奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床療效分析

馮淑娟

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奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床療效分析

馮淑娟

【摘要】目的 探討奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床療效。方法 臨床研究對象是我院2012年8月～2014年3月收治的晚期食管癌患者80例，按隨機原則分組。順鉑組以順鉑+氟尿嘧啶方案治療，奈達鉑組以奈達鉑+氟尿嘧啶方案治療。對兩組患者癌癥緩解率、毒副作用和生存質量評分進行對比。結果 經過數據t檢驗統計發現，奈達鉑組生存質量評分優于順鉑組，組間有統計學差異（P＜0．05）。經過數據X2檢驗統計發現，奈達鉑組癌癥緩解率高于順鉑組，毒副作用發生率比順鉑組低，組間差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床療效確切，可減輕毒副作用，改善患者癌灶情況，提升其生存質量。

【關鍵詞】奈達鉑；氟尿嘧啶；晚期食管癌；臨床療效

食管癌為常見消化道腫瘤惡性腫瘤，在我國發病率高，死亡率高，患者以吞咽困難為主要表現。對早期食管癌患者臨床治療方法以手術切除病灶為主，以有效清除病灶，避免擴散和轉移。但多數患者在確診時已經進入中晚期，發生遠處轉移或臟器侵犯，手術治療效果非常有限[1]，多需通過放化療延長生存期，但目前臨床化療方案眾多，尚無統一化療方案和標準。基于此，我院探討了奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床療效，報道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

臨床研究對象是我院2012年8月～2014年3月收治的晚期食管癌患者80例，所有患者經胃鏡活檢、影像學等檢查手段證實為晚期食管癌，均有轉移現象，且因術后復發、外侵嚴重或腫瘤位置因素、心肺功能差等因素無法進行手術治療，在入組前經肝腎功能和血常規、心電圖檢查均正常，入組前1個月未接受放化療治療，KPS評分＞60分。

其分組原則隨機。順鉑組總例數40例，年齡36～81歲，平均年齡（58.11±6.92）歲；體質量42～88 kg，平均體質量（62.97±11.17）kg；其中男女例數為26、14例。其中，鱗癌為36例，腺癌為4例。轉移部位包括腦、鎖骨上淋巴結、腹腔、縱膈。

奈達鉑組總例數40例，年齡36～80歲，平均年齡（58.61± 6.45）歲；體質量41～84 kg，平均體質量（62.91±11.61）kg；其中男女例數為24、16例。其中，鱗癌為35例，腺癌為5例。一線治療30例，二線治療10例，轉移部位包括腦、鎖骨上淋巴結、腹腔、縱膈。

所有患者基線資料如歲數、體質量、治療情況、癌癥類型、轉移部位、男女比例等方面，可比性高，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

順鉑組以順鉑+氟尿嘧啶方案治療，1～3天靜滴順鉑80～100 mg/m2，1～5天靜滴氟尿嘧啶500～750 mg/m2，1個周期28天，治療2～3個周期為1個療程。

奈達鉑組以奈達鉑+氟尿嘧啶方案治療。1～3天靜滴奈達鉑80～100 mg/m2，1～5天靜滴氟尿嘧啶500～750 mg/m2，1個周期28天，治療2～3個周期為1個療程。

1.3評價標準

對兩組患者癌癥緩解率、毒副作用和生存質量評分進行對比。

治療后腫瘤消失，療效評價方法參考世界衛生組織制定的腫瘤治療療效評價標準[2]：完全緩解指病灶消失，且未出現新病灶。部分緩解指病灶縮小50%及以上，且未出現新病灶或者病灶增大。穩定指在治療期間病灶縮小程度低于50%或無變化。進展指治療期間病灶增大25%以上或者出現新病灶。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。生存質量評分以KPS評分進行評估，滿分100分，分數越高，健康狀況越佳[3]。

1.4數據處理

本次數據均以SPSS20.0軟件進行處理，緩解率、毒副作用等數據用%表示，均屬于計數資料，采用的處理方式為X2檢驗。生存質量等數據用（±s）表示，均屬于計量資料，采用的處理方式為t檢驗，數據差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

表1　組、乙組緩解率比較[例數（%）]

表2　生存質量評分比較（±s，分）

表2　生存質量評分比較（±s，分）

注：與順鉑組比較，*P＜0.05

組別 　　干預前 　　干預后順鉑組 　5 2 . 8 5 ± 1 2 . 8 3 　7 2 . 7 7 ± 1 2 . 6 4奈達鉑組 　5 3 . 7 1 ± 1 3 . 3 4 　8 9 . 8 7 ± 1 0 . 2 2 *

