分析異位妊娠病因及臨床的治療

李秋燕（海南省樂東黎族自治縣第二人民醫院婦產科，海南 樂東 572536）

分析異位妊娠病因及臨床的治療

李秋燕
（海南省樂東黎族自治縣第二人民醫院婦產科，海南 樂東 572536）

目的 對異位妊娠常見臨床病因及治療情況進行探討。方法 從2013年2月至2015年3月收集我院異位妊娠患者80例進行回顧分析，對其臨床病因及治療方式進行分析。結果 80例異位妊娠患者中，因輸卵管炎發病人數40%，明顯大于因子宮內膜異位癥發病人數5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；患者進行藥物治療后的住院天數（11.91±2.82）d、輸卵管通液術80%與進行手術治療后住院天數（7.69±1.01）d、輸卵管通液術98%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 雖然異位妊娠的發生率較高，但是臨床上已經有多種治療方式，對不同的患者采取個體化的治療。同時由于現今診斷技術的提高，更早診斷異位妊娠和進行合理治療，對保留患者生育能力是非常重要的。

異位妊娠；病因；臨床治療

異位妊娠是孕卵在子宮腔外著床發育的過程，根據受精卵種植的部位不同，分為：輸卵管妊娠，宮頸妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，闊韌帶妊娠等。其中最常見的是輸卵管妊娠，異位妊娠是常見的婦科急腹癥，發病率逐年增加，可導致早期孕婦死亡[1]。因此，我院收治80例患者為研究對象，主要是分析患者異位妊娠的常見病因，探索手術治療與保守治療的臨床效果，進一步總結異位妊娠發病的相關因素，為臨床預防及治療提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2015年3月收治于我院的異位妊娠患者80例，年齡（23～39）歲，平均年齡為（28.3±2.1）歲，鋪助檢查有B超檢查、妊娠實驗，腹腔穿刺或陰道后穹隆穿刺，腹腔鏡檢查，子宮內膜病理檢查。臨床上常使用B超、妊娠實驗，腹腔穿刺或陰道后穹隆穿刺等確診。其中未分娩者34例，經產婦46例?；颊咭话阗Y料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者有30例選擇藥物治療，50例選擇手術治療，手術方式有患側輸卵管切除術及保守性手術。藥物治療使用甲氨蝶呤（澳大利亞Pfizer (Perth) Pty Limited，注冊證號H20090207）50mg/d，注射給藥[2]；同時給予米非司酮（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H10950004）1～2片/d，口服給藥[3]。若患者出現嚴重腹腔內出血并出現休克患者，需要立即進行手術治療，常見的術式為患側輸卵管切除術[4]。

1.3 觀察指標

觀察異位妊娠患者的發病原因，并分析患者采取藥物治療與手術治療的臨床效果，根據患者的病情制定個體化的治療方案。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 發病原因

患者常見病因有輸卵管炎、輸卵管發育不良、輔助生殖技術、宮內節育器、子宮內膜異位癥及其他，人數各占40.00%、23.75%、21.25%、6.25%、5.00%、3.75%。因輸卵管炎發病人數40%明顯大于因子宮內膜異位癥發病人數5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 藥物治療與手術治療的臨床效果

異位妊娠患者可進行藥物治療和手術治療，其中藥物治療患者30例，住院天數（11.91±2.82）d，輸卵管通液術疏通患者24例(80.00%)、未疏通患者6例(20.00%)；手術治療患者50例，住院天數（7.69±1.01）d，輸卵管通液術疏通患者49例(98.00%)、未疏通患者1例（2.00%）。

患者進行藥物治療后的住院天數（11.91±2.82）d、輸卵管通液術80%與進行手術治療后住院天數（7.69±1.01）d、輸卵管通液術98%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 結 論

長期的慢性炎癥可使輸卵管管腔變窄、纖毛粘連，近而導致輸卵管運送受精卵的速度減慢或者停滯，這也是異位妊娠最常見的病因，即輸卵管炎癥；而輸卵管自身發育不良，如輸卵管過長、纖毛缺損等，都是影響受精卵運送的原因。越來越多的女性選擇使用人工流產或者宮內節育器，極易引發細菌感染，再加上女性子宮宮腔抗感染能力較差，很容易導致子宮附件感染，因此女性應注重自身身體健康，減少人工流產的頻率。本研究也顯示，輸卵管炎、輸卵管發育不良、輔助生殖技術、宮內節育器、子宮內膜異位癥及其他是異位妊娠患者比較常見的臨床病因[5]。

當今社會人們打破傳統思想，婚前性行為也較為常見，并且常因避孕措施不當而出現懷孕情況，最終的結局可能因沒有準備接受新生命而選擇人工流產。人工流產頻率較為頻繁時，極易損傷子宮內膜，再加上女性的免疫力下降，可能會使細菌侵入，最終引起輸卵管炎或者其他炎癥，這也是異位妊娠最常見的原因[6]。出現異位妊娠需要進行保守治療或者手術治療，本研究顯示，患者進行藥物治療后的住院天數、輸卵管通液術與進行手術治療后之間，差異無統計學意義（P＞0.05）。所以兩種治療方式的效果一致，但是藥物治療的病程相對較長。

異位妊娠可危害患者的生命，早期診斷及治療顯得十分重要，具體選擇哪種方式進行治療，要根據患者的病情、生育要求、醫院設備等，以最好的治療方式減輕患者的痛苦。

[1] 謝 芳.異位妊娠危險因素的臨床分析及預防對策[J].菏澤醫學專科學校學報,2011,23(3):63-64.

[2] 李瑾瑾,劉欣燕.剖宮產瘢痕妊娠的治療選擇[J].中國醫學科學院學報,2014,36(2):209-213.

[3] 黃曉斌,柳曉春.異位妊娠術后持續性異位妊娠的綜合防治[J].中國醫藥導報,2011,08(33):190-192.

[4] 周 正,王 鑫,沈旭娜,等.異位妊娠246例臨床資料回顧與分析[J].基礎醫學與臨床,2012,32(6):707-708.

[5] 陳建偉.腹腔鏡治療異位妊娠116例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(15):489-491.

[6] 陳美群,龔美琴.子宮肌壁間妊娠的診治現狀[J].實用婦產科雜志,2013,29(8):580-582.

R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.09.0062.02