預見性護理預防神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者跌倒的效果分析

馬寶英 楊建萍 劉小玲 通訊作者

摘要：目的：分析預見性護理在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者跌倒預防中的應用效果。方法：采取計算機隨機分組法，將本院自2021年2月～2022年2月間收治的80例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者分為40例/組，對照組施以常規(guī)護理，觀察組予以預見性護理。對比跌倒情況。結(jié)果：觀察組跌倒發(fā)生率5.00%更低，且程度更輕（P<0.05）。結(jié)論：預見性護理可以積極預防神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者發(fā)生跌倒情況。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;危重癥;預見性護理;跌倒

跌倒在日常生活中屬于相對常見的事件，但是對于神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者而言，跌倒的后果非常嚴重，首先可加重原發(fā)病，其次跌倒所致的外傷等可進一步加重患者痛苦[1]，甚至危及到生命安全。預見性護理是指提前采取系列措施以規(guī)避危險因素，達到預防疾病或并發(fā)癥的目的，本文為分析神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者跌倒預防中預見性護理的實施效果，共納入80個病例展開分組，詳情見下。

1資料及方法

1.1資料

共納入80例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者（收治時間：2021年2月～2022年2月），將無自主溝通能力以及因癲癇發(fā)作而跌倒的患者排除。取計算機隨機分組法，分為40例/組。

對照組（男25例，女15例）：年齡：52～71（64.56±3.32）歲。

觀察組（男24例，女16例）：年齡：50～72（64.41±3.15）歲。

組間資料對比，P>0.05，基線資料均衡。

1.2方法

[對照組]：常規(guī)護理。做好各班次的交接工作，囑咐家屬注意患者上下床以及如廁等情況下的安全問題，將水杯、紙巾等常用品放在床頭，關(guān)注患者意識狀態(tài)，床頭安置呼叫器，地面保持清潔干燥。

[觀察組]：預見性護理。安裝床欄并教會患者和家屬正確使用方法，提供防滑的鞋子，制作高危跌倒人群的徽章，高危患者需佩戴徽章以便護理人員重點關(guān)注。根據(jù)既往數(shù)據(jù)統(tǒng)計，確定跌倒高發(fā)處，粘貼“小型跌倒”的字樣，并在患者日常行走頻次最高的位置安裝投影燈，投射“小型跌倒”的字樣在地面上，囑咐患者和家屬進出衛(wèi)生間要緩慢，尤其是出衛(wèi)生間時，注意鞋底下是否有水，在門口吸水墊上蹭干后再出來。走廊處的扶手粘貼“使用扶手，預防跌倒”的標識（黃底黑字），囑咐患者從臥位轉(zhuǎn)為坐位或站立位時，控制速度以免引起頭暈而跌倒。在病房內(nèi)和走廊墻面上分別粘貼關(guān)于跌倒預防知識的海報，有臺階或者是高低地面變化的位置，粘貼“小心臺階”的警示語（黃底紅字），平車、輪椅等神經(jīng)內(nèi)科患者常用器材上，粘貼溫馨提示語，并教會家屬如何使用。向患者和家屬強調(diào)跌倒的不良后果并以實例做說明，引起多方重視。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組跌倒發(fā)生率并評估跌倒損傷嚴重程度[2]。跌倒造成輕微的皮膚擦傷、裂傷等無需治療，為Ⅰ級;關(guān)節(jié)挫傷、扭傷等無需外固定或縫合的程度為Ⅱ級;跌倒導致意識喪失、骨關(guān)節(jié)損傷等需多科會診及進一步治療的程度，為Ⅲ級。跌倒最嚴重的后果是直接導致死亡。

1.4統(tǒng)計學

統(tǒng)計學軟件選用SPSS25.0，計量資料符合正態(tài)分布，行t檢驗，以“±S”表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結(jié)果有差異。

2結(jié)果

如表1所示，觀察組跌倒發(fā)生率更低，且造成的損傷程度等級更低，P<0.05。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院非常重要的科室，受病情種類影響，大多患者病情都比較嚴重，經(jīng)常存在意識障礙、頭暈、視線模糊等情況[3]，加上神經(jīng)內(nèi)科疾病所致的功能性障礙，非常容易跌倒，是跌倒的高發(fā)科室。神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因可分為外在和內(nèi)在因素，藥物、環(huán)境等屬于外在因素，眩暈、意識障礙、肢體障礙、年齡等屬于內(nèi)因[4]，積極預防跌倒是神經(jīng)內(nèi)科護理工作的重要內(nèi)容。

常規(guī)護理內(nèi)容缺乏針對性，適用于所有患者，因此效果一般。預見性護理針對患者的實際情況，根據(jù)跌倒風險，要求佩戴徽章，以方便醫(yī)護人員第一時間了解患者的跌倒風險，并著重做好看護。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科疾病特征，進行對應的環(huán)境改造，例如在跌倒高發(fā)處粘貼警示語、溫馨提示等，引起患者和家屬的注意，對于神經(jīng)內(nèi)科使用頻次較高的轉(zhuǎn)運器具例如輪椅平車等，教會患者和家屬如何使用，并做好安全檢查及粘貼警示語，向患者和家屬強調(diào)預防跌倒的重要性以積極降低跌倒發(fā)生率。神經(jīng)內(nèi)科跌倒的預防中重視安全標識的使用，其屬于科學性且有針對性的標號，成本低、方便快捷、直觀感強，有利于護理安全工作的進行。文章結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組跌倒發(fā)生率是5.00%，對照組是20.00%，數(shù)據(jù)高低差異明顯，且觀察組跌倒所致?lián)p傷程度更低，而對照組中有1例直接因跌倒死亡，后果嚴重。

總之，跌倒是神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者高危事件，通過預見性護理可獲得較好的預防作用，值得推廣。

參考文獻：

[1] 周彩麗. 神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間跌倒問題分析及護理對策[J]. 基層醫(yī)學論壇，2021，25（3）：339-340.

[2] 汪春霞，郭芳芳，王平紅，等. 集束化安全標識管理在降低神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒發(fā)生率中的應用[J]. 當代護士（下旬刊），2021，28（5）：187-189.

[3] 王敏，劉必琴，周雯，等. 全程信息化安全管理模式在預防神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2020，26（3）：54-57.

[4] 楊茂芳. 跌倒風險分級管理在神經(jīng)內(nèi)科開放病房防跌倒護理管理中的作用探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（11）：24-26.