人文關(guān)懷教育在護理教學中的研究

羅蘇亞

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院連云港中醫(yī)藥分院醫(yī)學微免病理教研室，江蘇 連云港 222002）

人文關(guān)懷教育在護理教學中的研究

羅蘇亞

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院連云港中醫(yī)藥分院醫(yī)學微免病理教研室，江蘇 連云港 222002）

護理人文關(guān)懷教育是培養(yǎng)護士以人為中心，關(guān)心人、幫助人。人文關(guān)懷教育要自始至終貫穿于所有專業(yè)教育之中，培養(yǎng)出能夠適應現(xiàn)代社會需求高素質(zhì)的護理人才。國內(nèi)外運用多種教學方法融入護理學生課堂實施關(guān)懷教育，提高護理學生的人文關(guān)懷能力，培養(yǎng)他們對他人關(guān)懷需求的敏感性和同理心，同時豐富了教學內(nèi)涵，提高護生的人文素養(yǎng)，為以后的護理工作打下良好的基礎。

護理；人文關(guān)懷；教學

人文關(guān)懷是指尊重人的主體地位和個性差異，關(guān)心人豐富多樣的個體需求，激發(fā)人的主動性積極性創(chuàng)造性，促進人的自由全面發(fā)展。護理人文關(guān)懷是指在護理過程中醫(yī)護人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴的真誠關(guān)懷和照護。它不僅可以為患者提高需要的診斷治療技術(shù)服務，而且可以為患者提供文化方面、情感方面、精神方面服務，達到最終滿足患者身心健康的需求。

護理人文關(guān)懷教育包含4個行為層次（接受、反應、表現(xiàn)關(guān)懷行為、形成關(guān)懷價值觀）和5個教學方面（呈現(xiàn)關(guān)懷、分享關(guān)懷、相互支持、勝任關(guān)懷和提高人文關(guān)懷成效）。護理人文關(guān)懷教育使得護生的思想得以凈化、心態(tài)得以穩(wěn)定、同時能夠指導護生的言行舉止，故而護生在關(guān)懷患者、理解患者、與患者溝通方面的能力得以提升，這樣護生滿足了不同的患者對身心健康的需求。基于護理人文關(guān)懷教育這一特性，可以將人文關(guān)懷教育滲透在所有的護理專業(yè)教育之中，為醫(yī)院培養(yǎng)出真正適應社會的需求的綜合素質(zhì)的護士。

在實施人文關(guān)懷教育過程中，教師激發(fā)護生內(nèi)心潛在的對患者的關(guān)愛、對患者處境的同情，培養(yǎng)護生對患者需要關(guān)懷服務的敏感性和對患者所處疾病狀態(tài)的同理心等情感至關(guān)重要。教師要達到這樣的教學目標，借助空洞的理論授課方式是很難做到的，故而國內(nèi)外許多教師竭盡所能運用多種教學策略運用在課堂教學以完成這一教學目標。目前，人文關(guān)懷教育在基礎護理學，婦產(chǎn)護理學，人體解剖學、兒科學、腫瘤教學等多學科中應用。

國外運用多種教學方法融入護理學生課堂實施關(guān)懷教育，提高護理學生的人文關(guān)懷能力。

1 敘事教學法應用于課堂

Shattell等在課堂中把學生組織起來分組，成立研究性小組運用敘事教學法，對患者進行訪談，盡可能詳細地了解他們患病的感受和經(jīng)歷，認真記錄訪談時的內(nèi)容；然后對訪談內(nèi)容進行敘述，對被訪談患者的感受逐一進行認真的分析、解釋和討論，從而深入了解每個被訪談患者的想法和不同感受，找到內(nèi)在規(guī)律，積累有效經(jīng)驗，為患者進一步提供他們所需的關(guān)懷和照護。在敘事教育的整個過程中，教師和學生以及患者都在一個相互平等、合作、理解、信任和尊重的學習環(huán)境中，效果很好。Brown等通過另外角度，組織學生采取課堂講故事、交流看電影感受、每天記日志等多種形式的敘事教育方法，從效果看，敘事教育對學生的關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)確實非常有效。

2 開展情景劇、創(chuàng)設人文關(guān)懷情境，開展模擬教學

Arveklev等認為護生社會實踐能力有限，很難做到將人文理論知識與實踐結(jié)合，故而開展情景劇形式的實踐經(jīng)驗學習可使護生的學習得以進一步提高[1]。Kempner通過組織學生開展情景劇表演，讓每個人來體驗及表達人文關(guān)懷的真正內(nèi)涵。Eggenberger等將人文關(guān)懷教學模擬框架從簡介、相處、匯報等方面進行了構(gòu)建，程序為：簡介，就是在進行設計及模擬臨床情境時，讓每個學生要在操作之前進行重點介紹，著重于展示患者在心理社會等方面的問題；相處，就是要求每個學生將關(guān)懷的每個基本要素，例如理解和耐心、誠實和信任、謙虛和希望以及信心等一起融合到模擬護理場景，并能夠從以往的經(jīng)驗和人的整體性角度、倫理和審美的角度，認真分析和判斷每個患者真正的不同需求；匯報，就是在操作結(jié)束后，教師和學生一起來反思人文關(guān)懷的實踐，交流活動中的感受，發(fā)現(xiàn)存在的問題，達到促進專業(yè)成長的目的。

