細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用研究

張軍燕

（山西省陽泉市第三人民醫院，山西 陽泉 045000）

細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用研究

張軍燕

（山西省陽泉市第三人民醫院，山西 陽泉 045000）

目的 對細節思維管理理論在心內科護理管理中的運用效果進行分析。方法 選取本院2016年5月～10月接診心內科患者320例，按照入院先后分成觀察組在護理中使用細節思維管理理論，對照組依照常規方式護理。比較兩組患者并發癥、墜床等護理不良事故發生情況。結果 觀察組患者出現并發癥率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組非人為性拔管事件8例，對照組為15例，觀察組明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度、住院時間與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對心內科患者按照細節思維理論給予護理，可實現對并發癥以及護理不良事故的有效控制，有助于患者在較短時間內恢復。

細節思維管理；心內科護理；運用

本次我院就將該護理管理方式運用于心內科患者治療中，效果較好，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月～10月接診心內科患者320例，按照入院先后分成觀察組，在護理中使用細節思維管理理論，對照組依照常規方式護理，各60例。對照組男87例，女73例，年齡25～89歲，平均年齡（60.72±1.79）。觀察組男80例，女80例，年齡22～81歲，平均年齡（63.31±1.93）。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次治療中對照組僅按照常規方式進行護理，觀察組則按照細節思維管理理論實施各項護理，細節包括以下幾點：

制作制度流程圖或圖冊要求護士統一按標準執行，減少執行誤差，服務語言規范化，使患者感受到服務與關懷。

重病患者交接。細化交接班護士位置、溝通標準語、規范交接班順序、現場檢查各項治療護理措施是否到位、需要解決的護理問題。而患者心理問題回護辦室交接等。

在新重病患者交接基礎上將使用注射泵，患者也作為交接班重點，泵入速度，避光效果，注射泵余量交接，進行每班檢查注射泵性能等，保證特殊藥物精確給藥。針對沒有避光頭皮針及避光留置針的現狀，特利用避光輸液器制作簡易避光套，進行頭皮針及留置針外露部位避光，使需要避光藥物的避光效果更加有效[1]。

使用注射泵患者護理：新患者或病情變化患者在10 min內建立靜脈通路，嚴格根據血管活性藥物醫囑要求血壓范圍及患者主訴5～10 min調泵、記錄、測量血壓速度一次，盡快減輕心臟前后負荷，增加冠脈供血供養、減輕患者癥狀。

對日常護理排班情況進行完善。護士長需對內科護理中每一項操作的細節進行掌握，并了解每班次護理人員在日常工作中的特點。了解每班流程漏洞，或工作薄弱環節，同時體會護士工作量，操作弊病，對工作流程，工作分配及時調整，不斷完善各項工作。

對護理記錄工作嚴格要求。護理記錄書不僅涉及到護理操作的完整性更反應著患者恢復情況。對于治療方案的完善具有重要指導作用。在進行記錄時需做到簡明扼要，做到記錄無漏洞。

強化對心電圖的認識。心內科患者在日常治療過程中，必須使用心電儀對心率等進行嚴格檢測，以免在治療中出現異常。在進行心電儀安置時，心電圖機導聯線纏繞問題在很大程度上影響著操作速度，為此在細節思維管理中需要不斷改進電線整理方法，制作分線步套，平均每次操作減少用時1 min[2]。

1.3 統計學方法

本次研究中所有數據都使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義符合統計學意義。

2 結 果

觀察組在治療中僅出現并發癥12例（7.5%），輸液局部滲出3例、低分子肝素注射部位瘀斑2例、靜脈炎5例，其它2例。對照組為26例（16.25%），輸液局部滲出8例、低分子肝素注射部位瘀斑5例、靜脈炎4例，其它9例，觀察組明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組非人為性拔管事件8例（5%），對照組為15例（9.38%），觀察組明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組皮下出血3例（1.87%），對照組為12例（7.5%），觀察組護理滿意度為91.87%（147/160），對照組為62.5%（100/160），觀察組患者平均住院時間為（9.41±1.32）d，對照組為（13.87±1.74）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理工作對于患者治療重要作用，優質且全面的護理工作能起到加快患者恢復的作用，相反若護理工作存在欠缺，不僅影響治療效果更易導致護患糾紛。細節思維管理理論在近幾年逐步滲透到臨床護理工作中。主張從護理文件書寫、交接班以及規范護理流程等各個角度出發，實現對護理工作質量的全面提升[3]。

護理工作為醫院管理中最為重要的組成部分，與醫療質量的提高有著極為密切的關系。護理質量為醫院發展的基礎，更與患者生命安全存在必然聯系，針對心內科患者更是如此。護理工作涉及到患者在治療期間的各個方面，包括基本護理，病癥觀察以及心理指導與共同等。但在實際護理中，由于護理人員疏忽，導致部分護理工作存在較大欠缺，進而導致護理安全事故以及護患糾紛等頻發。本次我院就將細節思維管理理論運用于心內科患者治療中，實現對并發癥以及墜床、非人為性拔管等護理事故的有效控制。可見，該理論對于提升臨床對心內科患者治療效果具有重要意義，值得在各個科室以及醫療單位推廣運用。

[1] 楊紅蓮,杜梅芳.細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用[J].青島醫藥衛生,2012,44(2):154-156.

[2] 潘北玲,王立蘭,李莎莎,等.護理質量控制體系在心內科護理管理中的應用[J].醫學信息,2014,14(33):27-28.

[3] 趙桂芝.層級管理模式在心內科護理管理中的應用效果分析[J].中國衛生產業,2015,11(9):159-160.

本文編輯：吳宏艷

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.10.173.02