經腹膜外腹腔鏡手術根治前列腺癌的護理觀察

張 娟，楊 柳，任珍珠（西安鳳城醫院泌尿外科，陜西 西安 710016）

經腹膜外腹腔鏡手術根治前列腺癌的護理觀察

張 娟，楊 柳，任珍珠
（西安鳳城醫院泌尿外科，陜西 西安 710016）

目的探討經腹膜外腹腔鏡手術根治前列腺癌的護理療效，為經腹膜外腹腔鏡手術根治前列腺癌的護理治療提供理論依據。方法選取2013年2月～2016年4月醫院收治的前列腺癌患者88例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各44例，對照組患者采用傳統手術進行治療，觀察組患者采用經腹膜外腹腔鏡手術進行治療，分析比較兩組患者手術治療情況。結果觀察組患者手術時間和引流時間為（290.68±48.11）min和（5.12±1.82）d，對照組為（274.32±42.23）min和（5.92±2.92）d，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者出血量、腸胃恢復時間和住院時間為（421.11±183.62）mL、（28.21±8.22）h和（14.72±2.31）d，對照組為（619.31±240.85）mL、（34.95±8.82）h和（18.62±3.34）d，觀察組明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論經腹膜外腹腔鏡手術根治前列腺癌的護理療效顯著，改善了生活質量，減少了出血量、腸胃恢復時間、引流時間和住院時間，提高了治愈率，臨床上值得推廣應用。

經腹膜外腹腔鏡手術；根治；前列腺癌；護理觀察

前列腺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，隨著我國老年化的提高，飲食的變化，前列腺癌的發病率逐年上升，隨著醫療水平的提高，早期診斷出前列腺癌的檢出率也提高，對治療前列腺癌有著非常好的療效，經腹膜外腹腔鏡手術治療前列腺癌臨床上被廣泛應用，其具有出血少、微創和術后恢復快等特點[1-2]。為探討經腹膜外腹腔鏡手術根治前列腺癌的護理療效，特選取醫院收治的前列腺癌患者88例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年4月醫院收治的前列腺癌患者88例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各44例，觀察組男23例，女21例，年齡29～71歲，平均年齡（50.31±9.51）歲，病程0.6～10年，平均病程（5.11±1.21）年；對照組男25例，女19例，年齡30～72歲，平均年齡（52.11±9.51）歲，病程0.8～11年，平均病程（5.21±1.21）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用傳統手術進行治療，患者進行全身麻醉和氣管插管，使用導尿管和引流管；觀察組患者采用經腹膜外腹腔鏡手術進行治療，患者進行全身麻醉，保持頭低足高的平臥姿態，觀察鏡Trocar置于患者臍下，位于雙側麥氏點下的2 cm的地方，在患者腹直肌的兩側緣平髂嵴水平的地方進行穿刺，穿刺出4各Trocar；建立腹膜外的操作空間，保持患者氣腹壓力為14 mmHg；對患者的趾骨后隙進行仔細的分離，露出盤內筋膜的返折處和患者趾骨前列腺韌帶。使用電鉤對患者的膀胱頸和前列腺交接處進行離斷處理，對患者前列腺后上方的精囊和輸精管進行分離，對輸精管進行結扎離斷處理，在患者的精囊后平面對前列腺后間隙進行分離處理，對患者前列腺尖部兩側使用2-0Dexon線進行縫扎患者陰莖背靜脈，其復合后進行灼斷。對患者的前列腺兩側的韌帶進行離斷處理，對前列腺進行牽拉，在前列腺尖部和尿道的相連處對尿道進行切斷處理，切斷過程中注意保護前列腺外側的海綿體神經血管等組織，2-0Dexon線對尿道和膀胱進行吻合，膀胱縫合完成后，尿道插入氣囊導尿管，觀察患者臨床癥狀。

1.3 觀察指標

觀察分析比較兩組患者手術時間、引流時間、出血量、腸胃恢復時間和住院時間情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術治療情況

觀察組患者手術時間（290.68±48.11）min和引流時間（5.12±1.82）d，對照組手術時間（274.32±42.23）min和引流時間（5.92±2.92）d，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者出血量（421.11±183.62）mL、腸胃恢復時間（28.21±8.22）h和住院時間（14.72±2.31）d，對照組患者出血量（619.31±240.85）mL、腸胃恢復時間（34.95±8.82）h和住院時間（18.62±3.34）d，觀察組明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術治療情況（）

表1 兩組患者手術治療情況（）

項目 手術時間（min） 出血量（mL） 腸胃恢復時間（h） 引流時間（d） 住院時間（d）觀察組（n=44） 290.68±48.11 421.11±183.62 28.21±8.22 5.12±1.82 14.72±2.31對照組（n=44） 274.32±42.23 619.31±240.85 34.95±8.82 5.92±2.92 18.62±3.34 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

前列腺癌是一種常見的臨床疾病，也是一種惡性腫瘤疾病，隨著我國老年化的提高，身體機能的降低，不良飲食習慣，前列腺癌的發病率越來越高[3-4]。隨著醫療水平的提高，早期診斷出前列腺癌的檢出率也提高，對治療前列腺癌有著重要的臨床意義[5-6]。經腹膜外腹腔鏡手術治療前列腺癌臨床上被廣泛應用，其具有出血少、微創和術后恢復快等有點，患者手術治療后應給予良好的護理措施，護理干預內容為[7-8]：①建立良好的醫患關系，提高互信度，多與患者溝通，對患者的癥狀進行評分，提高患者戰勝疾病的信心，減少不良心理情緒對患者的影響；②根據患者的實際病情和病因，制定出治療計劃，為患者講解疾病的相關知識，了解治療過程中的相關程序，做好治療心理準備，讓患者認清楚心理因素在治療過程中的重要意義，進而提高患者的治療依從性；③醫護人員針對治療較長的患者進行心理疏導，講解病情進展情況，告知后續的治療，給予患者信心，減少焦慮、抑郁等不良情緒對患者的影響；④對于患者溝通，治療不理想，尋找外在因素對治療的影響，及時了解患者的心理狀態，出現不良情緒時，及時進行心理輔導。

研究表明，觀察組患者手術時間和引流時間為（290.68±48.11）min和（5.12±1.82）d，對照組為（274.32±42.23）min和（5.92±2.92）d，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者出血量、腸胃恢復時間和住院時間為（421.11±183.62）mL、（28.21±8.22）h和（14.72±2.31）d，對照組為（619.31±240.85）mL、（34.95±8.82）h和（18.62±3.34）d，觀察組明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，經腹膜外腹腔鏡手術根治前列腺癌的護理療效顯著，改善了生活質量，減少了出血量、腸胃恢復時間、引流時間和住院時間，提高了治愈率，臨床上值得推廣應用。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.006.02