責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果分析

楊 力（百色市那坡縣平孟鎮中心衛生院，廣西 百色 533906）

責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果分析

楊 力
（百色市那坡縣平孟鎮中心衛生院，廣西 百色 533906）

目的探討責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中的應用效果。方法我院自2015年1月起開始實施責任制整體護理，選取我院2014年1月～2015年12月呼吸內科收治的住院患者49例為研究對象，對干預前后護理效果進行比較。結果責任制護理后各項護理質量評分明顯高于實施前；且實施后患者護理總滿意度明顯優于實施前；且責任制護理服務實施后護理人員的護理考核評分明顯優于實施前，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論采用責任制整體護理方式對呼吸內科患者進行干預效果顯著，有利于提高護理質量、改善患者對護理服務的滿意程度，可在臨床上推廣應用。

責任制整體護理；呼吸內科；優質護理

呼吸內科為臨床常見科室之一，患者多為慢性病，且病情較為危重，患者多需長時間住院治療，這也就在一定程度上增加了護理難度[1]。因此，加強對呼吸內科患者護理干預的重視就顯得尤為重要。本研究為探討責任制整體護理在呼吸內科患者中的應用價值，對收治的患者98例分別行常規護理與責任制整體護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月呼吸內科收治的住院患者49例為研究對象，責任制護理實施前49例，其中男28例，女21例，年齡38～77歲，平均年齡（56.6±5.8）歲；疾病類型：肺炎19例，哮喘17例，肺栓塞13例；實施后49例，男29例，女20例，年齡35～79歲，平均年齡（55.9±6.0）歲；疾病類型：肺炎21例，哮喘16例，肺栓塞12例；對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

責任制整體護理實施前采用常規護理方式進行干預，即病房干預、病情觀察、用藥護理等。觀察組則采用責任制整體護理方式進行干預，具體如下。

1.2.1 建立護理小組

護士長需組織科室成員成立責任制護理小組，并以護理人員具體情況為依據將其分為責任組長、責任護士長、輔助護士、護理學員四級；并以患者具體情況進行劃分，由專人進行護理。

1.2.2 明確崗位職責職責

護士長需對護理小組各成員的崗位職責進行明確，通常護理組人需分管各護理小組，對上班時間、小組責任等進行明確；且需制定針對性的護理計劃，同時為護理人員提供護理指導，及時對護理工作中出現的問題進行處理；并及時向護士長匯報相關護理情況。

1.2.3 明確各級護理職責

責任組長須嚴格貫徹責任整體護理計劃，并且需明確各級護理人員的職責，將責任明確到人，以提高護理人員的責任意識。另外，責任組長需嚴格實施APN排班制度，盡可能減少護理人員交班次數，以確保為患者提供護理服務的連續性，促進患者預期值提高；責任組長還需多與醫生進行溝通，對患者病情進行進行充分了解，以便為患者提供針對性護理服務。另外，責任組長還應做好與患者的溝通工作，為患者提供針對性的心理疏導，緩解患者不良情緒；同時還需耐心的向患者講解疾病的相關知識，以增強患者對疾病的了解。此外，責任護士及輔助護士還需做好護理人員的護理及搶救工作；護理學員則需嚴格按照責任護士及護理組長的指導為患者提供基礎護理。

1.3 觀察指標

觀察比較責任制實施前后護理質量各項評分，并比較實施前后患者對護理服務的滿意程度；同時對比護士長實施前后護理人員的護理考核評分。

1.4 評定標準

護理質量評分采用我院自制問卷調查表進行評定，調查表共包含六個方面，即護理人員服務態度、工作能力、病區管理、工作主動性、健康宣教、關愛溝通等；各指標評分滿分均為100分，分值越高表示護理質量越好。

護理人員對護理服務的滿意度以我院自制問卷調查表進行評定，滿分為100分，以分值大于85分為非常滿意，75～85分為較滿意，65～84分為滿意，以評分低于65分為不滿意，護理滿意率=非常滿意率+較滿意率+滿意率。

護士長采用自制責任制護理考核評分表對兩組護理人員進行評定，滿分為100分，分值越高表示考核成績越好[2-3]。

1.5 統計學方法

采取SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理質量評分比較

實施后各項護理質量評分均明顯優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員護理質量評分比較（）

表1 兩組護理人員護理質量評分比較（）

組別 n 服務態度 工作能力 病區管理 護理主動性 健康宣教 關愛溝通實施前 49 80.9±5.8 85.7±4.3 87.9±4.9 81.8±4.7 85.9±3.9 88.9±4.9實施后 49 95.4±3.0 97.8±2.4 97.9±2.0 96.0±3.6 96.9±2.9 97.8±2.1 t 15.544 17.200 13.226 16.790 15.843 11.686 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 責任制護理人員護理考核評分比較

責任制實施后護理人員護理考核平均評分（92.5±4.3）分，實施前護理人員護理考核平均評分（78.5±5.9）分，兩組比較，差異有統計學意義（t=13.423，P＜0.05）。

2.3 責任制護理前后護理人員對護理服務的滿意程度比較

責任制護理實施后患者對護理服務的總滿意度為91.8%，實施前為71.4%，實施后明顯優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 責任制護理前后護理人員對護理服務的滿意程度比較 [n（%）]

3 討 論

呼吸內科臨床非常重要的科室，因患者多為慢性病，需長時間接受治療，極易對患者的心理造成影響，導致患者產生焦慮、抑郁情緒。不僅會對患者自身生理及心理造成影響，而且會增加治療難度。隨著研究的不斷深入，責任制整體護理方式逐漸在臨床上得到實施，該護理模式主要是通過責任護士、責任組長為患者開展責任包干制護理服務，在實際的護理工作中對護理人員的服務工作提供必要監督指導的護理方式[4]。采用責任制護理方式對患者進行干預，由責任護士對病人情況進行嚴密觀察及了解，同時加強與醫生的溝通交流，可為患者提供更有針對性的護理服務，對提高護理效果有重要幫助。此外，采用責任制整體護干預有利于明確各級護理人員職責，對提高護理工作的系統化、獨立化有重要幫助，可更好的落實崗位職責，對提高護理質量有不可或缺的價值[5]。

本次研究結果顯示責任制護理實施后各項護理質量評分及護理總滿意度均明顯高于實施前；且責任制實施后護理人員的護理考核評分明顯優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就表明在呼吸內科優質護理服務中實施責任制整體護理效果顯著，對改善護患關系、提高護理質量有重要幫助，可推廣應用。

[1] 汪君芬,丁海燕,蔣紅娜,等.責任制整體護理干預對剖宮產術后下床不良事件發生風險的影響[J].護士進修雜志,2016,31(17):1584-1586.

[2] 劉 歡,江漫春.醫護一體化模式在老年病科責任制整體護理落實效果的觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(14):186,195.

[3] 梁秋霞.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果評價[J].中國繼續醫學教育,2016,8(21):234-235.

[4] 張琳琳.責任制整體護理在保留幽門的胰頭十二指腸切除術中的應用價值[J].腫瘤基礎與臨床,2015,28(5):447-449.

[5] 米葉色爾·帕孜力 阿孜古·阿布都吾甫.探討呼吸內科在優質護理服務活動中實行責任制整體護理的效果[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2015,15(36):229.

本文編輯：劉帥帥

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.11.026.02