腹外疝患者護理中快速康復理念的應用及意義評析

程翠榮（山東省菏澤曹縣磐石街道辦事處社區衛生服務中心，山東 菏澤 274400）

腹外疝患者護理中快速康復理念的應用及意義評析

程翠榮
（山東省菏澤曹縣磐石街道辦事處社區衛生服務中心，山東 菏澤 274400）

目的探討護理中快速康復理念對腹外疝患者的影響。方法選取2014年1月～2016年1月在我院普外科收治的腹外疝患者92例為研究對象，將其簡單隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理的基礎上，采用快速康復理念的護理方法。對比兩組護理效果。結果護理后，觀察組腹外疝患者的生活質量評分、臨床護理質量評分、護理滿意度和住院時間等4組數據均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論快速康復理念可以明顯改善腹外疝患者的生活質量，減少患者住院時間，提高患者的護理滿意度。

腹外疝；護理；快速康復理念

本次研究中，對觀察組患者采用常規護理聯合快速康復理念的護理方式，效果較顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院普外科收治的腹外疝患者92例為研究對象，將其簡單隨機分為對照組和觀察組，各46例。觀察組男36例，女10例；年齡47～75歲，平均年齡（62.26±3.75）歲；病型：斜疝18例、直疝15例、股疝8例、切口疝5例。對照組男35例，女11例；年齡49～78歲，平均年齡（64.12±3.74）歲；病型：斜疝20例、直疝14例、股疝6例、切口疝6例。經過對以上資料的比較，兩組患者在性別、年齡、病型等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予患者使用常規護理的方案進行護理，包括入院宣教、治療性護理、環境護理、用藥護理等。

1.2.2 觀察組在常規護理的基礎上，給予患者采用快速康復理念進行干預，其中護理內容包括術前護理（心理護理、術前準備）、術中護理（體位、皮膚護理，加強觀察）和術后護理（飲食護理、疼痛護理、康復訓練）。

1.3 觀察指標及評分標準

1.3.1 觀察指標：觀察記錄兩組患者的護理前后臨床癥狀，統計患者的生活質量評分，指導患者認真填寫護理滿意度調查量表[1]。

1.3.2 評分標準：分別于護理前、護理后由專職人員對腹外疝患者進行生活質量評定，使用信度和效度較高的GQOL-74量表，包括4項：軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活，每個維度評分為0～100分，得分越高功能恢復越好。

護理后指導患者填寫科室自制護理滿意度調查量表，包括兩部分：護理質量（基礎護理、服務態度、溝通交流）和護理滿意度（非常滿意、滿意、一般、不滿意）。治療結束后，統計兩組患者的住院時間。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評分

觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分分別為（96.47±0.21）分、（90.47±1.46）分、（93.58±0.75）分、（96.42±0.17）分；而對照組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分分別為（76.45±1.14）分、（82.45±2.87）分、（82.14±2.48）分、（83.71±1.98）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組腹外疝患者在護理干預后的護理質量評分和護理滿意度對比對照組，其具體數據主要包括：

觀察組基礎護理：（96.25±1.10）分、服務態度：（94.17±2.54）分、溝通交流：（94.74±1.52）分、護理滿意度：97.83%（45/46）；對照組基礎護理：（75.15±6.47）分、服務態度：（73.16±4.85）分、溝通交流：（74.23±6.41）分、護理滿意度：65.22%（30/46），兩組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 住院時間

經過護理后，觀察組患者的平均住院時間為（3.15±0.52）天，對照組患者的平均住院時間為（6.47±0.14）天，觀察組的痊愈速度明顯快于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復理念是歐美國家大力推薦的護理理念，是用于患者圍手術期的一種科學護理理念[2]。通過優化手術前、手術中和手術后的護理措施，有效改善了護理模式，降低患者術中的創傷應激反應，提高患者的生活質量和對護理質量的評價[3]。

本次研究在常規護理的基礎上增加快速康復理念，研究結果證明使用快速康復理念的觀察組患者護理效果較好?？焖倏祻屠砟畹闹饕o理措施：

（一）手術前護理（1）心理護理：患者長期遭受病痛困擾，一方面想快速治愈，一方面也會對手術的過程和效果擔心。針對患者以上的心理問題，責任護士應積極與患者交流，了解患者的需求，耐心講解關于該疾病的知識、手術相關事項和治愈案例，增進護患關系。（2）術前準備：快速康復理念不贊成術前腸道準備[3]，該理念認為術前2 h左右飲水或食用少量碳水化合物有利于患者術后恢復，同時也可以減少術中的不良反應。術前需對手術部位進行備皮，責任護士應加強保護患者隱私的意識，備皮前用屏風遮擋患者，減少操作人員，增加患者的舒適度。

（二）術中護理（1）體位、皮膚護理：在患者上手術臺后，協助患者采取相應的手術體位，充分暴露手術部位；對于脂肪較少、骨隆突處皮膚注意保護，防止因長時間受壓導致護理不良事件壓瘡的發生。（2）加強觀察：在手術過程中，隨時觀察患者的面部表情，護理人員應密切監護患者的呼吸、脈搏、心率、血壓等生命體征，插導尿管患者注意觀察尿量。

（三）術后護理（1）飲食護理：有關研究表明術后盡早進食進水，無需等到排氣后，術后可以采取咀嚼口香糖“假飼”的治療方法縮短腸道麻痹時間，促進排氣。（2）疼痛護理：責任護士指導患者通過聊天、聽音樂等方式轉移注意力，可以有效降低患者的疼痛感，對于疼痛劇烈的患者應用三階鎮痛療法，合理用藥。（3）康復訓練：術后鼓勵患者盡早下床活動，預防腸黏連，根據患者的具體情況制定康復訓練計劃，以促進患者的痊愈。

在本次研究中，觀察組患者采用常規護理結合快速康復理念的護理措施，結果生活質量、護理質量等評分均顯著優于對照組患者。護理后，觀察組患者的護理滿意度較對照組高，住院時間卻遠遠短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，快速康復理念在改善患者的生活質量、提高護理滿意度、縮短住院時間等方面效果顯著。

[1] 張 敏.外科腹外疝患者護理中快速康復理念的應用探析[J].中國醫藥指南,2015,13(17):234-235.

[2] 王春娟.腹外疝手術的圍手術期護理體會[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2016,3(22):4473.

[3] 蔣 莉.外科腹外疝患者護理中快速康復理念的臨床應用[J].吉林醫學,2015,36(5):983.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.11.070.02