硬質支氣管鏡下兒童氣管支氣管異物取出術的圍術期護理

林曉莉，郭忠鳳，劉召英

（濟南市兒童醫院耳鼻喉科，山東 濟南 250022）

硬質支氣管鏡下兒童氣管支氣管異物取出術的圍術期護理

林曉莉，郭忠鳳，劉召英

（濟南市兒童醫院耳鼻喉科，山東 濟南 250022）

目的探究在硬質支氣管鏡下兒童氣管支氣管異物取出術的圍術期的護理措施及效果分析。方法選取2016年2月～7月我院收治的氣管支氣管異物患兒200例作為研究對象，采用硬質支氣管鏡進行異物的取出，并在圍術期對患兒進行有效的護理，分析其護理的方法和效果。結果200例患兒中，在首次手術進行的過程中成功取出異物191例，一次性手術的成功率為95.5%；所有患兒經過手術護理，均順利出院，無嚴重不良事件發生。結論硬質支氣管鏡下兒童氣管支氣管異物取出術的圍術期護理，對于干預效果的提升具有重要的意義，良好的護理對于手術順利進行和患兒的及時恢復，均具有重要的作用，值得臨床推廣應用。

硬質支氣管鏡；兒童；氣管支氣管異物取出術；圍術期；護理

兒童氣管支氣管異物在臨床中較為常見，異物如果能在短時間內取出，可能不會對患兒產生過分的影響，否則有可能使得患兒的支氣管受到創傷，重者甚至可能導致患兒出現窒息甚至死亡。而硬質支氣管鏡下治療是臨床相對有效的一種方法，通過對患兒進行及時的治療，同時配合進行有效的護理，則能夠較好的改善其情況。為此，本文選取我院收治的氣管支氣管異物患兒200例進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～7月我院收治的氣管支氣管異物患兒200例作為研究對象，所有患兒及家長均知情，且同意參加本次研究。其中女75例，男125例；年齡0.5～10.5歲，平均年齡（1.95±0.15）歲。

1.2 方法

所有患兒均進行硬質支氣管鏡下取物，對于依從性尚可的患兒進行局部麻醉后鏡下取異物，對于依從性欠佳的患兒進行體重評估，同時施加全身麻醉干預（由麻醉醫生實施），進行麻醉干預后患兒的睫毛反應消失即可進行置鏡操作，同時在鏡下進行異物的取出[1]；在此過程中，護理人員則需要配合進行密切的護理，手術中按照醫囑對患兒進行相應藥物的使用，同時協助醫生調整患兒的體位，以便于異物能夠及時被取出，手術過程中需要密切配合醫生進行護理干預，手術進行后對患兒情況進行密切觀察，同時給予心電監護，吸氧等護理，促進患兒及時恢復[2]。

1.3 觀察指標

觀察患兒的恢復情況，以及本次取出手術的護理效果，對于恢復情況進行分析。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次進行干預的200例患兒，在首次手術進行的過程中成功取出異物191例，一次性手術的成功率為95.5%；在首次手術結束后支氣管中仍然存在異物9例，后再次對患兒進行手術操作后，順利取出異物，占總數比例的4.5%。所有患兒經過手術護理，均順利出院，無嚴重不良事件發生。

3 討 論

在臨床對于兒童氣管支氣管異物情況進行分析的過程中發現，其對于患兒的支氣管會產生較為嚴重的影響，如果沒有及時將異物取出，還可能危及到患兒的生命安全，因此有效治療是關鍵所在[3]。另外，在異物取出的同時需要對患兒配合進行良好的護理，從而減少在治療過程中出現相應的不良事件，威脅到患兒的順利恢復，加大了危險發生的可能性。通過對本次異物取出的整體情況進行回顧總結，我們發現其護理應該從方方面面展開，在硬質支氣管鏡下手術開始之前，需要對患兒的情況進行細致的分析，一方面需要通過患兒家長了解其異物的類型等情況，還需要通過電子支氣管鏡檢查明確異物的位置；在進行手術前要遵醫囑肌肉注射阿托品減少腺體分泌，要充分準備氧氣面罩及吸引器等物品，防止患兒在治療中出現缺氧及分泌物過多堵塞支氣管鏡的情況，以便于能夠及時進行干預。在手術進行的過程中，我們的護理工作則需要對患兒的體溫等情況進行密切觀察，及時進行室溫的調節或對于患兒的暴露處及時進行覆蓋，減少患兒因為環境受到影響[4]。另一方面手術配合護士進行護理的同時，需要密切配合醫生進行患兒體位的變化，防止頭部偏低或偏高對于手術的順利進行產生影響。而在手術進行的同時，患兒的生命體征隨時可能發生變化，我們則應該密切進行護理監測，發現異常及時向主治醫生進行匯報，便于采取合理的應急預案進行干預，以期使得手術在良好的護理配合下能夠順利進行，同時使得患兒在良好的護理下順利恢復[5]。

本次研究中，針對200例兒童氣管支氣管異物進行取出干預和護理配合，其中在首次手術進行的過程中成功取出異物191例，一次性手術的成功率為95.5%；所有患兒經過手術護理，均順利出院，無嚴重不良事件發生。

綜上所述，硬質支氣管鏡下兒童氣管支氣管異物取出術的圍術期護理，對于干預效果的提升具有重要的意義，良好的護理對于手術順利進行和患兒的及時恢復，均具有重要的作用，值得臨床推廣應用。

[1]賀貝貝,黃 英.纖維支氣管鏡在兒童支氣管異物診治中應用進展[J].中國實用兒科雜志,2014,29(3):235-238.

[2]唐力行,張 杰.特殊類型的兒童氣管異物212例診治分析[J].重慶醫學,2015,44(2):241-243.

[3]王 亮,劉平元,崔 潔,等.兒童氣道異物取出術圍術期發生呼吸系統嚴重并發癥的危險因素分析[J].臨床兒科雜志,2015,33(1):48-52.

[4]紀堯峰,張德勇.硬質支氣管鏡聯合纖維支氣管鏡治療氣管異物9例[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2013,19(2):172-173.

[5]鄒 晨,陳曉慰.小兒硬支氣管鏡取異物975例的手術護理體會[J].護理與康復,2014,13(8):805-806.

本文編輯：孫春宇

R473.76

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ISSN.2096-2479.2016.09.109.01