PBL教學法在護理臨床醫學課程教學中的應用與分析

李 新，譚德友，周頌華，保穎怡，馬靜敏，張孝良

（1．佛山科學技術學院護理系，廣東 佛山 528000；2．佛山市第二人民醫院，廣東 佛山 528000）

?護理教育?

PBL教學法在護理臨床醫學課程教學中的應用與分析

李 新1，譚德友2，周頌華1，保穎怡1，馬靜敏1，張孝良1

（1．佛山科學技術學院護理系，廣東 佛山 528000；2．佛山市第二人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的探索以問題為基礎的教學法（PBL）在護理臨床醫學課程教學中的應用價值。方法將我校2013級護理學專業147名學生隨機分為試驗組75名（采用PBL教學）與對照組72名（采用傳統教學）。課程結束后比較兩組期末考試成績；向試驗組發放調查問卷，收集反饋意見并分析。結果試驗組成績為（79.36±6.90）分，高于對照組（77.11±5.77）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組對PBL教學法在提高自學與臨床思維能力等多方面認可度高，但增加學生課前準備時間、增加學習負擔。結論PBL教學法在臨床醫學課程教學中取得了良好的教學效果，有利于學生的能力培養和全面發展，但不宜同時多學科全面推廣。

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理論課是進行臨床醫學教學的主渠道，臨床醫學理論具有很強的系統性，實踐性，致力于培養學生的基本理論和基本技能。理論課內容常常枯燥而抽象，如果老師教學方法不當，學生的學習興趣將被削弱，授課質量必將受到影響。近年來，隨著醫學課堂教學改革的日益深化，以問題為基礎的教學方法（Problem Based Learning，PBL）PBL教學法、翻轉課堂等出現在教學研究領域，目的在于更加注重學生能力培養、更主動地學習。PBL教學法起源于20世紀20年代的美國，歷經幾十年的探索，終于在1969年由美國神經病學教授arrow在加拿大率先推行了這一教學模式[1]，即在教師引導下，開展“以問題為基礎，以學生為主體”的教學模式，把教學內容設置到真實病例的臨床問題之中，學生以接診護士的角色來分析面臨的實際問題，從而學習問題背后的臨床護理知識，形成解決問題的實際技能[2]。近年來，我們在護理專業的部分臨床學科的部分理論課內容嘗試PBL教學法，取得了一定的教學效果，現將探索結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2013級護理學專業（康復護理方向）四年制本科生147名，平均年齡（20.7±1.1）歲，其中男生16名，女生131名，所有學生高考成績無明顯差異。147名學生根據教學小班隨機分為試驗組75名與對照組72名。試驗組為3、4班，分為8個小組，采用BPL教學；對照組為1、2班，按合班上課，采用傳統教學。參與教師6名，其中主任醫師1名，主任護師1名，副教授3人，主治醫師1名。專業涉及外科、婦產科、兒科、皮膚科、社區護理學等。

1.2 方法

1.2.1 課前準備

我們較少選擇純理論的總論和基礎知識類，如外科護理學總論、婦產科護理學的女性生殖系統解剖與生理概述、妊娠生理、兒童發育、皮膚結構等課題，主要根據教學大綱選擇相對獨立的病種來進行PBL教學。首先選好典型的真實病例，設置好臨床問題，引導學生按問題進行針對性的自學。

1.2.2 試驗組

每個試驗學科使用PBL教學時數控制在2～18個學時，每2學時為一個教學單位。每個教學單位含5個階段：給出病例—引出問題—自學及查閱資料—小組討論—課堂討論—教師總結。具體流程：（1）給出病例引出問題。上課前1～2周，通過班級郵箱將所需討論的病例及問題發給學生。所提問題一般為：依據臨床表現，初步考慮什么疾病？作為接診護士，你該如何處置該病患？還需協助醫生完善哪些必要的輔助檢查？治療原則是什么？根據患者特點護理中應重點關注什么？如何評估療效？出院時需要進行哪些康復指導？如何指導患者隨訪？均圍繞病例漸進式展開。（2）自學及查閱資料。課前，要求學生根據患者的病史、體征和已有的輔助檢查結果，通過各種途徑獲取相關信息，如自學教材、查閱參考資料、瀏覽醫學網站等，同時對病例進行獨立思考，得出分析結論。（3）小組討論。利用夜間自習時間進行小組討論，形成小組意見，并推選1名學生總結小組意見，準備課堂發言。（4）課堂討論。授課時，先由各小組學生發言，匯報討論結果。各小組有不同觀點時可就此展開討論，教師給予相應的提示和幫助，引導學生去解決問題。（5）教師總結。授課教師對學生討論進行總結，并適當介紹該病種的研究進展，同時對學生討論中的錯誤進行糾正，并結合教材，將知識點進行歸納總結，便于學生掌握及課后復習[3]。

1.2.3 對照組

則按常規課堂教學方式進行理論課授課。試驗組及對照組授課時間均為每次2學時，90 min。

2 結 果

2.1 兩組考試成績比較

試驗組與對照組共計147名學生，在經過相同時間的系統復習之后，使用統一試卷和評分標準進行期末考試，結果考試平均成績試驗組（79.36±6.9）分，對照組（77.11±5.77）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 試驗組學生對BPL教學法的評價

我們對試驗組的學生就BPL教學法進行了對該教學法認可度的問卷調查，結果見表1。

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ISSN.2096-2479.2016.09.144.02

譚德友，E-mail：tdyfs@163.com