高齡安裝永久性心臟起搏器患者實施舒適護理對其腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥的影響分析

吉海年（江蘇省興化市人民醫(yī)院心內科，江蘇 泰州 225700）

高齡安裝永久性心臟起搏器患者實施舒適護理對其腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥的影響分析

吉海年
（江蘇省興化市人民醫(yī)院心內科，江蘇 泰州 225700）

目的評估高齡安裝永久性心臟起搏器患者實施舒適護理對其腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥的影響。方法選取2014年08月～2015年08月我院收治的永久性心臟起搏器治療的高齡患者79例作為研究對象，以不同護理方法為依據(jù)將其分為研究組35例和參照組34例。研究組予以舒適護理，參照組予以普通護理，比對兩組患者住院時護理滿意度、腰酸背痛、睡眠障礙、肩周炎、焦慮等指標的發(fā)生情況。結果予以不同護理方法后，研究組滿意度97.14%（35/36）、發(fā)生腰酸背痛1例、發(fā)生腰酸背痛1例、發(fā)生焦慮0例、發(fā)生肩周炎0例；參照組滿意度73.53%（25/34）、發(fā)生腰酸背痛4例、發(fā)生睡眠障礙3例、發(fā)生焦慮2例、發(fā)生肩周炎2例，兩組比對各指標，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論護理人員對安裝永久性心臟起搏器患者展開護理工作時，建議選擇舒適護理方法，在改善患者機體滿意度的基礎上，可充分防治術后腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥發(fā)生，提高患者手術后舒適度。

高齡患者；永久性心臟起搏器；舒適護理；腰酸背痛；睡眠障礙

臨床上對高齡患者安裝永久性心臟起搏器時，常在此基礎上給予患者相應的護理，可較好地改善臨床效果，但不同護理方法所產(chǎn)生的效果也表現(xiàn)出差異，其中舒適護理應用優(yōu)勢更加突出[1]。此次為評估實施舒適護理在高齡安裝永久性心臟起搏器患者中對腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥的影響，篩選在本院行永久性心臟起搏器治療的高齡患者79例展開對照觀察，予以兩種護理方法后，評估其各項指標，現(xiàn)將結果作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年08月～2015年08月我院收治的永久性心臟起搏器治療的高齡患者79例作為研究對象，以不同護理方法為依據(jù)將其分為研究組35例和參照組34例。研究組年齡70～90歲，平均年齡（78±3.59）歲，男16例，女19例，予以舒適護理；參照組年齡71～91歲，平均年齡（79±5.05）歲，男15例，女19例，予以普通護理。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以普通護理，方法為：患者行永久性心臟起搏器治療后回到病房，護理人員需遵醫(yī)囑對其行床旁心電血壓嚴密監(jiān)護，同時告知其需絕對臥床休息，并做好傷口處的彈力繃帶、砂袋的加壓以及觀察切口工作，告知患者需食用清淡且易于消化的食物，按照醫(yī)生囑咐給予患者服用定量的抗生素，避免傷口感染。

研究組予以舒適護理。

（1）術前舒適護理干預：第一，高齡患者入院以后，護理人員需對其及其家屬講解和該病相關的知識、手術操作流程、術后注意事項及并發(fā)癥等，使患者能夠清楚安裝起搏器的重要性，且護理人員的態(tài)度需和藹，對于患者的疑問應耐心講解，從而消除術前焦慮、緊張等消極心理；第二，護理人員需為高齡患者提供一個舒適、干凈環(huán)境，并做好護理活動，尤其針對長時間住院的患者，需確保病房光澤、濕度、溫度、氣味等良好，從而提升病房舒適度；護理人員應保證高齡患者的床單平整、柔軟、干燥，以縮減病房環(huán)境的適應期[2]。

（2）術中舒適護理干預：術中，護理人員需對患者行心理疏導，并給予其相應的語言勸慰，在此期間仔細查其神態(tài)、面色、呼吸、心率、血壓等指標是否發(fā)生較大改變。主治醫(yī)生術中將電極的參數(shù)完全調試滿意后，和起搏器安裝并連接，護理人員和主治醫(yī)生將心臟起搏器所銜接電極進行編號，以免電極安置錯位，同時持續(xù)關注起搏狀況。護理人員術中需充分配合主治醫(yī)生，盡可能地縮減手術時長，嚴格準照且執(zhí)行無菌操作要求操作，并對患者家屬告知具體手術情況。

