優質護理對動靜脈內瘺血透患者生活質量和護理滿意度的影響

宋 娟（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫院血透室，廣西 柳州 545002）

優質護理對動靜脈內瘺血透患者生活質量和護理滿意度的影響

宋 娟
（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫院血透室，廣西 柳州 545002）

目的探討優質護理對動靜脈內瘺血透患者生活質量及護理滿意度的影響。方法選取2015年1月～2016年1月在我院接受血液透析治療的動靜脈內瘺患者108例作為研究對象，以入院時間為標準，將其分為對照組與觀察組，各54例。對照組給予常規護理；觀察組給予優質護理，統計兩組患者護理滿意度及生活質量評分差異。結果觀察組患者護理滿意度評分、生活質量評分均與對照組患者相比均存在顯著性差異且高于對照組（P＜0.05）。結論優質護理對提升動靜脈內瘺血透患者的生活質量及護理滿意度均有良好效果，值得臨床推廣。

優質護理；動靜脈內瘺；血液透析；生活質量；護理滿意度

血液透析是當前臨床針對終末期腎病患者的主要治療方式，對挽救患者生命安全、改善患者腎臟功能等均有良好效果[1]。動靜脈內瘺作為血液透析中不可或缺的重要血管通路，其功能狀況直接影響著血液透析患者的透析質量好壞。本次研究將優質護理應用在動靜脈內瘺血透患者的護理進程中，對改善患者生活質量、提升患者護理滿意度等均取得了良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院接受血液透析治療的動靜脈內瘺患者108例作為研究對象，以入院時間為標準將其分為對照組與觀察組，各54例。觀察組中男30例，女24例，年齡20～72歲，平均年齡（50.2±6.4）歲；對照組中男32例，女22例，年齡20～72歲，平均年齡（50.5±6.6）歲。兩組患者臨床資料分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者同時給予常規護理，包括創建溫馨環境、協助患者適應環境、對患者展開健康宣教等，動靜脈內瘺開始后護理人員應指導患者體位變化，堅持觀察患者病情癥狀、生理體征指標的變化情況，指導患者內瘺后鍛煉康復措施等。觀察組患者在此基礎上給予優質護理，具體措施如下。

加強優質護理服務宣傳：醫院應該加強對醫院整體氛圍的激發與調動，在血液透析護理人員心目中達成對強化優質護理服務堅決性、重要性、安全性的認識。例如醫院可以利用召開護理人員集體會議、展開護理人眼專題培訓、編寫優質護理服務手冊等多樣化的形式來強化優質護理服務的理念，要求護理人員必須能夠理解、貫徹、落實優質護理服務的理念、標準、內容。同時醫院還應該做好患者、家屬對優質護理服務的宣傳，加強其對優質護理服務的了解程度，以便更加有效的配合護理人員護理實踐，接收患者的各項反饋。

加強護理綜合監督考核：研究顯示[2]，科學有效的激勵機制對激發護理人員工作態度、提升護理人員工作水平等均有良好效果。醫院應該持之以恒的加強對血液透析護理人員護理工作質量的監督與考核，以激發護理人員工作積極性、提升護理人員護理實踐水平為主要目的，結合當前醫院血液透析科室患者的實際情況以及護理人員的實際情況，以“多勞多得、優質護理”為原則，制定科學、合理、可優化的護理監督考核機制。護理監督考核機制應該由醫院管理人員直接管理，以護士長負責績效分配，體現監督考核的公平、公正、公開。

加強護理人員責任管理：醫院應該充分貫徹落實分層級管理方法及責任制管理方法，結合血液透析科室護理人員的年資、職稱、學歷、技能、實踐等多方面內容進行分層管理，給予不同的獎懲措施，在護理人員管理中落實競爭制度，再次加強護理人員工作的積極性；同時醫院應該強化護理人員的工作責任制，要求護理人員必須明確自身崗位職責、護理標準職責等多個方面的職責內容，加強對護理人員各項技能的培訓以規避護理實踐中的各種風險類型，確保護理工作質量的同時降低護理風險事件的發生率。

加強護理內容流程管理：血液透析操作以及內瘺操作護理等均屬于操作性較強的護理內容，其專業性強、內容繁多且細節要求極高，稍有不慎就會對患者治療效果乃至生命安全造成嚴重威脅。醫院應該組織專業人員，結合患者實際情況優化動靜脈內瘺護理操作中的各項流程，結合患者投訴及專家建議列出護理過程種可能出現的問題、面對的危險等，針對當前動靜脈內瘺的護理流程、護理標準、護理內容等進行全面的修訂，加強各項護理措施的規范性、科學性、安全性、合理性，從各個護理環節做起以提升整體護理操作的質量。

1.3 觀察指標

①生活質量評分[3]：使用建議生活質量量表評價，針對患者軀體、心理、物質、社會等多項內容測量，評分范圍0～95分，得分越高則代表患者生活質量越好。

②護理滿意度[4]：使用自制的護理滿意度調查表進行評估統計，針對護理人員護理內容的全面性、護理態度的主動性、護理質量的優良性等多項內容進行評估，評分范圍0-225分，得分越高則說明患者護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者護理滿意度評分、生活質量評分與對照組患者想比均存在顯著性差異且高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比（，分）

表1 兩組患者護理效果對比（，分）

組別 n 護理滿意度評分 生活質量評分觀察組 54 92.1±5.2 150.2±14.5對照組 54 82.6±7.2 130.7±12.8 t 7.860 7.409 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床研究顯示[5]，功能良好的血管通路對提升透析患者生活質量、生存期限均有非常重要的意義。而血透患者由于長期穿刺治療，動靜脈內瘺很容易出現各項結構損害、功能喪失癥狀，對患者持續治療造成不利影響。本次研究中給予動靜脈內瘺患者優質護理應用，通過加強優質護理服務宣傳、加強護理綜合監督考核、加強護理人員責任管理、加強護理內容流程管理等多項措施來達到規范護理人員護理標準、提升護理工作質量的目的。優質護理模式相較于常規護理，更加了解患者當前血透治療的生理、心理等各方面的需要，能夠通過專家布局來全面、細致的規范護理人員在各項流程中的護理內容，對規避患者治療風險、提升整體護理質量自然效果更好。臨床研究顯示[6]，優質護理對降低動靜脈內瘺患者的并發癥發生率、延長患者動靜脈內瘺治療使用時間、提升患者內瘺知識掌握程度等均有良好效果。本次研究中所用護理措施由于結合患者實際情況的原因，與上文研究內容存在不同，但同樣取得了良好的護理效果。觀察組患者在護理滿意度評分、生活質量評分上均優于對照組（P＜0.05），說明優質護理對提升動靜脈內瘺血透患者的生活質量及護理滿意度均有良好效果，值得臨床推廣。

[1] 吳曉英,黃 靜.早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J].中國現代醫生,2014,52(1):96-99.

[2] 孫 晶,高菊梅,郭佳美.優質護理在維持性血液透析患者長期血管通路護理中的應用[J].基層醫學論壇,2015,19(2):267-268.

[3] 竇張利.優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果評價[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(22):4485-4487.

[4] 趙春燕.護理干預在維持性血液透析患者動靜脈內瘺中的應用觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(11):1681-1682.

[5] 李 妹.動靜脈內瘺質量評價體系的研究及應用[J].醫學理論與實踐,2012,25(13):1630-1632.

[6] 李海棠.優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(15):2312-2314.

本文編輯：徐 陌

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.11.034.02

宋娟（1973-）女，廣西貴港市人，大專，護士長，主管護師，著重于血液凈化的護理及健康宣教，各種血液凈化操作技術