3 創(chuàng)新人文關(guān)懷課程，組織結(jié)伴學習活動，增強學習交流機會，提高人文關(guān)懷能力

Lee-Hsieh等將組織關(guān)懷小組的教學策略滲透在文關(guān)懷課程中。關(guān)懷小組每組由6～8人組成，在關(guān)懷小組里學生學會了站在別人的角度替別人著想從而學會怎么去關(guān)心別人。這種師生、生生之間溝通，形成關(guān)懷關(guān)系。有國外學者研究也得出結(jié)論，關(guān)懷小組的每位成員可以相互理解，相互了解彼此間的需求，創(chuàng)造一個能相互關(guān)愛、坦誠相待的環(huán)境，故而提高每個人的關(guān)懷能力。Van等在課程研究中以關(guān)懷小組為單位，采用比較法對小組實習和單個實習的學生進行關(guān)懷能力、判性思維能力等多方面進行對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在實習過程中，由于小組實習的學生一起實習起到相互帶動的學習作用，并且隨時可以對碰到的問題進行討論，相互協(xié)商，從而小組實習學生在評判性思維和關(guān)懷能力等方面優(yōu)于單個實習的學生。

4 在教學中注重反思，發(fā)揮教師榜樣作用影響到學生的品質(zhì)，提高學生的關(guān)懷力

在對護理學生實施人文關(guān)懷教學時，教師需要不斷地反思、不斷地總結(jié)自己的關(guān)懷榜樣作用；要經(jīng)常與其他教師探討自己的教學體會并對教學中遇到的困難提出解決方案；要不斷提醒學生思考自己在學習人文關(guān)懷時的的態(tài)度和行為，予以總結(jié)不斷地修改直至完善。Lee-Hsieh等將反思教學方法運用在人文關(guān)懷課程中，需求學生不斷反思自己的被關(guān)懷體驗，作為教師經(jīng)常反思總結(jié)自己的關(guān)懷榜樣作用，學生和教師共同總結(jié)出關(guān)于關(guān)懷的領悟，日積月累提高了教師和學生的人文關(guān)懷能力。Beck等運用Meta分析方法總結(jié)出教師的榜樣作用對關(guān)懷能力的培養(yǎng)最關(guān)鍵。

國內(nèi)也將很多類似的教學方法混合融入多種課程的護理學生課堂，提高護理學生的人文關(guān)懷能力。

4.1 在基礎護理學中的應用，培養(yǎng)了護生的人文關(guān)懷品質(zhì)

在護基的教學中，臧瑞瑞等在“以護生為中心”的教育理念指導下，在課堂上采用多種教學方法如情景模擬、角色扮演、案例分析等相結(jié)合模式授課，在課后將閱讀一些醫(yī)學文學作品、觀看一些人文類電影作為拓展延伸，同時推薦聽些人文類的音樂、講座等，分層次、多角度提高護生的人文素養(yǎng)。劉霖等在每次課課前10分鐘，教師和學生一起觀看人文關(guān)懷類故事，課后將學生分成關(guān)懷小組，開展關(guān)懷實踐活動，活動后總結(jié)出自己的關(guān)懷體會；并且教師經(jīng)常讓學生上網(wǎng)查閱關(guān)于人文關(guān)懷的資料，觀看最新的人文類影視作品等方法相結(jié)合培養(yǎng)護生人文關(guān)懷力，最后得出結(jié)論護生人文關(guān)懷品質(zhì)4個維度的平均得分有了很大程度的提高。

4.2 在臨床護理教學中的應用，取得了良好的教學效果

在內(nèi)科護理課堂上，孫曙青等“以學生為中心”為前提，“個性化實驗教學”為主導，體驗式教學法、小組合作學習等多種教學方法相融合使得學生親身體驗人文關(guān)懷，并在課后的課堂評價中增加了對人文關(guān)懷能力的這一項目的評價等，取得了較好的教學效果。陳華在兒科護理學中通過課堂教師言傳身教，醫(yī)院見習、實習中滲透人文關(guān)懷理念，提高了護生的人文關(guān)懷能力。安琪在兒科護理教學及臨床實踐中實施人文關(guān)懷培養(yǎng)，通過教師的言傳身教，激發(fā)護生內(nèi)心的關(guān)愛意識，提高了護生的人文素質(zhì)培養(yǎng)[2]。

4.3 在醫(yī)學基礎課解剖學中的應用，提高學生的人文素養(yǎng)

鄧雪華在解剖學教學中通過樹立教師人文關(guān)懷理念，在理論教學、實驗教學、校園生活中，加強人文關(guān)懷教育，提高學生的人文素養(yǎng)。張黎等將人文關(guān)懷教育體現(xiàn)在解剖學的課程整個教學環(huán)節(jié)中，從而實現(xiàn)了“醫(yī)德兼修”的教學目的，建立了解剖學專業(yè)教育與人文關(guān)懷教育相融合的教學模式。

5 結(jié) 論

通過人文關(guān)懷教育在多種學科的教學中以各種方式、各種策略的滲透運用，培養(yǎng)了護生的人文關(guān)懷能力，增加了護生的人文關(guān)懷意識，最終使學生在學習專業(yè)課知識的同時學習了人文關(guān)懷教育的知識，完成了學會尊敬人、關(guān)心人、理解人、幫助人，體會愛心、關(guān)懷、理解、同情和移情的教學目標，提高了護生對病情的觀察、疾病的認識、人文關(guān)懷的感悟、關(guān)懷行為的體驗和實施等人文關(guān)懷的能力，為護理的臨床實踐打下堅實的基礎。人文關(guān)懷教育在高職護理教學中的應用，培養(yǎng)他們對他人關(guān)懷需求的敏感性和同理心，同時豐富了教學內(nèi)涵，提高護生的人文素養(yǎng)，為以后的護理工作打下良好的基礎。

[1] Arveklev S H,Wigert H,Berg L,et al.The use and application of dramain nursing education-an integrative review of the literature[J]. Nurse EducToday,2015,35(7):12-17.

[2] 安 琪.培養(yǎng)兒科護理教學護生人文關(guān)懷理念的措施分析[J].醫(yī)學人文研究,2015,2(29):79-80.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.023.02