婦科術后下肢深靜脈血栓形成原因分析

馮英瓊

（廣西河池市宜州中醫醫院婦科，廣西 河池 546300）

婦科術后下肢深靜脈血栓形成原因分析

馮英瓊

（廣西河池市宜州中醫醫院婦科，廣西 河池 546300）

目的 探討婦科手術后下肢深靜脈血栓形成原因，進一步探討相關的診斷、治療及預后。方法 將我院2010年3月-2016年3月收治的婦科手術后下肢深靜脈血栓形成的24例患者資料進行整理匯總，探究下肢深靜脈血栓形成的重要因素。結果 2320例普通婦科手術患者下肢深靜脈血栓發生率0.26%，160例婦科嚴重合并癥患者下肢深靜脈血栓發生率11.25%，差異有統計學意義（P＜0.05）；經腹部手術切除方式、陰道子宮切除手術，下肢深靜脈血栓發生率分別為 0.046% 和 0.88% ，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 婦科術后下肢深靜脈血栓形成與患者原發病疾病、手術方式有關。

婦科手術；下肢深靜脈血栓；原因

本文針對婦科手術后下肢深靜脈血栓形成原因的探討分析，專門選取了我院收治的婦科術后下肢深靜脈血栓24例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月-2016年3月收治的婦科手術后下肢深靜脈血栓形成的病例24例，根據臨床資料從診斷、治療及預后等情況中發現規律，探究下肢深靜脈血栓形成的重要因素。總體術后發病率為0.97%，年齡36～68歲，平均年齡為52.7歲。此外，伴發單純高血壓6例，伴發單純糖尿病6例，高血壓和糖尿病均出現的有2例。原發病為子宮肌瘤的有13例，宮頸原位癌2例，葡萄胎2例，卵巢黏液性囊腺癌3例，卵巢子宮內膜異位癥2例，絕經后卵巢可觸及綜合征2例。

1.2 方法

患者當中，在手術方式的操作上，全子宮切除手術5例，全子宮+雙側附件切除手術13例，吸宮術2例，雙側附件切除手術2例，腹腔鏡下左卵巢切除手術2例。在之前手術治療當中，手術時間最短的是10～161min，24例手術患者手術平均時間為（82.71±45.10）min 。

1.3 統計學方法

本次臨床實踐研究采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在手術結束后2-6d時間內，所有患者均有不同程度的不良反應，主要表現為患肢疼痛、腫脹、活動受限等；患者面部和皮膚突顯蒼白，皮膚溫度偏低。下肢深靜脈血栓形成，發生部位：左下肢11例，右下肢5例，雙下肢8例。

根據術前患者臨床體征、術中指標觀察以及術后情況的變化，進一步探討分析下肢深靜脈血栓形成的相關性因素。首先來探討下肢深靜脈血栓形成與原發疾病之間的關系。近六年我院接收的其中包括2320例普通婦科手術患者，其中發生合并下肢深靜脈血栓形成6例，發生率為0.26%；160例婦科嚴重合并癥患者中，發生下肢深靜脈血栓18例，發生率為11.25%；普通婦科手術患者嚴重合并癥手術患者發生下肢深靜脈血栓，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。其次再來分析下肢深靜脈血栓形成與患者手術方式之間的關系，2320例普通婦科手術患者中，2203例患者經腹部手術切除的方式，發生下肢深靜脈血栓形成 3例，而117例經陰道子宮切除手術的患者，發生下肢深靜脈血栓3例，發生率分別為0.13%和2.56%，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，24例下肢深靜脈血栓形成患者，在接受進一步的治療后，肢體腫脹均得以消退，消退后全部出院，其中時間5～16d。24例在出院前，均進行了彩色多普勒超聲檢查，11例患者血栓全部消失，另外13例部分再通。

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成，屬于一種術后并發癥，如果得不到及時有效的防范或者治療，此病可遺留下肢水腫、繼發性靜脈曲張、皮炎，甚至出現淤滯性潰瘍[1-2]。根據最終的治療效果可以得知，該組24例均是在手術后靜脈內血管不正常凝結，進而造成阻塞靜脈官腔的情況出現，最終導致下肢靜脈血液回流受到障礙，引發一系列臨床并發癥狀，嚴重危及著患者的生命。通過上述關于形成原因的探討分析，基本上可以得知，下肢深靜脈血栓形成與手術治療方式、患者原發疾病之間存在著較大關系。不僅如此，根據經典的Virchow 理論，其堅持認為，婦科手術患者在手術后，血管壁損傷、血流異常以及血液成分改變，是導致下肢深靜脈血栓形成的三項主要因素。

[1] 楊大明, 郭麗君. 婦產科下肢深靜脈血栓形成的綜合治療[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志, 2011, 09(04):507-508.

[2] 潘小進,王富蘭.婦科患者下肢深靜脈血栓形成的防范現狀分析[J].中國傷殘醫學,2013,(12):386-386,387.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0043.02