老年女性胸腰椎骨折患者椎體成形術的護理觀察

陳永華（江蘇大學附屬醫院骨一科，江蘇 鎮江 212001）

老年女性胸腰椎骨折患者椎體成形術的護理觀察

陳永華
（江蘇大學附屬醫院骨一科，江蘇 鎮江 212001）

目的觀察老年女性胸腰椎骨折患者椎體成形術的護理效果。方法選取2015年6月～2016年9月我院收治的老年女性胸腰椎骨折患者60例為研究對象，均行椎體成形術治療，分為對照組與觀察組，各30例。對照組行常規護理，觀察組基于常規護理行護理干預。比較兩組JOA評分、VAS評分及護理依從性。結果觀察組JOA評分與VAS評分優于對照組，護理依從率93.3%，高于對照組73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對行椎體成形術老年女性胸腰椎骨折患者實施護理干預，可改善其腰椎功能，減輕疼痛，提高護理依從性。

老年；胸腰椎骨折；椎體成形術；護理

胸腰椎骨折是常見的骨折類型，多發于老齡人，嚴重威脅患者的身體健康，降低患者的生活質量[1]。椎體成形術是目前常用的手術治療方式，臨床應用效果較好，為促進患者早日康復，本次研究觀察老年女性胸腰椎骨折患者椎體成形術的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年9月我院收治的老年女性胸腰椎骨折患者60例為研究對象，均行椎體成形術治療，分為對照組與觀察組，各30例。對照組年齡62～90歲，平均年齡（68.2±3.8）歲；骨折類型：腰椎壓縮性骨折18例，胸椎壓縮性骨折12例。觀察組年齡63～75歲，平均年齡（69.3±3.9）歲；骨折類型：腰椎壓縮性骨折17例，胸椎壓縮性骨折13例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

納入標準[2]：劇烈疼痛、壓痛，下肢麻木、無力等。排除標準：重大器質性疾病、精神障礙等。

1.3 方法

1.3.1 對照組行常規護理。

1.3.2 觀察組基于常規護理行護理干預。

（1）術前護理。①心理護理。胸腰椎骨折患者由于長時間的腰背疼痛，導致其生活質量下降。同時對椎體成形術治療的認知度較少，導致其在治療過程中容易出現不良心理反應，如恐懼、焦慮等。護理人員需向患者熱情、主動的介紹醫院環境，促使患者盡快適應，給予針對性的心理疏導，幫助患者樹立治療信心。②臥位訓練。由于患者為老年人，常伴發基礎疾病，手術耐受力較差，護理人員應指導患者循序漸進的進行俯臥位訓練與腰部過伸訓練。（2）術中護理。術中高度重視患者體位護理，懸空腹部，尤其是對于心肺疾病患者及時對體位墊的移動進行檢查，密切觀察生命體征等。（3）術后護理。術后定期監測患者病情，采取平臥體位為主、左右側臥體位為輔的休息方式，并指導患者進行功能鍛煉。

1.4 觀察指標及評分標準

護理2周后（1）比較2組腰椎功能評分（JapaneseOrthop aedicAssociationScores，JOA）與疼痛評分（visual analogue scale，VAS）。評定標準：①JOA評分標準：總計29分，得分越高，腰椎功能越好。②VAS評分標準：總計10分，得分越低，疼痛越輕。（2）比較兩組護理依從性。隨機發放我院自制的《護理依從性問卷調查表》，總計100分。①完全依從81～100分。②基本依從61～80分。③不依從0～60分，護理依從率=完全依從率＋基本依從率。

1.5 統計學方法

采用SPSS l5.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組JOA評分與VAS評分

觀察組JOA評分與VAS評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者JOA評分與VAS評分比較（，分）

表1 兩組患者JOA評分與VAS評分比較（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n JOA評分 VAS評分對照組 30 26.4±0.3 5.7±0.6觀察組 30 28.7±0.1* 3.2±0.4* t 39.8372 18.9889 P 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組護理依從性

觀察組護理依從率93.3%，高于對照組73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理依從性比較 [n（%）]

3 討 論

胸腰椎骨折是常見的一種骨科疾病，也被稱為腰骨損斷，老年人為高發群體，這是由于隨著年齡的增加，老年人骨折疏松所致，導致患者生活質量下降，身體健康受到極大威脅。傳統的治療方式主要為給予抗骨質疏松藥物、臥床休息等，但研究[3]發現長期臥床會加重骨質疏松，引發患者肺部感染、營養不良等。目前臨床上多對胸腰椎骨折患者行手術治療，其中以椎體成形術治療效果最為顯著，該手術方式具有耗時短、療效顯著、促進患者早日下床活動、降低并發癥的發生率等優勢。但由于老年胸腰椎骨折患者的關節功能較難在極短時間內恢復至正常狀態，導致其身心健康受到影響，因此，對患者實施有效的護理干預具有重要的臨床意義。

本次研究隨機選取我院收治的老年女性胸腰椎骨折患者60例，均行椎體成形術治療，分為對照組與觀察組，對照組實施常規護理，觀察組基于常規護理實施護理干預，研究結果顯示觀察組JOA評分與VAS評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明護理干預可促使行椎體成形術治療的老年女性胸腰椎骨折患者腰椎功能顯著改善，疼痛減輕。本次研究對老年女性胸腰椎骨折患者行椎體成形術治療時實施術前、術中、術后護理，術前給予心理護理與臥位訓練，可促使患者在接受治療的過程中保持平和的心態，指導患者進行臥位訓練有助于幫助患者更好適應椎體成形術治療過程中的體位要求，保證手術治療的順利進行，提高手術療效[4]。術中充分考慮患者的年齡，在手術室懸空腹部，可防止患者腹部受壓造成通氣不暢，同時嚴密監測患者生命體征的變化情況。術后對老年女性胸腰椎骨折患者定期進行病情觀察，對其臥床體位進行合理糾正，告知患者合理飲食，定期進行功能鍛煉，均有助于改善患者的腰椎功能，減輕疼痛。本次研究結果顯示觀察組護理依從率93.3%，高于對照組73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明護理干預可促使行椎體成形術治療的老年女性胸腰椎骨折患者護理依從率提高。本次研究指導患者進行功能鍛煉，可提高患者抵抗力，進而可促使患者在治療過程中更加樂觀、積極，樹立康復信心，促進患者腰椎功能恢復正常，生活質量顯著提高，早日痊愈出院，從而可提高老年女性胸腰椎骨折患者的護理依從率[5]。

[1] 陳 潔.老年胸腰椎骨折經皮椎體成形術的護理[J].河北醫藥,2014,34(10):1596-1597.

[2] 中華醫學會骨科學分會.骨質疏松骨折診療指南[J].中華骨科雜志,2008,28(10):875-878.

[3] 劉長林,宓士軍,周小香,等.骨盆牽引聯合椎體成形術治療骨質疏松胸腰椎骨折護理觀察[J].河北中醫,2011,33(3):438-440.

[4] 錢秋花,邵玉紅,包英華,等.老年胸腰椎壓縮性骨折經皮椎體成形術后的康復訓練[J].護理與康復,2011,10(7):616-617.

[5] 張愛玲,劉新梅.X線透視機引導下經皮椎體成形術治療胸腰椎椎體壓縮性骨折的護理[J].當代護士(下旬刊),2016,12(6):48-49.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.11.067.02