重癥麻疹并發心力衰竭患兒的護理體會

魏學華

（北京市昌平區醫院，北京 102200）

重癥麻疹并發心力衰竭患兒的護理體會

魏學華

（北京市昌平區醫院，北京 102200）

目的對重癥麻疹出現心力衰竭并發癥患兒的有效性護理方法進行分析與總結。方法選取2015年7月～2016年7月我院收治的重癥麻疹并發心力衰竭的患兒33例為研究對象，對其護理過程進行回顧性分析，總結其中的有效性護理措施。結果患兒32例搶救成功，經（13.2±3.5）天的住院后順利出院。結論重癥麻疹并發心力衰竭病情嚴重，進行救治時，需輔以綜合性護理干預，以提升救治效果，為患兒生命安全提供保障。

重癥麻疹；心力衰竭；護理

在兒科臨床上，麻疹是一種比較常見的出疹性、傳染性疾病，發病后，患兒會有惡寒、咽喉疼痛、畏光等臨床表現出現，周身皮膚可見麻粒樣丘疹[1]。對于此類患兒，若不及時給予干預，易發心力衰竭、肺炎、呼吸窘迫綜合征等并發癥，危及患兒生命。本次研究將并發心力衰竭的重癥麻疹患兒33例當作研究對象，對其護理過程進行回顧，以對重癥麻疹患兒并發心力衰竭后的護理措施進行總結，現將研究呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月在我院接受治療的重癥麻疹并發心力衰竭的患兒33例為研究對象，男女比例是27:16，年齡2～9個月，平均年齡（4.3±3.3）個月。所選患兒均在相關臨床檢查下被確診為麻疹，入院時就存在心力衰竭21例，心力衰竭由入院后發生12例。33例患兒家屬均知曉此次研究，同意參與。

1.2 方法

（1）病房方面的護理，讓同一病種的患兒住在同一個病房中，若有條件，讓患兒單獨入住一個病房，應用紫外線對病房內空氣進行消除處理，1次/d，30 min/次。并開窗進行透氣，2次/d，30 min/次，合理調節病房內燈光，避免強光對患兒眼部造成刺激，對探視、患兒外出進行一定限制。

（2）患兒發燒的護理，出疹時，患兒體溫會升高，可達40℃以上，此時，護理人員不能應用酒精進行擦拭或者進行冰敷，讓麻疹透發，避免因出疹不順利導致麻疹內陷出現，對病毒性心肌炎進行預防。如果患兒體溫一直在39℃以上，可用溫水進行擦浴，或者依據醫生囑咐，給予相應的退燒藥，以對高熱驚厥進行預防。

（3）病情的觀察，對麻疹透出、色澤、分布等情況進行觀察，如果患兒皮疹的發展突然停止，并伴有嚴重呼吸困難，則警惕心力衰竭出現，應及時做好搶救準備。

（4）發生心力衰竭后的護理，首先，使患兒呼吸道保持通暢，應用變換體位、霧化吸入等措施幫助患兒將痰液排出，并給予相應的吸痰措施，保證呼吸道的通暢性。其次，給予吸氧，吸氧時，注重患兒呼吸、心率、血氣指標等的觀察與監測。再次，及時協助醫生應用藥物進行強心治療，若患兒有嚴重狂躁出現，可給予鎮靜劑。最后，對小兒心率、呼吸、血氧飽和度、血壓等生命體征進行全過程監測，如果患兒有煩躁、面色蒼白、氣急等表現出現，且原因不明，則及時與醫生聯系，以便于及時處理。

（5）飲食方面的護理，患兒的飲食應該以母乳、奶粉、流質食物為主，心力衰竭沒有得到有效控制時，需將飲食量限制為60～80 mL/kg·d，喂食時注意量的控制，避免出現嗆咳，必要時可給予鼻飼。

（6）心理干預及健康教育，詳細將重癥麻疹與心力衰竭的相關知識告知患兒家屬，并向其介紹治療方法、護理方法、需要注意的事項，尤其是詳細介紹治療與護理過程中家屬的配合要點，囑咐家屬不要自行對發熱、皮疹進行處理、不要隨意自主喂食，以免對患兒造成不可挽回的傷害。

2 結 果

全部患者中，因入院時并發嚴重心力衰竭1例，經搶救無效死亡，其余32例均搶救成功，經救治與護理后，經（13.2±3.5）天的住院后出院。

3 討 論

自20世紀60年代以來，我國就對麻疹疫苗進行了推廣與應用，對麻疹的發生率進行了有效的控制。但對于嬰幼兒來說，8個月前一般還未接種麻疹疫苗，加上兒童免疫系統尚未發育成熟，極易受到病毒的感染，致使麻疹出現，且患上麻疹后，發生并發癥的幾率較大，多伴有肺炎、心力衰竭等嚴重并發癥。相關調查結果顯示，在麻疹的死亡患者中，嬰幼兒所占比例達到了80%，大多由合并心力衰竭、呼吸窘迫綜合征等并發癥導致[2]。可見，對患麻疹后并發心力衰竭的患兒，臨床救治過程中應該注重護理配合的實施，給予患兒全方位的護理干預，在對病情進行嚴密觀察的過程中，注重心力衰竭的預防與護理，以對患兒預后進行有效改善。此外，在護理的過程中，應該充分注重家屬的健康教育，患兒出現高熱時，囑咐家屬不要應用常規酒精、冰敷降溫的方法，以免引發病毒性肺炎等并發癥，對患兒進行喂養時，不得盲目進行，需要對喂養量進行合理控制，以免出現嗆咳，引發窒息。

本次研究中的33例，1例因病情過重搶救無效死亡，其余32例均在全方面的救治與護理中搶救成功，住院時間是（13.2±3.5）天。綜上，接收到麻疹并發心力衰竭或麻疹患兒時，臨床上應該及時進行救治，在救治過程中，給予患兒綜合性的護理干預，使救治效果提升，進而保障患兒生命安全。

[1]張繼巍.重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的臨床護理分析[J].醫藥前沿,2015,5(7):296-296.

[2]王艷玲.分析麻疹并發重癥肺炎患兒的護理方法與護理效果[J].中國繼續醫學教育,2015,7(16):239-239.

本文編輯：魯守琴

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.09.136.01