鼻胃管與鼻腸管在神經(jīng)外科重癥患者中聯(lián)合應(yīng)用的護(hù)理

龐 香

（淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 淄博 255213）

鼻胃管與鼻腸管在神經(jīng)外科重癥患者中聯(lián)合應(yīng)用的護(hù)理

龐 香

（淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 淄博 255213）

目的探究對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者干預(yù)中聯(lián)合應(yīng)用鼻胃管與鼻腸管的護(hù)理方法和效果。方法選取我院2013年3月～2016年1月我院神經(jīng)外科收治的重癥患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)干預(yù)中聯(lián)合應(yīng)用鼻胃管與鼻腸管的護(hù)理方法，對(duì)于患者的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)和探討。結(jié)果50例患者經(jīng)過護(hù)理，其中并發(fā)癥總發(fā)生率為4%；對(duì)于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，后2例患者情況均得到良好的改善，并發(fā)癥情況逐漸消失。結(jié)論鼻胃管與鼻腸管在神經(jīng)外科重癥患者中聯(lián)合應(yīng)用的護(hù)理，應(yīng)該針對(duì)患者情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)對(duì)于既定的規(guī)章等進(jìn)行嚴(yán)格遵守，例如無菌操作能夠有效減少感染等發(fā)生，同時(shí)針對(duì)患者出現(xiàn)的異常及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，提高護(hù)理效果，使得患者得到有效的恢復(fù)。

鼻胃管；鼻腸管；神經(jīng)外科重癥患者；聯(lián)合應(yīng)用；護(hù)理

神經(jīng)外科重癥患者臨床情況往往較差，因此對(duì)于患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和藥物等給予，均需要通過導(dǎo)管進(jìn)行完成，鼻胃管和鼻腸管在臨床中就十分常用，但是在實(shí)際應(yīng)用的過程中，由于患者的身體情況限制，容易出現(xiàn)不同問題再次影響患者恢復(fù)，同時(shí)容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，因而有效的護(hù)理就成為關(guān)鍵所在。本文對(duì)神經(jīng)外科重癥患者干預(yù)中聯(lián)合應(yīng)用鼻胃管與鼻腸管的護(hù)理方法進(jìn)行回顧，選取我院神經(jīng)外科收治的重癥患者50例，目的在于總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2016年1月我院神經(jīng)外科收治的重癥患者50例作為研究對(duì)象，均為年齡超過18周歲的成年人。其中女23例，男27例；年齡19.5～73.5歲，平均年齡（38.582.35）歲；相關(guān)工作人員在進(jìn)行本次研究前，均對(duì)患者和家屬告知研究概況，其家屬均表示同意參加本次研究。

1.2 方法

對(duì)神經(jīng)外科重癥患者干預(yù)中聯(lián)合應(yīng)用鼻胃管與鼻腸管的患者均進(jìn)行護(hù)理，（1）導(dǎo)管的固定：在對(duì)于患者進(jìn)行置管操作后，需要充分保證患者的導(dǎo)管位置無誤，同時(shí)不存在導(dǎo)管固定不妥當(dāng)?shù)惹闆r，方可對(duì)患者進(jìn)行鼻飼等導(dǎo)管的使用；（2）導(dǎo)管的通暢護(hù)理：患者在進(jìn)行置管操作后，一般需要在一定時(shí)間內(nèi)留置導(dǎo)管，進(jìn)行持續(xù)性使用，此時(shí)導(dǎo)管的固定問題除外我們應(yīng)該及時(shí)檢查導(dǎo)管是否存在不通暢等現(xiàn)象，避免出現(xiàn)曲折受壓等情況；（3）口鼻腔的護(hù)理：患者在導(dǎo)管留置的過程中，容易出現(xiàn)口鼻腔干燥、充血等情況，此時(shí)我們可以適當(dāng)按照醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行液狀石蠟的使用，減少干燥等問題持續(xù)發(fā)展對(duì)患者產(chǎn)生影響[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床情況，同時(shí)總結(jié)護(hù)理中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，并對(duì)其進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

