川崎病的護(hù)理體會

王 艷

（包頭市第四醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

川崎病的護(hù)理體會

王 艷

（包頭市第四醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的探討小兒川崎病的護(hù)理措施[1]。方法選取2013年6月～2015年6月我科收治的川崎病患兒41例為研究對象，對患兒日常生活進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)其臨床藥物應(yīng)用。結(jié)果依據(jù)疾病相關(guān)特點(diǎn)實(shí)施全面正確的護(hù)理，未出現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張，經(jīng)治療后均治愈出院。結(jié)論對川崎病患兒進(jìn)行正確評估及基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理能縮短病程，減少并發(fā)癥，提高治愈率。

川崎病；護(hù)理；治療

川崎病也被稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，屬于全身血管炎癥的一種，主要特點(diǎn)為淋巴結(jié)腫大、皮膚損害、急性發(fā)熱，＜5歲的小兒是主要發(fā)病人群。本病可以引起冠狀動脈病變，心肌梗死和猝死，我科收治川崎病41例，針對該病特點(diǎn)給予治療和護(hù)理，下文為研究整理報(bào)告。

1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月我科收治的川崎病患兒41例為研究對象，男28例，女13例，年齡1～5周歲，平均年齡3.5歲。患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，持續(xù)五天以上，手足紅斑及硬性水腫，恢復(fù)期可見趾指端甲床出現(xiàn)膜狀脫屑，雙眼球結(jié)膜充血，皮疹以軀干部較多，淋巴結(jié)腫大，口腔黏膜充血，舌乳頭增生，呈草莓舌，肛周皮膚脫皮等。41例都利用口服潘生丁、阿司匹林治療，給予大劑量丙種球蛋白輸注。

2 方 法

2.1 高熱護(hù)理

對患兒體溫變化情況進(jìn)行全面觀察，監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)變化情況，避免出現(xiàn)驚厥高熱，主要選擇物理方法降溫，維持體溫低于38.5℃，不可用冰袋降溫，易導(dǎo)致患兒橫紋肌收縮而出現(xiàn)抽搐，當(dāng)患兒體溫超過38.5℃時(shí)應(yīng)給予退熱藥，但退熱藥不能與阿司匹林同時(shí)應(yīng)用，高熱患兒呼吸增快，皮膚出汗多，應(yīng)多喂水及時(shí)更換干爽衣物，避免受涼。平時(shí)每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新，查看患兒是否出現(xiàn)脫水征象，若有尿量少、皮膚干燥等癥狀，馬上根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施補(bǔ)液處理。

2.2 用藥護(hù)理

發(fā)病后10天之內(nèi)，如果患兒沒有接受及時(shí)治療，可能造成心臟損害。急性期治療一般選擇靜脈輸注大劑量丙種球蛋白2 g/（kg.次），持續(xù)10～12 h，同時(shí)口服4次阿司匹林，總劑量30～100 mg/（kg.d），一直到患兒完全退熱，之后劑量換成3～5 mg/（kg.d），一直到冠狀靜脈癥狀完全恢復(fù)。潘生丁和阿司匹林具有對抗血栓形成及血小板凝集作用，在服藥期間，對患兒各項(xiàng)癥狀進(jìn)行觀察，包括耳鳴、頭昏、皮疹、惡心嘔吐等，還有大便性狀、顏色及量，定期檢查血常規(guī)、肝功、凝血功能，丙種球蛋白為血液制品，用藥前與患兒需進(jìn)行溝通，輸液過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，隨用隨配。

2.3 皮膚護(hù)理

患兒發(fā)熱期間會造成能量大量消耗，飲食應(yīng)該選擇流質(zhì)或半流質(zhì)，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，還要給予適量水分補(bǔ)充，堅(jiān)持少吃多餐，選擇患兒喜好的食物，提升食欲。對于口唇皸裂或者口腔潰瘍患兒能夠給予刺激性食物，應(yīng)該給予溫涼食物。川崎病患兒即便沒有冠狀動脈病變出現(xiàn)也必須保證合理飲食，避免高酯血癥和高血壓病的出現(xiàn)，減少患兒成年后冠心病的發(fā)生可能性。

2.4 口腔護(hù)理

患兒高熱，口腔分泌物減少，做好口腔清潔工作，較小患兒選擇棉球在生理鹽水中沾濕后對口腔進(jìn)行清洗，2～3次/d，較大患兒進(jìn)食前以及進(jìn)食后均要漱口，確保口腔持續(xù)清潔，加快創(chuàng)面愈合。將適量石蠟油涂于口唇干裂部位，將碘甘油用于口腔潰瘍患兒者，實(shí)現(xiàn)止痛消炎，操作時(shí)動作輕柔，防止口腔出血和疼痛，以至患兒恐懼而拒絕護(hù)理。

2.5 心理護(hù)理

患兒入院后，大多病情較重，家長對本病缺乏了解。早期高熱持續(xù)時(shí)間長，家屬會出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員必須應(yīng)耐心傾聽家屬，介紹川崎病的相關(guān)知識、治療以及預(yù)防方法，做好與家屬的有效溝通，緩解其不良心理，提升治療配合度，提前告知家屬丙種球蛋白需要較高費(fèi)用，必須在發(fā)病早期使用才可以使冠狀動脈病變得到好轉(zhuǎn)。因?yàn)榛純耗挲g較小，其情緒受外界影響大，護(hù)理人員要親切的與患兒交流，緩解患兒恐懼心理，提升其應(yīng)對疾病的信心。

2.6 出院指導(dǎo)

出院前，護(hù)理人員要做好家屬的指導(dǎo)工作，出院后要限制患兒的活動量，遵醫(yī)囑應(yīng)用阿司匹林，定期對血沉及血小板指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查[2-3]。規(guī)律飲食，多吃新鮮蔬菜水果，注意休息，避免劇烈運(yùn)動。對于無冠狀動脈病變患兒，于出院后1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月及1年全面檢查1次。

[1]馮周清,王 麗.40例川崎病的臨床護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,10(15):4267-4268.

[2]駱曉霞,陳彩敏.26例小兒川崎病臨床觀察及護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(14):109-115.

[3]茹飛燕.川崎病的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008, 17(6):941.

本文編輯：魯守琴

Nursing experience of Kawasaki's disease

WANG Yan
(Pediatric department of Baotou Fourth Hospital,Inner Mongolia Baotou 014030,China)

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2016.09.045.01