綜合康復訓練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應用及影響分析

祁 曄（淮安市腫瘤醫院神經內分泌科，江蘇 淮安 223200）

綜合康復訓練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應用及影響分析

祁 曄
（淮安市腫瘤醫院神經內分泌科，江蘇 淮安 223200）

目的研究綜合康復訓練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應用及影響。方法選取2013年5月～2016年5月在我科進行治療的糖尿病合并腦卒中患者50例為研究對象，簡單隨機分為對照組與觀察組，各25例。其中，對照組實施常規護理，觀察組采用綜合康復訓練護理模式。將兩組患者護理后的血糖水平、美國國立衛生院神經功能缺損評分量表（NIHSS）評分以及日常生活自理能力量表（ADL）進行比較。結果觀察組的血糖控制情況、NIHSS評分以及ADL評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合康復訓練護理模式應用在糖尿病合并腦卒中患者中可降低其血糖水平，改善神經功能和日常生活自理能力，具有較高的臨床應用價值。

綜合康復訓練護理模式；糖尿病；腦卒中

腦卒中是臨床上致殘率、致死率較高的常見腦血管疾病[1]，高血糖是誘發腦卒中發作的主要高危因素[2]，在糖尿病合并腦卒中患者的護理中不僅應控制患者的血糖水平，還應恢復患者的肢體功能和日常生活自理能力。我院將糖尿病合并腦卒中患者50例作為此次的研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2016年5月在我科進行治療的糖尿病合并腦卒中患者50例作為研究對象，簡單隨機分為對照組與觀察組，各25例。對照組男16例，女9例，年齡47～76歲，平均年齡（62.08±3.89）歲。病程2～15年，平均病程（6.43±1.15）年。觀察組男14例，女11例，年齡48～77歲，平均年齡（62.13±3.91）歲。病程3～14年，平均病程（6.45±1.17）年。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，在患者入院后給予飲食指導、用藥指導和常規的健康教育。

觀察組采用綜合康復訓練護理模式，具體操作包括基礎護理、心理護理、飲食指導和康復訓練及護理。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察兩組糖尿病合并腦卒中患者的血糖控制情況、NIHSS評分以及ADL評分。

1.3.2 判定標準：使用NIHSS評估糖尿病合并腦卒中患者的神經功能缺損程度，神經功能缺損程度與分數呈負相關關系。

糖尿病合并腦卒中患者的日常生活能力采用ADL進行評分，日常生活自理能力與分數呈正相關關系。

1.4 統計學方法

采取SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖控制情況

在經過護理后，觀察組患者的血糖水平較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的血糖控制情況（，mmol/L）

表1 對比兩組患者的血糖控制情況（，mmol/L）

注：與對照組相比較，P＜0.05

組別 n 空腹血糖 餐后2小時血糖觀察組 25 5.68±0.85 7.17±2.24對照組 25 8.52±1.64 9.95±3.11 t -7.69 3.63 P -0.01 0.01

2.2 NIHSS評分以及ADL評分

兩組糖尿病合并腦卒中患者護理前的NIHSS評分和ADL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），在經過護理后，觀察組患者的NIHSS評分和ADL評分與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的NIHSS評分和ADL評分對比（，分）

表2 兩組患者的NIHSS評分和ADL評分對比（，分）

注：與對照組護理后相比較，P＜0.05

組別 時間 NIHSS評分 ADL評分觀察組 護理前 13.25±2.09 16.89±4.76（n=25） 護理后 5.14±1.75 51.68±5.27對照組 護理前 13.30±2.12 16.93±4.69（n=25） 護理后 9.44±1.80 31.18±6.66 t -8.56 12.07 P -0.01 0.01

3 討 論

60%～80%的腦卒中患者存在不同程度的功能障礙[3]，不僅影響患者的身心健康，還加重了家庭的經濟負擔。綜合康復訓練護理模式能完善常規護理中缺乏的心理護理和功能鍛煉等護理內容[4]，加快糖尿病合并腦卒中患者的康復速度，在本次研究中實施了以下綜合康復訓練護理內容：

（1）基礎護理：密切監測患者的血壓、脈搏、瞳孔和意識等生命體征，將患者的頭部使用枕頭墊高并側向一邊。定時清理患者呼吸道內的分泌物，指導患者掌握有效深呼吸和咳嗽的方法，使呼吸道保持暢通。定期更換患者的床單和病服，協助患者翻身并按摩患者的肢體，調節室內溫濕度，保持室內安靜舒適。

（2）心理護理：增加護理人員的巡房訪視次數，密切關注患者的情緒變化，多與患者進行溝通，及時解答患者的疑惑，采取針對性的心理疏導緩解患者的焦慮、抑郁情緒，使患者的情緒狀態保持穩定，從而避免血糖波動。

（3）飲食指導：根據患者的病情和飲食喜好指導科學合理、營養均衡的飲食計劃，對脂肪、鹽和糖的攝入量進行嚴格的控制，叮囑患者多食新鮮蔬果。叮囑并幫助患者養成健康的飲食習慣和生活方式，保持充分的休息時間。

（4）康復訓練及護理：在患者的病情逐漸穩定后，護理人員應告知患者早期康復訓練的重要性，鼓勵患者積極下床進行早期功能訓練，指導和陪同患者進行四肢關節運動、語言功能以及吞咽肌群訓練，注意訓練時間以及強度，循序漸進，耐心的指導和鼓勵患者。

通過綜合康復訓練護理模式能穩定糖尿病合并腦卒中患者的血糖水平，促進患者生活自理能力和生活質量的提高[5]，改善患者的神經功能缺損程度，使患者的肢體功能得到有效恢復，其護理效果顯著。

在本研究中，觀察組糖尿病合并腦卒中患者的血糖控制情況、NIHSS評分以及ADL評分與對照組相比較優勢更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病合并腦卒中患者的護理中采用綜合康復訓練護理模式護理的效果令人滿意，適合在臨床上推廣使用。

[1] 劉 蓉.探討綜合康復訓練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應用及影響[J].醫學信息,2015,28(7):160.

[2] 隆衛娟,施 瑋.綜合康復訓練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應用效果[J].醫療裝備,2016,29(14):149,150.

[3] 劉麗梅,楊曉華,魏辰鴻,等.糖尿病性腦梗塞患者在康復訓練期間的護理干預[J].醫藥前沿,2016,6(7):299-300.

[4] 王 菊.糖尿病合并腦卒中患者實施康復護理的效果[J].糖尿病新世界,2016,19(6):145-146.

[5] 潘秀英.糖尿病合并腦卒中患者的臨床護理探析[J].中國衛生標準管理,2015,6(11):250-251.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.11.045.02