目標(biāo)設(shè)置理論在急診進(jìn)修護(hù)士帶教中的應(yīng)用實(shí)踐

張沁蓮，羅 珊，董金彥

（山西省人民醫(yī)院急診科，山西 太原 030012）

目標(biāo)設(shè)置理論在急診進(jìn)修護(hù)士帶教中的應(yīng)用實(shí)踐

張沁蓮，羅 珊，董金彥

（山西省人民醫(yī)院急診科，山西 太原 030012）

目的 為強(qiáng)化進(jìn)修生觀察疾病能力與急救技能，提高進(jìn)修生的應(yīng)變能力與溝通技巧，研究目標(biāo)設(shè)置理論在急診進(jìn)修護(hù)士帶教中的效果。方法 選取2014年和2015年在我科進(jìn)修的護(hù)士為研究對(duì)象，分別作為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)2014年帶教進(jìn)修生存在的問題進(jìn)行匯總，作為2015年急診進(jìn)修護(hù)士的改進(jìn)目標(biāo)之一，探討采用傳統(tǒng)的帶教方法與目標(biāo)設(shè)置理論教學(xué)的效果，對(duì)兩種不同帶教學(xué)法所取得的成績(jī)和進(jìn)修生滿意度調(diào)查進(jìn)行比較。結(jié)果 目標(biāo)設(shè)置理論的考核結(jié)果和滿意度均優(yōu)于對(duì)照組傳統(tǒng)帶教法。結(jié)論 目標(biāo)設(shè)置理論可以使急診進(jìn)修護(hù)士根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的需求與所在科室的實(shí)際情況，有目標(biāo)的、針對(duì)性的學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，在短時(shí)間內(nèi)完成進(jìn)修任務(wù)，便于開展工作，學(xué)以致用，提高下級(jí)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

目標(biāo)設(shè)置理論；進(jìn)修護(hù)士帶教

2009年我院在山西省開展區(qū)域協(xié)同醫(yī)療協(xié)作醫(yī)院以來，至今已有75所地市縣級(jí)醫(yī)院與我院簽約為區(qū)域協(xié)同醫(yī)院，并且免費(fèi)為進(jìn)修人員提供帶教任務(wù)，所以進(jìn)修人員明顯增多，但各醫(yī)院的護(hù)理水平參差不齊，而他們的進(jìn)修效果會(huì)影響到我院的聲譽(yù)和各協(xié)同醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，這給帶教工作帶來很大困難，所以我們和進(jìn)修生共同討論，結(jié)合實(shí)際，應(yīng)用目標(biāo)設(shè)置理論，開展了目標(biāo)教學(xué)法，取得了良好的結(jié)果。現(xiàn)將我們的帶教情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年在我院進(jìn)修護(hù)士30名為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的帶教法；2015年進(jìn)修護(hù)士30名為實(shí)驗(yàn)組，采用目標(biāo)設(shè)置理論帶教法，均為女性，年齡24～50歲，工作年限3～32年，學(xué)歷：中專24名，大專30名、本科6名；職稱：初級(jí)職稱37名，中級(jí)職稱23名。兩組年齡、性別、學(xué)歷、職稱對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 摸底考試，為目標(biāo)設(shè)置提供依據(jù)

每位進(jìn)修人員在入科時(shí)進(jìn)行一次護(hù)理基本知識(shí)和制度的摸底考試，進(jìn)修護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的考核內(nèi)容都有側(cè)重，內(nèi)容涉及儀表儀態(tài)、規(guī)章制度、專科疾病護(hù)理、安全管理、急救技能、院內(nèi)感染、工作態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、病區(qū)管理等，總分100分，入科成績(jī)達(dá)60分以上者方可進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。

1.2.2 設(shè)置進(jìn)修目標(biāo)與考核標(biāo)準(zhǔn)，保證所定的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)

根據(jù)進(jìn)修人員考核結(jié)果以及進(jìn)修人員入科時(shí)自己所制定的進(jìn)修計(jì)劃，重新設(shè)置進(jìn)修學(xué)習(xí)目標(biāo)，有4個(gè)總目標(biāo)、11個(gè)子目標(biāo)、若干個(gè)小目標(biāo)，目標(biāo)的內(nèi)容導(dǎo)向是具體的、可測(cè)定和可操作的[1]，設(shè)計(jì)成表格式，一目了然。表格的項(xiàng)目包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、方法、應(yīng)達(dá)目標(biāo)、完成時(shí)間、考核標(biāo)準(zhǔn)，制定好的進(jìn)修目標(biāo)一式三份，護(hù)士長(zhǎng)一份便于隨時(shí)考核進(jìn)修生目標(biāo)完成情況，同時(shí)給帶教老師和進(jìn)修生以壓力。帶教老師和進(jìn)修生各一份，便于教學(xué)和評(píng)價(jià)，進(jìn)修生能接受目標(biāo)。出科前一周針對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行理論、技能綜合素質(zhì)的考核，成績(jī)達(dá)90分方可辦理相關(guān)手續(xù)。

1.2.3 選定帶教老師與帶教方式，提供完成目標(biāo)的保障系統(tǒng)

