評估病情，及時對可能發生的并發癥實施有效護理，可顯著提高手術療效，促進患者早日康復[3]。患者入院多會出現顱內壓升高等征象，發生脫水、腦疝等并發癥的幾率較大，加上對醫院的陌生感容易產生恐慌等情緒，護理人員叮囑患者臥床休息，密切監測并記錄患者生命體征，完善術前檢查，評估病情，術后加強對患者的基礎護理、引流管護理等，均可減少并發癥的發生[4]。本次研究護理后患者生活質量評分顯著高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），說明對行鉆孔引流術治療的慢性硬膜下血腫患者實施護理干預，可提高患者的生活質量。慢性硬膜下血腫的高發人群為老年人，因此機體的代償能力較弱，手術耐受力較差，對其實施護理具有重要意義，不僅可為臨床上提供更加可靠的治療依據，提高手術治療效果，還可促進患者并發癥發生率降低，早日康復出院，進而可改善患者的生活質量。

[1] 鄭紅云,郎黎薇,汪慧娟,等.133例慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術的護理[J].中華護理雜志,2012,47(4):355-356.

[2] 李 寰,程 佳,智冬梅,等.116例老年慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的圍手術期護理[J].中國醫科大學學報,2013,42(10):942-943.

[3] 張明潔,徐凌忠,霍 蕊,等.圍手術期優質護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(11):1590-1591.

[4] 李本強.硬質神經內鏡手術治療分隔型慢性硬膜下血腫患者的療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(27):174-175.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.071.02