心理護理對老年粗隆間骨折患者圍手術期焦慮影響的臨床觀察

隋 艷，萊偉偉（解放軍401醫院骨一科，山東 青島 266071）

心理護理對老年粗隆間骨折患者圍手術期焦慮影響的臨床觀察

隋 艷，萊偉偉
（解放軍401醫院骨一科，山東 青島 266071）

心理護理；老年；粗隆間骨折；焦慮

老年人普遍具有骨質疏松，輕微外力即可導致骨折，粗隆間骨折是最常見骨折部位之一。隨著我國進入老齡化社會，發病率逐年上升。老年粗隆間骨折患者常常合并多種內科疾病，長期遭受病痛的折磨，骨折后心情焦慮，心理負擔較重。在圍手術期通過全方位心理護理，可以減輕患者焦慮情緒，促進臨床恢復，改善患者生活質量，具有重要的臨床意義。本文對2011年1月～2015年12月我科收治的粗隆間骨折手術患者106例在圍手術期進行全方位的心理護理進行分析，探討心理護理對老年粗隆間骨折患者圍手術期焦慮情緒的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年12月收治的60歲以上粗隆間骨折手術患者106例作為研究對象，均已排除合并糖尿病患者。隨機分為觀察組56例與對照組50例。兩組患者年齡、骨折程度、身體狀況、經濟條件、家庭因素等方面分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理。觀察組對護理人員進行系統的心理培訓，對患者在圍手術期進行全方位的心理護理。具體如下。

1.2.1 術前心理安慰

股骨粗隆間骨折的老年患者，受當時社會經濟條件影響，文化程度大部分較低，對自己疾病認識不足。面對骨折后臥床，生活失去自理能力，擔心承受不了病痛的折磨，應激反應明顯，且對手術往往產生敵對、恐懼情緒，懼怕手術風險。同時擔心經濟負擔，顧及對子女的家庭影響，會產生焦慮、不安[1]。上述心理狀態對患者的手術治療會產生不利影響。患者入院后首先接觸的是護士，護理人員應掌握這類老年患者的心理規律，主動、熱情介紹科室情況、病房環境、病友狀況等，使患者盡快熟悉周圍環境，消除陌生感，解除思想負擔，取得患者的信任。老年人反應遲鈍，認知能力較差，護理人員根據患者具體情況，采取不同的交流方式，耐心、細致、熱情，周到，使患者對自己骨折有所認識，樹立信心，積極配合治療。在進行醫療、護理操作過程中，動作輕柔，態度可親，給患者一種安全感，消除骨折帶來的焦慮情緒。

1.2.2 術后心理疏導

患者術后由于疼痛刺激及內環境改變，身體處于應激狀態，飲食、睡眠較差，情緒低落、焦慮，往往對術后康復治療缺乏理解和配合。護理人員及時給予細心周到的慰藉，密切注意患者的心理狀況，及時進行疏導和鼓勵，對患者每一次進步都給予贊譽和鼓勵，并做好子女、親屬的思想工作，互相配合。護理人員根據患者不同的恢復程度，不同階段的康復措施，采取針對性的心理交流，使患者在最佳的心理狀態下進行康復，縮短康復時間，早日恢復日常生活，提高生活質量，減輕社會負擔。

1.3 觀察指標

術后1周分別測量觀察組和對照組的血糖水平[2]，評估患者應激狀態；焦慮情緒按照HAMA（hamilton anxiety scale）自評量表；疼痛情緒采用NRS自評量表。

1.4 統計學方法

2 結 果

術后1周，觀察組患者血糖水平（4.80±0.63）mmol/L，對照組患者血糖水平（5.70±0.73）mmol/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后1周，觀察組患者HAMA評分（14.80±1.74）分，對照組患者HAMA評分（20.80±2.58）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后1周，觀察組患者NRS評分（4.80±0.48）分，對照組患者NRS評分（6.73±0.96）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

粗隆間骨折是老年人最常見骨折部位之一，保守治療患者需長期臥床，容易發生深靜脈血栓、褥瘡、肺炎、泌尿系感染等并發癥，1年內死亡率30%～40%，甚至被稱為“死亡骨折”、“人生的最后一次骨折”。在患者身體狀況允許，積極治療合并疾病的基礎上進行手術治療，可以使患者早日下床活動，縮短臥床時間，早日回歸社會生活，改善患者生活質量，減輕社會負擔。

隨著醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，心理護理在老年粗隆間骨折患者圍手術期中的作用日益重要。老年人有著獨特的生理病理特點[3]，受家庭因素、經濟因素、文化水平影響，心理脆弱，骨折后極易產生焦慮情緒，對手術抵觸、治療抵觸、康復抵觸。心理護理是整體護理的核心部分，要求醫護人員熟悉老年患者心理變化規律，采取全面的護理措施和患者易于接受的方式，積極影響、改變患者的心理行為和活動，幫助老年粗隆間骨折患者獲得最佳身心狀態，更好的配合手術和康復，促進身體和心理的恢復。

本研究中，在患者入院后圍手術期進行全方位的心理護理，通過血糖水平、HAMA評分、NRS評分進行測定，結果表明心理護理可以明顯減輕患者的焦慮情緒，與對照組進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年粗隆間骨折患者圍手術期進行全方位心理護理，可以明顯減輕患者焦慮情緒，促進患者康復，減少并發癥的發生，提高患者生活質量，減輕社會負擔。

[1] 李冬琳,劉 紅,張 穎.心理護理對提高老年膝關節鏡患者術后生活質量的實驗研究[J]. 實用醫藥雜志, 2016,33(5):444-445.

[2] 術后心理護理干預對股骨粗隆間骨折患者應激狀況影響的臨床研究[J]. 臨床護理, 2013,11(26):566-567.

[3] 陳國英.人工股骨頭置換治療老年不穩定股骨粗隆間骨折的全程介入心理護理[J].浙江創傷外科,2015,20(5):1049-1050.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.11.98.02