臨床護理路徑應用于重癥監護病房呼吸衰竭患者的效果分析

仲文燕（江陰市人民醫院中心ICU室，江蘇 江陰 214400）

臨床護理路徑應用于重癥監護病房呼吸衰竭患者的效果分析

仲文燕
（江陰市人民醫院中心ICU室，江蘇 江陰 214400）

目的研究并分析對重癥監護病房呼吸衰竭患者使用臨床護理路徑的效果。方法選取2013年3月～2016年11月在我院重癥監護病房接受治療的呼吸衰竭患者52例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各26例。對照組接受常規護理，觀察組聯合臨床護理路徑，將兩組呼吸機使用時間、重癥監護病房治療時間、并發癥發生率進行觀察和對比。結果觀察組的呼吸機使用時間和重癥監護病房治療時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在重癥監護病房呼吸衰竭患者的護理過程中，臨床護理路徑能夠顯著縮短呼吸機的使用時間及重癥病房治療時間，并降低并發癥的發生風險，使患者預后更佳，值得推廣應用。

重癥監護病房；呼吸衰竭；臨床護理路徑；護理效果

呼吸衰竭在臨床上屬于代謝功能與生理功能紊亂失衡的一種綜合征，可對人體的生理以及心理健康造成巨大的影響[1]。誘發呼吸衰竭出現的因素包括了肺組織病變、氣道阻塞性病變、胸膜疾病、血管疾病等[2]。由于呼吸衰竭會導致患者機體出現二氧化碳潴留和缺氧等狀態，進而引發各個器官或系統出現功能代謝紊亂，危及患者生命[3]。在本次研究中，我們對重癥監護病房呼吸衰竭患者26例采用了臨床護理路徑，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年11月在我院重癥監護病房接受治療的呼吸衰竭患者52例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各26例，其中，對照組男18例，女8例；年齡33～89歲，平均年齡（57.4±6.2）歲；慢阻肺患者26例。觀察組男16例，女10例；年齡35～92歲，平均年齡（57.5±6.3）歲；慢阻肺患者26例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者再此基礎上聯合臨床護理路徑，具體如下：

1.2.1 制定護理路徑表：患者入院后，護理人員應根據患者的實際情況制定臨床護理路徑表，內容患者的治療方案、診斷及化驗方案、用藥方案、常規護理方案、生命體征監測、氣道規范管理、醫囑標準化方案、呼吸機規范管理等，由主管醫生、護士長根據患者的實際病情和既往病史對臨床護理路徑表進行評估，保證護理路徑表的針對性和有效性。

1.2.2 臨床護理路徑健康宣教：由于臨床護理路徑這一護理模式較為新穎，大部分的患者及其家屬并不了解，因此護理人員應為其進行詳細介紹，使其了解臨床護理路徑表的作用和制定的目的，并要求患者及其家屬在每項護理完成后簽字確認。

1.2.3 護理路徑表的實施：護理人員嚴格按照護理路徑表上的內容實施護理措施，每完成一項護理計劃或診療計劃應在后面的括號中打勾。對患者的病情變化進行細致觀察和記錄，并做出評估，如有異常應及時上報。若在此過程中患者的病情在接受了護理后并未達到預期效果，應及時分析原因，并對護理計劃進行針對性調整和改變。

1.3 觀察指標

將呼吸機使用時間、重癥監護病房治療時間、并發癥發生率作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組呼吸機使用時間及重癥監護病房治療時間對比

觀察組患者的呼吸機使用時間和重癥監護病房治療時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組呼吸機使用時間及重癥監護病房治療時間對比（，d）

表1 兩組呼吸機使用時間及重癥監護病房治療時間對比（，d）

組別 n 呼吸機使用時間 重癥監護病房治療時間對照組 26 13.2±4.1 17.4±10.5觀察組 26 8.9±3.4 7.2±2.9 t 4.116 4.775 P 0.001 0.000

2.2 兩組并發癥發生率對比

觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比（n，%）

3 討 論

有研究發現，呼吸衰竭會導致患者機體中動脈氧分壓的降低，并同時提高動脈二氧化碳分壓水平，從而造成患者機體出現嚴重的循環障礙[4]。這種功能性障礙不但會嚴重威脅患者的身體健康，而且還會使其生存質量顯著降低[5]。值得注意的是，在治療過程中為了保證治療的效果及診療措施的順利實施，有效的護理配合也十分關鍵。

在本次研究中，對觀察組重癥監護病房呼吸衰竭患者26例采用了臨床護理路徑，經對比分析可知，觀察組的呼吸機使用時間、重癥監護病房治療時間、并發癥發生率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。臨床護理路徑在護理過程中將常規護理內容進行了條理化，要求護理人員在特定的時間當中實施特定的護理內容，從而保證了護理服務實施的目的性及有效性[6]。在研究中我們發現，臨床護理路徑將患者本位作為了護理服務的核心，所有的護理措施的立足點都是是否滿足了患者的實際需求，因此保證了護理服務的細致化和具體化。值得注意的是，臨床護理路徑是一個多步驟的、多循環的過程，期間涵蓋了護理計劃的制定、護理方案的實施[7]、對護理實施的評價以及護理問題的及時處理和改善等多方面，而且在整個護理過程中，患者及其家屬均參與其中，因此能夠有效幫助患者正確認識疾病，使其行為能夠向著健康的方向轉變，并保持患者心態和情緒的穩定，同時還能夠改善患者的自護能力，降低疾病相關并發癥的發生幾率。更重要的是，在臨床護理路徑當中，護理服務的內涵得到的豐富，質量得到了提高，因此有助于護理人員與患者構建起更加和諧的關系，醫院也能夠建立起更優質的公益性形象[8]。

綜上所述，在重癥監護病房呼吸衰竭患者的護理過程中，臨床護理路徑能夠顯著縮短呼吸機的使用時間及重癥病房治療時間，并降低并發癥的發生風險，使患者預后更佳，值得推廣應用。

[1] 儲俊娟,袁莉萍,汪 君,等.臨床護理路徑在重癥監護病房呼吸衰竭患者的實施及效果評價[C].中華醫學會第6次全國重癥醫學大會論文集.2012:586-586.

[2] 付菊芳.臨床護理路徑在COPD并發呼吸衰竭患者中的應用效果觀察[C].2016全國慢性病診療論壇論文集.2016:16-17.

[3] 陳玉琴,陳 靖,剛海菊,等.ICU中呼吸衰竭患者臨床護理路徑的實施效果[J].解放軍護理雜志,2014,27(05):345-347.

[4] 王婉婷,叢樹楠.呼吸衰竭患者在ICU應用俯臥位通氣的護理效果[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,10(79):233-233,236.

[5] 劉 敏.危重癥專職護理小組在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序貫機械通氣治療中的作用[J].中華護理雜志,2012,47(10): 886-889.

[6] 耿亞琴,劉 婷,丁紅霞,等.延續性護理在呼吸衰竭病人從ICU轉入病房中的應用效果評價[J].全科護理,2014,42(36):3363-3364,3415.

[7] 胡云仙,陳建鵬,周娟娟,等.呼氣末二氧化碳分壓監測在呼吸衰竭患者監護中的應用[J].中國實用護理雜志,2013,26(03):1-2.

[8] 楊 芳,陳華明,李雪梅,等.臨床護理路徑在COPD并發呼吸衰竭患者中的應用效果觀察[J].西部醫學,2013,25(10):1573-1575.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.11.025.02