（3）術后舒適護理干預：第一，體位舒適護理：術后患者回到病房，護理人員應告知其臥床休息，并按照手術及術后恢復狀況，對其行腹部、腰部、四肢按摩、鼓勵術側上肢肘關節(jié)主動活動，以提升其舒適感，以免手術切口發(fā)生嚴重感染、出血等。患者術后12 h起，護理人員可按照醫(yī)生叮囑對術側的肩背部墊枕，以便于術側關節(jié)活動，同時對其進行適當?shù)陌茨Γ苊庑纬裳ǎ蚴情L期術肢制動造成肌肉嚴重僵硬，引發(fā)肩周炎等[3]；第二，睡眠障礙舒適護理：患者入睡后，護理人員需將監(jiān)護儀調成靜音模式，調暗亮度，確保病房安靜；在實施不同護理操作時，需集中完成，以免影響其休息，若患者失眠現(xiàn)象較嚴重，可給予其服用少量的鎮(zhèn)靜藥物；第三，排尿舒適護理：護理人員避免患者術后在平臥期間引發(fā)尿潴留，可與術前1天告知患者多做床上平臥練習，以緩解小便。若患者術后排尿較困難，護理人員需先讓患者聽流水聲，并使用溫水來沖洗外陰部位或是使用溫熱毛巾以順時針方向按摩機體下腹部，以便誘導其排尿。第四，預防感染護理：高齡患者在安裝起搏器后，其局部的皮膚可能會引發(fā)感染，這就會影響術后恢復及起搏器的使用壽命，對此，護理人員術后需定時測定并記錄下患者的體溫，測量4次/d，且仔細查看起搏器植入?yún)^(qū)域的皮膚是否出現(xiàn)紅腫，切口換藥時候紗布上是否有異味，以做好患者局部皮膚的護理，確保皮膚干燥、清潔[4]。并告知患者應穿棉質、寬松的衣服，避免摩擦切口。第五，術后健康指導：護理人員于患者術后指導其做首次起床活動時，需告知緩則動作應緩慢，避免摔倒，以免患側上肢過度抬高、旋轉、外展、擺動，這樣可避免電極發(fā)生脫位，同時要盡量小心摩擦或是撞擊植入的起搏器囊袋。術后，護理人員應對患者進行定時隨訪，并指導患者及其家屬學會自己測量脈搏，若患者術后產(chǎn)生不良反應，如頭暈、呼吸困難、乏力、異常發(fā)熱以及手腳浮腫等，需立即到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標

醫(yī)務人員對入選患者隨訪3～6個月，仔細觀察并記錄下兩組護理滿意度、腰酸背痛、睡眠障礙、肩周炎、焦慮等指標的發(fā)生情況。本次研究選本院自擬量表來調查分析患者護理滿意度，設置百分制，其中：95～100分，即非常滿意；85～94分，即一般滿意；0～85分，即不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較

行不同護理方法后，研究組滿意度97.14%（35/36），參照組滿意度73.53%（25/34），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較（n，%）

2.2 兩組各指標發(fā)生率比較

予以不同護理方法之后，研究組發(fā)生腰酸背痛1例（2.85%）、發(fā)生腰酸背痛1例（2.86%）、發(fā)生焦慮0例、發(fā)生肩周炎0例；參照組發(fā)生腰酸背痛4例（11.76%）、發(fā)生睡眠障礙3例（8.82%）、發(fā)生焦慮2例（5.88%）、發(fā)生肩周炎2例（5.88%），兩組各指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高齡患者因受年齡、疾病等困擾，且活動量相對少，加之一些患者的體型較瘦，其骨突處較為顯著，使得身體各項機能素質較差，從而加大了各種疾病發(fā)生的幾率，例如，高齡患者常常會伴隨高血壓、糖尿病及心血管等疾病，這就容易使機體感覺功能發(fā)生不同程度的障礙，或是導致血液循環(huán)嚴重不良等，同時也加大患者術前發(fā)生營養(yǎng)風險的幾率[5]。且患者術后在絕對臥床休息時，若護理方法不當，則很有可能引發(fā)皮膚壓紅，嚴重的還會造成壓瘡，因此，做好高齡患者的護理工作顯得非常有必要。

舒適護理作為一種全面、整體、個性化的護理方法，對高齡安裝永久性心臟起搏器患者予以舒適護理后，可使人于在心理、生理等方面緩解其消極情緒。護理人員經(jīng)予以患者：術前（心理護理、環(huán)境護理）、術中、術后（體位、睡眠障礙、排尿、切口感染及術后健康指導）等舒適護理，有助于高齡患者恢復，且對改善臨床治療效果也起到很大的作用，護理人員以精湛的護理技術、豐富的護理知識、體貼的護理服務，有利于幫助高齡患者及早恢復健康[6]。

本次研究行不同護理方法后，研究組、參照組入選患者的護理滿意度、腰酸背痛、腰酸背痛、肩周炎、焦慮等指標對照，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此表明，舒適護理在高齡安裝永久性心臟起搏器患者中的有效應用，對緩解患者的病情、促進其及早康復等方法具有積極作用。

綜上所述，為進一步改善高齡安裝永久性心臟起搏器患者的病情，護理人員進行護理工作中，建議以舒適護理為主，通過提升機體護理護理滿意度，同時改善其腰酸背痛、腰酸背痛、肩周炎、焦慮等指標，最終確保永久性心臟起搏器手術后患者舒適度提高，可推薦。

[1] 李桂梅,張 慧,白春燕,等.一例97歲高齡病態(tài)竇房結綜合征合并糖尿病心臟起搏器更換術的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,21(7):4362-4363.

[2] 程麗娟,王招娣,潘 昕,等.高齡氣管插管患者行起搏器植入術3例的護理體會[J].護理與康復,2015,14(6):595-597.

[3] 孟桂平,呂冶芳,吳銀霞,等.一例超高齡患者永久起搏器囊袋破潰伴外露脫出的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(4):587-589.

[4] 楊利君,胡 華,金武燴,等.置臨時心臟起搏器高齡患者2例行前列腺電切術護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,12(6):958-959.

[5] 葉 津,吳曙霞,徐 丹,等.腹部手術臨時心臟起搏器植入患者的圍術期護理[J].護理與康復,2014,13(6):545-547.

[6] 尚 秦,劉 玲.應用根本原因分析法提高植入式心臟起搏患者護理質量[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016, 16(41):182.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.029.02