抗結核藥所致藥物性肝炎的護理

呂思明

（榆樹市醫院感染科，吉林 長春 130400）

抗結核藥所致藥物性肝炎的護理

呂思明

（榆樹市醫院感染科，吉林 長春 130400）

目的 探討對抗結核藥所致藥物性肝炎的臨床護理方法。方法 選取2008年10月～2016年10月我院收治的因抗結核藥所致藥物性肝炎患者33例作為研究對象，針對患者的肝臟異常反應予以總結，并針對護理情況實施回顧性分析。結果 所有患者在經相應的治療及護理措施后各項臨床癥狀均完全消失，患者的AST（谷草轉氨酶）與ALT（谷丙轉氨酶）等指標及肝功能恢復正常。結論 臨床上針對因抗結核藥所致藥物性肝炎的患者，可采取停用致肝損傷藥物，實施以針對性的治療及護理措施，可取得較好的預后質量，促進患者肝功能的有效恢復，達到較好的臨床治療效果。

抗結核藥；藥物性肝炎；不良反應；護理

肺結核病癥適應結核分枝桿菌感染所造成的一種慢性肉芽腫性病癥，此病癥臨床治療過程較長，需同時服用多種藥物進行治療[1]。鑒于大部分抗結核藥物本身便會對人體肝臟產生一定的毒副作用，因此部分患者會在服藥過程中出現藥物性肝炎癥狀。本次研究的主要目的是改善對抗結核藥所致藥物性肝炎患者的臨床護理效果，促進患者的預后質量，現以我院收治的因抗結核藥所致藥物性肝炎患者33例為研究對象，在對所有患者采取了針對性的治療及護理措施后，取得了較為滿意的療效，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月～2016年10月我院收治的因抗結核藥所致藥物性肝炎患者33例為研究對象，其中男20例，女13例，年齡20～76歲，平均年齡（38.5±8.5）歲。所有入選患者均經臨床診斷確診為肺結核，在對患者實施抗結核治療前，進行乙肝病毒血清標志物檢測及肝功能檢測均顯示正常。在服用一段時間抗結核藥物后發現患者的ALT有明顯的升高情況，最大升高至1144 U/L，其中還有13例膽紅素有所升高。

1.2 藥物治療

對患者所服用的抗結核藥物及時停止服用，并為患者肌注鏈霉素或口服乙胺丁醇，并予以護肝片、肌苷、肝水解肽、還原型谷光甘肽等保護肝臟藥物[2]。

1.3 方法

1.3.1 消毒隔離：對出現藥物性肝炎患者采取保護性的隔離措施，盡可能避免外界環境對患者的影響，確保室內保持良好通風，同時對患者所入住病房采取消毒處理，1次/d。

1.3.2 肝功能護理：由于抗結核病所導致的藥物性肝炎時常還會致使患者的ALT發生異常升高情況，并造成膽紅素的上升，尤其是黃疸狀況可被視作為肝臟功能的主要標志之一，在護理過程中可加強對患者鞏膜、皮膚、尿色等狀況的觀察。在治療過程當中，需針對患者所出現的各種毒副反應狀況及時報告給醫生，并依據醫囑及時停止服用抗結核藥，同時采取相應的肝臟治療。針對患者肝臟受累程度的不同，可采取以相對應的護理方法。針對肝臟受損程度較輕的患者應進行適當的鍛煉，只要不感到明顯疲勞即可；針對肝臟受損程度中度或重癥患者應保持臥床休息，降低患者的肝臟負擔，減小代謝率，促進患者肝功能的快速轉好，等到患者肝功能逐漸轉好以后，再逐漸進行鍛煉活動，同時需注意避免過度疲勞，還需堅持服用一段時期的保肝藥物。

1.3.3 飲食護理：通常患者在出現藥物性肝炎后會出現食欲不振、厭惡油膩食物、惡心、嘔吐等情況，對此應當為患者制定出較為清淡的飲食方式，同時還要確保患者能夠在治療期間攝入足夠的營養物質，遵循少食多餐原則。

1.3.4 心理護理：患者在出現藥物性肝炎癥狀后常常會存在焦慮、恐懼等負面情緒，而這些情緒因素同時又會造成患者機體免疫能力的進一步降低，從而導致治療過程難以取得預期效果[3-4]。因而全面增強對患者的心理護理將異常關鍵，相關的護理人員應主動向患者介紹有關的疾病常識，向患者指出出現此類癥狀是正常現象，只要積極配合治療完全可以康復，打消患者的顧慮，促使患者能夠樹立起良好的自信心，并積極主動的配合治療及護理工作。

2 結 果

在本次研究中33例在經過3周左右的治療與護理之后，所有患者其臨床癥狀均完全消失，患者的AST與ALT等相關檢查指標與肝功能檢測均完全正常，取得了較好的預后質量效果。

3 討 論

一般臨床上15%～20%進行抗結核治療的患者會出現藥物性肝炎癥狀。特別是對于兒童、老年人群更易誘發此類情況。抗結核藥物所導致藥物性肝炎其臨床表現較為多樣，但往往因為臨床癥狀不明確，時常會被人們所忽視，由此也就致使護理工作面臨著重大的考驗，對于相關的護理人員而言不但要能夠準確掌握抗結核藥物的不良反應情況，同時還應有著較高的臨床護理水平。準確掌握抗結核藥物所導致的藥物性肝炎臨床特征，針對患者采取針對性的心理疏導，提高患者的依從性，詳細觀察患者的用藥反應，同時輔助醫生開展好相關的監測及診斷工作，從而促進對抗結核藥物所造成的藥物性肝炎能夠盡早發現、盡早治療，確保患者恢復健康。

[1] 沈 忱.抗結核治療致重癥藥物性肝炎的護理研究[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(20):4547-4548,4644.

[2] 黃妙錦.難治性肺結核抗結核治療繼發重癥藥物性肝炎護理研究[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(12):1610-1611.

[3] 李 劍.藥物性肝炎的護理[J].全科護理,2012,10(21):1930.

[4] 高素華.35例重型藥物性肝炎的護理策略[J].醫學信息,2015, (25):140.

本文編輯：魯守琴

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.10.058.01