帶教老師由我科工作5年以上的護(hù)理骨干或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，進(jìn)修形式為固定老師一對(duì)一跟班制，臨床實(shí)踐與科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)會(huì)根據(jù)預(yù)先設(shè)置的時(shí)限和學(xué)習(xí)目標(biāo)，每周對(duì)進(jìn)修生應(yīng)掌握的內(nèi)容進(jìn)行考核，并與進(jìn)修生進(jìn)行溝通，聽取他們的想法，以了解進(jìn)修存在的困難，及時(shí)給予指導(dǎo)幫助，進(jìn)修生在進(jìn)修期間要進(jìn)行1～2次小講課。

1.2.4 進(jìn)修終末效果評(píng)價(jià)

進(jìn)修生的進(jìn)修效果最終要經(jīng)過至少三方面的考核，即進(jìn)修過程的評(píng)價(jià)（包括目標(biāo)完成的及時(shí)性與掌握程度、工作中是否存在不良事件或護(hù)理糾紛、是否全勤），進(jìn)修期滿后的綜合考核（專科疾病護(hù)理常規(guī)、急救技能、核心制度、院內(nèi)感染、病房管理、人員培訓(xùn)、安全管理、工作態(tài)度、溝通能力等），問卷調(diào)查（包括進(jìn)修生對(duì)我科帶教的滿意度調(diào)查和科室護(hù)理人員對(duì)進(jìn)修生的滿意度調(diào)查）。此外，為了調(diào)動(dòng)進(jìn)修生的積極主動(dòng)性，我們還設(shè)置了7項(xiàng)加分項(xiàng)目，如堵塞他人漏洞、護(hù)理不良事件主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)、提出合理化建議、主動(dòng)加班、患者提名表揚(yáng)等，便于改進(jìn)教學(xué)工作與提高護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié) 果

應(yīng)用目標(biāo)設(shè)置理論帶教的進(jìn)修生出科綜合考試成績(jī)理論均分為93.25分，技能考核成績(jī)均分為96.15分，進(jìn)修生滿意度為95%；用傳統(tǒng)帶教法的進(jìn)修生出科綜合考試成績(jī)理論均分為81.34分，技能考試成績(jī)均分為86.40分，進(jìn)修生滿意度為83%，由此可見，應(yīng)用目標(biāo)設(shè)置理論帶教的進(jìn)修生成績(jī)與滿意度均高于傳統(tǒng)帶教法。

3 討 論

目標(biāo)設(shè)置理論源于管理和工作績(jī)效領(lǐng)域，是美國馬里蘭大學(xué)管理學(xué)兼心理學(xué)教授洛克于1967年最先提出，他指出：目標(biāo)設(shè)置與否會(huì)影響工作績(jī)效，設(shè)置了目標(biāo)的人比沒有設(shè)置目標(biāo)的人工作更出色[2]。由于該理論屬于過程型激勵(lì)理論，較高的目標(biāo)能激發(fā)主體的積極性[3]，所以進(jìn)修生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，95%的進(jìn)修生認(rèn)為有了目標(biāo)，就有了行動(dòng)的方向，有了壓力感，消除了進(jìn)修生的盲目和隨意性。目標(biāo)教學(xué)理論應(yīng)用于進(jìn)修生的帶教，可使他的行為與既定的目標(biāo)進(jìn)行對(duì)照，找出差距，不斷進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整，直到達(dá)到目標(biāo)。該理論的應(yīng)用，首先轉(zhuǎn)變了進(jìn)修生的服務(wù)理念，增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理專業(yè)的情感，具體表現(xiàn)在他們?cè)诠芾砘颊叩哪托摹⒓?xì)致、認(rèn)真、及時(shí)、主動(dòng)、記錄等方面；其次強(qiáng)化了進(jìn)修生觀察疾病能力與急救技能，提高了進(jìn)修生的應(yīng)變能力與溝通技巧，在工作中，帶教老師會(huì)根據(jù)她的能力安排工作讓其獨(dú)立完成，提升了進(jìn)修生的自身價(jià)值，使他們能夠?qū)W以致用。此外，我們?cè)趲Ы痰耐瑫r(shí)，也提高了科室的整體教學(xué)與業(yè)務(wù)能力，因此被指派的帶教老師必須按照進(jìn)修生的目標(biāo)進(jìn)行帶教、備課，否則若進(jìn)修生提出的問題不能回答就會(huì)覺得很沒面子，所以，護(hù)理人員的學(xué)習(xí)也同樣由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)與相關(guān)的教學(xué)方法，以提高自己的整體素質(zhì)。綜上所述，目標(biāo)設(shè)置理論應(yīng)用于進(jìn)修生的教學(xué)，既能讓進(jìn)修生真正得到自己所需的知識(shí)與技能，體現(xiàn)自身價(jià)值感，又能提高教學(xué)單位的整體素質(zhì)，更重要的是我們的護(hù)理專業(yè)在不同級(jí)別的醫(yī)院能得到基本同步的發(fā)展。

[1] 黃春英.目標(biāo)設(shè)置理論(GST)在急診科帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(8):2613.

[2] 商臨萍,徐 娟.目標(biāo)設(shè)置理論在護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(3):262.

[3] 吳 瑕.目標(biāo)設(shè)置理論研究綜述[J].科教導(dǎo)刊(中旬刊), 2010,(01):91.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.196.02