50例應(yīng)用鼻胃管與鼻腸管的神經(jīng)外科重癥患者經(jīng)過護(hù)理，有1例患者出現(xiàn)吸入性肺炎，有1例患者出現(xiàn)腹瀉的情況，并發(fā)癥總發(fā)生率為4%；對(duì)于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行記錄，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，2例患者情況均得到良好的改善，并發(fā)癥情況逐漸消失。

3 討 論

在對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者使用鼻胃管與鼻腸管進(jìn)行分析的過程中我們發(fā)現(xiàn)，由于導(dǎo)管的使用存在較多的細(xì)節(jié)性問題，因此采用行之有效的護(hù)理使得患者順利完成干預(yù)，就成為重點(diǎn)問題。

本次研究對(duì)我院神經(jīng)外科重癥患者50例使用鼻胃管與鼻腸管的患者進(jìn)行護(hù)理，首先導(dǎo)管的固定問題是最基礎(chǔ)的條件，對(duì)于患者進(jìn)行成功置管后，必須保證導(dǎo)管通暢且成功進(jìn)行良好的固定，防止在使用的過程中出現(xiàn)脫落、堵塞等現(xiàn)象，對(duì)于患者產(chǎn)生不必要的影響；此外對(duì)于患者的臨床情況應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)于陪護(hù)的家屬也可以及時(shí)進(jìn)行詢問，查看患者是否存在異常，旨在使得患者能夠順利進(jìn)行導(dǎo)管留置和干預(yù)。本次結(jié)果中，有1例患者出現(xiàn)吸入性肺炎，有1例患者出現(xiàn)腹瀉的情況；雖然對(duì)于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，后2例患者情況均得到良好的改善，并發(fā)癥情況逐漸消失，但是同時(shí)也應(yīng)該引起我們注意，因此我們及時(shí)進(jìn)行了相應(yīng)的分析，針對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行總結(jié)，患者的吸入性肺炎引起原因主要是患者的呼吸道存在一定的分泌物，而患者因?yàn)椴煌蚨霈F(xiàn)誤吸的現(xiàn)象，導(dǎo)致發(fā)生；因此在進(jìn)行鼻飼的同時(shí)，盡可能將患者的頭部抬高在40°左右，導(dǎo)管應(yīng)用完成后應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行稍事休息，等候患者食物充分進(jìn)入胃腸內(nèi)，在調(diào)整患者至正常體位，防止出現(xiàn)返流吸入等現(xiàn)象，影響患者；而針對(duì)于患者出現(xiàn)腹瀉的情況進(jìn)行分析，由于患者的導(dǎo)管在應(yīng)用的過程中持續(xù)性對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液等給予，使得患者的滲透壓暫時(shí)性失去平衡，繼而表現(xiàn)為腹瀉，因此一定需要注意患者導(dǎo)管給予物體的速度，防止對(duì)患者形成影響，另一方面如果導(dǎo)管或營(yíng)養(yǎng)液本身出現(xiàn)細(xì)菌滋生或殘留的情況，患者也十分容易出現(xiàn)腹瀉，因此在進(jìn)行相關(guān)操作的過程中，遵循無菌操作原則也是重要的因素[2]。

綜上所述，鼻胃管與鼻腸管在神經(jīng)外科重癥患者中聯(lián)合應(yīng)用的護(hù)理，應(yīng)該針對(duì)患者情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)對(duì)于既定的規(guī)章等進(jìn)行嚴(yán)格遵守，例如無菌操作能夠有效減少感染等發(fā)生，同時(shí)針對(duì)患者出現(xiàn)的異常及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，提高護(hù)理效果，使得患者得到有效的恢復(fù)。

[1]王小玲,蔣雪妹,戴 垚.鼻腸管的運(yùn)用及護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(12):1506-1512.

[2]商薇薇,熊 杰,涂莉娜.危重患者床邊留置鼻腸管40例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(07):86-87.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.09.057.01