腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的護理對比研究

任香麗（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

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腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的護理對比研究

任香麗
（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 對比腹腔鏡與開腹手術兩種療法在治療子宮肌瘤中的臨床療效，研究治療子宮肌瘤的最佳方法。方法 選取2014年11月～2015年8月在我院接受治療的子宮肌瘤患者85例為研究對象，將其分為對照組40例與實驗組45例。選擇開腹手術治療的患者設為對照組，通過腹腔鏡治療的患者設為實驗組。對所有患者的手術時間、術中出血量、療效等資料進行比較。結果 實驗組術中出血量與手術時間明顯少于對照組，通過腹腔鏡進行手術的患者術后恢復較快、住院時間短。實驗組的術后并發癥發生率2.22%明顯低于對照組的10%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下治療子宮肌瘤的療效顯著，具有微創傷、安全性高等特點，在對子宮肌瘤的臨床治療中值得推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；開腹手術；子宮肌瘤

子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤或子宮纖維瘤，是一種婦科較為常見的良性腫瘤，具體臨床表現為月經周期縮短、經期延長、月經量明顯增多、繼發性貧血，部分子宮肌瘤較大的患者會同時伴有不同程度的排尿、排便困難[1]。在我國30～50歲的育齡婦女中，20%的人群患有或潛在患有子宮肌瘤。在臨床治療中應用最為廣泛的方法是手術切除治療，但是開腹手術治療會給患者帶來較大的病痛和術后并發癥。隨著我國醫療水平和醫療設備的不斷進步，腹腔鏡微創手術療法逐漸應用于臨床領域[2]。為了研究該技術的療效，我院選取子宮肌瘤患者85例作為觀察對象，將其按照開腹手術治療與腹腔鏡手術治療的護理方法分組，對比兩種手術方法在治療子宮肌瘤方面的護理療效，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年8月在我院接受治療的子宮肌瘤患者85例為研究對象，將其分為對照組40例與實驗組45例。選擇開腹手術治療的患者設為對照組，通過腹腔鏡治療的患者設為實驗組。對照組與實驗組剖宮產史的分別有19例和24例。對照組年齡35～52歲，平均年齡為（43.71±1.72）歲；單個瘤體患者28例，多個瘤體患者12例，子宮肌瘤直徑5～13 cm，平均7.3 cm。實驗組年齡37～53歲，平均年齡為（44.16±1.53）歲；單個瘤體患者31例，多個瘤體患者14例，子宮肌瘤直徑3～16 cm，平均7.6 cm。所有患者在臨床檢查與診斷中均確診為子宮肌瘤，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇傳統開腹手術切除子宮肌瘤，術前對患者進行全身麻醉、氣管插管，并使患者保持頭低腳高的仰臥位。以常規術式進入患者腹腔，根據子宮肌瘤的位置及大小順著肌瘤部位逐層切開肌層，剔除子宮內肌瘤后使用可吸收線逐層縫合關腹，術后留置導尿管進行導尿。實驗組患者在進行腹腔鏡手術前與對照組相同的全身麻醉、氣管插管等常規準備工作，并對腹腔鏡器械進行消毒處理。在肚臍上方做適度小切口，為患者建立人工氣腹并在腹部左右做穿刺孔，置入直徑為3～10 mm的腹腔鏡器械[3]。在采用電凝止血的情況下，根據子宮肌瘤位置及大小沿子宮縱軸切開肌層，進行瘤體切除后使用可吸收線逐層縫合創口。

1.3 觀察指標

手術進行中，分別記錄觀察兩組術中創口出血量和手術時間，對比兩組患者的手術數據差異。手術結束后叮囑患者臥床休息并記錄其住院時間，密切觀察患者術后是否出現感染、并發癥等現象，一旦發現異常及時采取處理措施。

1.4 統計學方法

對本文采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組創口出血量和手術時間及住院時間對比

實驗組患者手術持續時間平均為（85.82±9.68）min，創口出血量平均為（80.5±10.4）mL，住院時間平均為（6.2±2.6）天。對照組的手術持續時間平均為（112.54±13.36）min，創口出血量平均為（92.47±11.82）mL，住院時間平均為（10.2±2.7）天。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發癥發生率對比

對照組患者術后出現脂肪液化1例，切口感染2例和盆腔粘連1例，術后并發癥發生率為10%。實驗組患者術后發生切口感染1例，其術后并發癥的發生率為2.22%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤屬于一種激素依賴型良性腫瘤，雖然發病原因尚不明確，但經大量實驗研究和臨床結果證實，雌性激素的長期刺激是引起子宮肌瘤生長的主要因素[4]。另外，由于卵巢功能、激素代謝等都受高級神經中樞的控制與調節，所以有人認為神經中樞的活動對子宮肌瘤的發病也可能起到一定的推動作用[5]。因為子宮肌瘤有一定的隱蔽性，肌瘤較小時難以發現，當肌瘤迅速增大時若不能得到有效治療，會增加腫瘤惡化或子宮癌的發生率。為避免病情惡化或轉癌，患者應及早進行肌瘤切除手術。

開腹手術治療子宮肌瘤的方法是醫療領域最常見的，但是這種傳統的開腹手術方法對患者的創傷較大。隨著醫療設備的研究與更新，腹腔鏡逐漸在臨床治療中應用。腹腔鏡手術治療是一種新型微創傷手術，這種方法不僅有痛苦小、出血量少、術后恢復快等優點，還由于其符合美學要求而受到年輕人及愛美女性的偏愛。為了研究腹腔鏡手術的準確性和安全性，我院選取子宮肌瘤患者85例作為觀察對象，將其按照開腹手術與腹腔鏡手術的護理方法分組。經對比兩種手術方法在治療子宮肌瘤方面的護理效果，發現腹腔鏡不僅可以清晰展示患者的病變部位，還縮短了手術持續時間與術后恢復時間。在研究結果中，采用腹腔鏡手術治療的患者術中出血量較少，且切口恢復時間較快。在術后恢復階段并發癥發生率為2.22%明顯低于傳統開腹手術的并發癥發生率10%。

綜上所述，腹腔鏡手術在治療子宮肌瘤的臨床實踐中取得了顯著成效，不僅有利于患者早日康復，也大大降低了術后并發癥的發生率，得到患者及其家屬的一致好評。因此，對該項微創手術的研究證實了高科技的科學性和可靠性，在治療子宮肌瘤中值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 孟海燕,何 軼.腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的效果對比研究[J].河北醫藥,2011,11:1663-1664.

[2] 蔣 麗,白 華,韋妙成,黃飛鳳,莫琳玲,譚開亮,莫 云.腹腔鏡與開腹手術行子宮肌瘤剔除術的臨床對比研究[J].微創醫學,2011,03:218-220.

[3] 李素貞.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J].中國醫學創新,2012,03:48-49.

[4] 呂 蕓,何 濤,王建樹,李 強.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床對比研究[J].中國醫療前沿,2012,10:40-59.

[5] 李曉艷.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床護理方法及體會[J].中國衛生標準管理,2015,04:146-147.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.098.02