2　結果

2.1癌癥緩解率比較

經過數據X2檢驗統計發現，奈達鉑組癌癥緩解率高于順鉑組，組間有統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

2.2生存質量評分比較

經過數據統計發現，奈達鉑組生存質量評分優于順鉑組，組間有統計學差異（P＜0.05）。詳見表2。

2.3副作用比較

經過數據X2檢驗統計發現，奈達鉑組毒副作用發生率比順鉑組低，其中奈達鉑組出現20例惡心嘔吐，1例肝功能損傷，3例周圍神經炎和25例白細胞下降，2例肝功能損傷，而順鉑組出現32例惡心嘔吐，4例肝功能損傷，8例周圍神經炎和26例白細胞下降，6例肝功能損傷，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

食管癌臨床發病率和死亡率高，多數患者就診時處于中晚期，降低了手術機會，尤其是晚期食管癌患者，手術機會幾乎喪失，預后差，多通過化療進行治療，以期通過控制局部復發和轉移，有效提升患者生存期[4]。目前，在食管癌化療中，鉑類藥物運用較多，例如奈達鉑和順鉑，均是食管癌常用化療藥物。奈達鉑和順鉑有相同的抗癌機制，均通過跟核苷反應，生成核苷和鉑的結合物后結合DNA，將DNA復制過程阻斷，從而發揮抗癌作用。但不同的是，跟順鉑相比，奈達鉑溶出度明顯較高，可比順鉑高9倍，且用藥期間無需水化[5]，對多種惡性腫瘤抑制作用明顯，對多種實體瘤有良好治療效果，為順鉑治療無效的替代藥物，可對某些耐順鉑細胞株進行抑制。奈達鉑在進入細胞內部后，可有效促進甘醇酸配基中活性氧和鉑間鍵斷裂，并跟水結合成為離子型物質，斷裂后的甘醇酸配基不穩定而被釋放，可形成多種離子型物質并結合DNA，有效抑制DNA復制，實現抗癌作用[6]。

本研究中，順鉑組以順鉑+氟尿嘧啶方案治療，奈達鉑組以奈達鉑+氟尿嘧啶方案治療。結果顯示，奈達鉑組生存質量評分優于順鉑組，癌癥緩解率高于順鉑組，毒副作用發生率比順鉑組低，提示奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床療效確切，可減輕毒副作用，改善患者癌灶情況，提升其生存質量。

參考文獻

[1] 劉永玲． 奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的療效觀察[J]． 中國基層醫藥，2011，18（12）：1641-1643．

[2]郭剛，李高峰，張繼朋，等． 國產奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌療效觀察[J]． 中國醫藥，2011，6（1）：50-51．

[3]朱亞軍，潘迎英，錢偉華，等． 分次小劑量奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床觀察[J]． 現代腫瘤醫學，2012，20（12）：2534-2536．

[4]武陽． 奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的療效評價[J]． 中國現代藥物應用，2014，8（16）：139-140．

[5]劉海，王志剛． 奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌療效觀察[J]．中國處方藥，2014，12（5）：59-60．

[6]郭經鋒，張鉑，吳鋒，等． 多西他賽聯合奈達鉑、氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床觀察[J]． 癌癥，2010，29（3）：348-352．

Clinical Curative Efiect Analysis on Nedaplatin and Fluorouracil in Treatment of Advanced Esophageal Cancer

FENG Shujuan, Oncology Department, Dengfeng City People's Hospital, Dengfeng 452470, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical curative effect of Nedaplatin and fluorouracil in the treatment of advanced esophageal cancer. Methods From August 2012 to March 2014, 80 cases of advanced esophageal cancer patients were treated as clinical research object. Cisplatin group was treated with cisplatin plus fiuorouracil scheme, Nedaplatin group was treated with Nedaplatin + fiuorouracil scheme. Cancer remission rate, side efiects, and quality of life scores were compared. Results After data statistics, we found that the quality of life score of Nedaplatin group was obviously superior to cisplatin group, there were statistically significant difierences between groups (P＜0.05). After data x2 test statistics, we found that cancer remission rate of Nedaplatin group was obviously higher than that of cisplatin group, the incidence of side efiects was obviously lower than cisplatin group, there were statistically significant difierences between groups (P＜0.05). Conclusion Nedaplatin and fiuorouracil in the treatment of advanced esophageal cancer can reduce side effects, improve cancer patients with focal situation, improve their quality of life.

[Key words]Nedaplatin, Fluorouracil, Advanced esophageal cancer, Clinical curative efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．114

【文章編號】1674-9308（2016）03-0162-02

【中圖分類號】R735．1

【文獻標識碼】A

作者單位：452470 河南省登封市人民醫院腫瘤科