探討延續性護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用效果

薛小紅

（西安交通大學第一附屬醫院血液凈化科，陜西 西安 710061）

探討延續性護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用效果

薛小紅

（西安交通大學第一附屬醫院血液凈化科，陜西 西安 710061）

目的對延續性護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用效果進行研究分析。方法選取我院2013年4月～2016年4月收治的慢性腎衰竭患者72例進行分析。將其均采用動態隨機化分法分為研究組和對照組，各36例。對照組患者使用常規護理干預，研究組患者在常規護理干預下，實施延續性護理，觀察對比兩組患者護理依從性以及焦慮、抑郁狀況。結果研究組患者總依從率達到了91.67%，比對照組更高（P＜0.05）；研究組患者焦慮評分（20.31±5.40）分、抑郁評分（21.47±5.29）分，均低于對照組（P＜0.05）。結論采用延續性護理在慢性腎衰竭患者血液透析中進行治療，能有效提高護理依從性，緩解焦慮、抑郁情緒。

延續性護理；慢性腎衰竭；血液透析

慢性腎衰竭屬于多種腎臟疾病晚期最終結局。是一種腎功能不可逆性減退，腎臟出現喪失功能的現象，代謝發生紊亂，導致一系列癥狀的出現[1]。在臨床上，血液透析是慢性腎衰竭的主要治療方式，對患者出院后治療要求較高，所以，給予有效的護理方式尤為重要。本次主要是針對我院慢性腎衰竭患者72例，實施有效的護理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2016年4月收治的慢性腎衰竭患者72例進行分析，將其均采用動態隨機化分法分為研究組和對照組，各36例。入選標準：無精神病病史者、無血液透析禁忌癥者，本次研究符合倫理學依據。研究組男女比例為21:15，年齡38～71歲，平均年齡（54.61±3.08）歲；透析時間1～7年、平均透析時間（4.39±1.25）年。對照組男與女比例為22:14，年齡39～72歲，平均年齡（55.49±3.21）歲；透析時間2～8年、平均透析時間（5.24±1.40）年。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，對患者進行相關知識健康宣教，并給予心理指導。

研究組患者在積極措施采用延續性護理，包括：建立延續性護理小組、患者評估、動靜脈防護及血管通路、定期化驗指導、用藥護理等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理依從性、焦慮、抑郁的情況，進行分析。

患者護理依從性分為3大類別，分析不依從、部分依從、完全依從所占例數的多少，并對比護理總依從率，根據患者總概率與不依從概率之差來判定。

分析所有患者護理后焦慮、抑郁狀況，分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），并進行評分，總分為100分，患者得分越低越好。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，以表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理依從性情況對比

護理后得知，研究組患者20例為完全依從、13例為部分依從、3例為不依從，總依從率為91.67%；對照組患者12例為完全依從、10例為部分依從、14例為不依從，總依從率為61.11%；研究組總依從率比對照組更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者焦慮、抑郁評分情況對比

結果得知，研究組患者焦慮評分為（20.31±5.40）分、抑郁評分為（21.47±5.29）分；對照組患者焦慮評分為（49.71±7.05）分、抑郁評分為（48.33±7.34）分；研究組焦慮、抑郁評分對比對照組更低（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎衰竭病程長，發病率明顯上升，主要的治療手段為血液透析。血液透析屬于較為安全、易行的血液凈化方式，在臨床上應用廣泛[2]。但在治療過程中常會導致患者出現焦慮、緊張等負面心理，影響透析的效果。所以，本文采用延續性護理，具體如下。

（1）建立延續性護理小組：我院成立延續性護理小組，由6名資深護理人員組成，所有護理人員均要經過護理培訓，并制定護理方案，對患者具體情況進行詳細的了解，建立微信群，在群內及時的對患者疑問進行解答。

（2）患者評估：患者文化水平不同，在長期受疾病的影響下，常會產生消極、抑郁等不良情緒，對護理模式的認知有明顯的區別，所以，護理人員應對患者自我管理能力、心理狀況、疾病知識需求進行詳細的評估[3]，并向患者及其家屬講解延續性護理模式的特征，建立相互信任、共同合作的良好關系。

（3）動靜脈防護及血管通路：護理人員營造囑咐患者造瘺部位注意避免外壓，保證清潔，可進行適當的活動，保證血管充盈，預防水腫、感染、滲血等不良情況的發生；對患者建立血管通路，并幫助患者進行預防感染護理，減少并發癥的發生。

（4）定期化驗指導：護理人員應與患者建立良好的護患關系，告知患者定期來院進行化驗，對患者化驗結果進行詳細解說。

（5）用藥護理：護理人員應告知患者常用藥物療效及不良反應，遵醫囑對患者用藥，并及時的講解用藥的重要性，鼓勵患者正確用藥，告知患者家屬對患者用藥方式及劑量進行監督。

研究組患者總依從率91.67%比對照組高（P＜0.05）；研究組患者焦慮評分、抑郁評分分別為（20.31±5.40）分、（21.47±5.29）分，均低于對照組（P＜0.05）。

綜上，在血液透析中對慢性腎衰竭患者使用延續性護理，能有效提高護理依從性，對患者焦慮、抑郁情緒有明顯的緩解作用。

[1]楊 薇.延續性護理對慢性腎衰竭血液透析患者自我管理能力及生活質量的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(2):212-213.

[2]陳雪君.對青少年慢性腎衰竭血液透析治療的護理[J].全科護理,2011,9(6):517-518.

[3]李鐵舒.慢性腎衰竭患者血液透析的護理[J].國際護理學雜志,2011,30(2):200-202.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.09.041.02