瘢痕子宮妊娠陰道分娩的臨床分析

劉美鳳，郭 茹（. 內蒙古鄂爾多斯市婦幼保健院，內蒙古 鄂爾多斯 07000；. 內蒙古鄂爾多斯市拉特愛心醫院，內蒙古 鄂爾多斯 07000）

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瘢痕子宮妊娠陰道分娩的臨床分析

劉美鳳1，郭 茹2
（1. 內蒙古鄂爾多斯市婦幼保健院，內蒙古 鄂爾多斯 017000；2. 內蒙古鄂爾多斯市拉特愛心醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

【摘要】目的 分析并研究瘢痕子宮妊娠陰道分娩的安全性和可行性。方法 選擇我院2013年7月～2015年8月接收的瘢痕子宮妊娠孕婦76例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各38例。觀察組孕婦采用陰道分娩方式進行分娩，對照組孕婦采用剖宮產的方式分娩，比較兩組孕婦的分娩情況和安全性。結果 觀察組孕婦的分娩出血量、住院時間、傷口感染發生率、產后出血發生率等均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦的分娩時間長于對照組，其新生兒窒息的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 臨床上對于瘢痕子宮妊娠孕婦，采用陰道分娩的方式安全性更高，可以減少分娩的出血量、住院時間，降低傷口感染的發生率和產后出血發生率，具有可行性。

【關鍵詞】瘢痕子宮；妊娠；陰道分娩

患者采用剖宮產或子宮肌瘤剔除術等容易對子宮造成創傷，創傷恢復后可形成瘢痕，瘢痕子宮妊娠對孕婦的再次分娩具有一定的影響[1]。長期以來，臨床上針對瘢痕子宮如何分娩的方式一直存在著爭議，有研究認為采用剖宮產的方式更好，也有的人認為采用陰道分娩的方式更好[2]。為了更好的服務孕婦，提高分娩的安全性，本研究就此進行分析，結果取得滿意成效，現將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月～2015年8月接收的瘢痕子宮妊娠孕婦76例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各38例。觀察組年齡22～39歲，平均年齡為（31.5±4.7）歲；對照組年齡21～38歲，平均年齡為（32.1±3.3）歲。在所有孕婦中，初產婦52例，經產婦24例，孕婦的子宮瘢痕厚度均≥3 mm。對兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用陰道分娩的方式進行分娩，對照組采用剖宮產的方式進行分娩。兩組孕婦入院以后，均擬行全面的監護，對兩組孕婦進行24 h的護理，并檢測其胎心情況，對孕婦的血壓和心率等各項指標進行檢測和監視。觀察組孕婦在分娩過程中全面采用優質的護理干預和指導措施，選擇有經驗的助產士和護理人員進行全面干預，對照組產婦在分娩前需要積極進行術前準備，完善各項術前檢查，進行手術評估等。選擇有經驗手術師和護理人員全程干預。做好兩組孕婦的心理指導工作，確保其分娩前心理質量良好，同時確保觀察組孕婦在分娩前符合引導試產條件，保證對照組剖宮產前符合手術操作條件。

1.3 觀察指標

對兩組孕婦的分娩出血量、分娩成功率等進行比較，對兩組孕婦的住院時間和新生兒情況進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩情況比較

對兩組孕婦的分娩情況進行比較，觀察組的住院時間、分娩出血量和分娩時間與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦的分娩情況比較（±s）

表1 兩組孕婦的分娩情況比較（±s）

住院時間（d）觀察組　38　 227.4±21.8　 185.4±58.3　 5.6±1.5對照組　38　 363.4±38.7　 71.3±16.4　9.7±2.7 t　 -　 11.6345　17.2642　12.0345 P　 -　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05項目　n　　分娩出血量（mL）分娩時間（min）

2.2 傷口感染及產后出血情況比較

觀察組孕婦分娩后傷口感染情況與產后出血和對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦的傷口感染和產后出血情況比較

3 討 論

隨著技術的不斷發展，近些年來剖宮產的技術也在不斷提升，這也使得臨床上很多孕婦都相信剖宮產的安全性，進而在分娩過程中大多采用此方式來進行分娩[3]。對于普通孕婦而言，采用剖宮產進行分娩和陰道分娩，影響不大，可是對于瘢痕子宮妊娠的孕婦來說，對于這兩種分娩方式的選擇確實需要著重考慮[4]。針對于臨床上的不同方法，本研究詣在分析瘢痕子宮妊娠采用陰道分娩的安全性和可行性。通過本研究的調查和總結得出，觀察組的分娩情況對于對照組而言，更加具有一定的優勢，證明了瘢痕子宮妊娠孕婦，選擇陰道分娩方式的可行性與安全性。經過分析能夠得出，瘢痕子宮妊娠孕婦是一個特殊的群體，因為其自身條件的限制，其在陰道分娩的時候需要注意防止孕婦出現子宮破裂的風險，所以分娩過程中需要時刻關注子宮的變化，如果出現異常需要立刻終止分娩，采用剖宮產的方式降低危險系數[5]。但是對剖宮產來說，自然分娩可降低一系列外在風險，其能夠降低產后出血量，降低手術的并發癥發生，特別是新生兒出生后的感染和窒息率，自然分娩方式都能有效的避免，提升了分娩的質量。所以，通過本研究可以得出，臨床上對于瘢痕子宮妊娠孕婦，采用陰道分娩的方式安全性更高，可以減少分娩的出血量、住院時間，降低傷口感染的發生率和產后出血發生率，具有可行性，因此建議瘢痕子宮妊娠孕婦優先選擇陰道分娩方式進行分娩。

參考文獻

[1] 顧紅紅,袁嬌桂.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性的臨床分析[J].中國初級衛生保健,2013,24(03):425-426.

[2] 崔艷麗.剖宮產后瘢痕子宮妊娠陰道分娩的選擇及分析[J].中國婦產科臨床雜志,2013,07(04):163-164.

[3] 陳婉紅,盧昆林,莊小平,林淑媛.瘢痕子宮再次妊娠36例分娩方式分析[J].臨床軍醫雜志,2014,07(04):256-257.

[4] 蒙 麗,晏詠梅.瘢痕子宮再次足月妊娠陰道分娩臨床分析[J].臨床醫藥實踐,2012,07(03):56-57.

[5] 余常春,鐘克榮.疤痕子宮再次妊娠分娩220例分析[J].中外醫療,2013,22(09):78-79.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號】R714.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.189.02