綜合護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用價值

孟　馨

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綜合護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用價值

孟馨

【摘要】目的探討綜合護理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應用價值。方法 選取2013年7月至2014年6月遼寧省本溪市中心醫院收治的110例COPD患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各55例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，比較兩組患者的生命質量改善情況及護理滿意度。結果護理后，觀察組患者的生理、心理、環境、獨立性、社會領域評分及WHOQOL-100量表總分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對COPD患者實施綜合護理，能有效提高生命質量及護理滿意度。

【關鍵詞】綜合護理；慢性阻塞性肺疾病；應用價值

遼寧省本溪市中心醫院，遼寧本溪117000

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一種以持續氣流受阻為特征的疾病，其對肺臟傷害較大，甚至會引起全身其他不良反應，患者多表現為呼吸困難、慢性咳嗽、喘息、胸悶、咳痰等癥狀[1-2]。在臨床治療過程中，患者身心受到雙重折磨，生命質量明顯下降，需采取針對性護理干預。由于該病好發于老年人，其常生活不能自理，更需要予以良好的護理措施。本研究就綜合護理在COPD患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2014年6月我院收治的110例COPD患者作為研究對象，均表現為不同程度的咳嗽、胸悶、呼吸受阻，經病理學、實驗室、X線胸片等檢查確診為COPD，排除有其他肺部疾病、心肝腎功能嚴重不全、精神性疾病、有活動中暈厥史、孕產期婦女。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各55例。對照組患者中，男30例，女25例，年齡62～78歲，平均（65±4）歲，病程2～11年，平均（5.5±1.4）年；觀察組患者中，男28例，女27例，年齡60～80歲，平均（66± 5）歲，病程1～10年，平均（5.0±2.5）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規護理，按照正常流程接待患者入院，嚴格遵醫囑指導其服藥；保持病房清潔衛生，為患者提供一個良好的休息環境，減少家屬探視次數，保證患者有足夠的休息時間；指導患者保持科學體位，以免出現呼吸不暢，多選擇側臥，將頭偏向一側；囑患者住院期間戒煙酒，防止感染加重。觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，具體如下。

1.2.1心理護理COPD具有反復發作的特點，且患者以老年人居多，心理壓力較大，易產生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒。同時，治療費用昂貴，有些患者身邊無子女陪伴，會感覺到孤獨，對治療失去信心。護理人員需加強與患者的溝通交流，并對其進行相應心理疏導，以消除其心理壓力，多使用鼓勵話語增強患者自信，提高其依從性；由于患者文化水平、性格特點不同，護理人員應予以針對性護理方案；盡量解決患者心中疑問，使其安心接受治療。

1.2.2飲食護理消化不良、缺乏營養是老年COPD患者的常見并發癥，且體質較弱，勢必會影響疾病恢復。因此，護理人員需指導患者科學改善飲食結構，及時補充蛋白質和熱量。在干燥季節，為保護患者呼吸道和消化道不受損傷，建議其進食蓮藕、百合等具有滋陰潤肺功能的食物，禁食生冷、辛辣、油膩性食品[3]；日常飲食以清淡、易消化且營養豐富的食物為主，注意脂肪、蛋白質和碳水化合物配比，遵循少食多餐原則。每日保證飲水1500 ml，以稀釋痰液，避免膿痰淤積。

1.2.3健康教育在與患者日常交流中，適當進行相關健康知識宣傳，使患者及其家屬能夠了解疾病治療方法、護理措施，從而積極配合治療；也可利用多媒體、宣傳手冊等方式提高患者及家屬的疾病知識知曉率，同時告知其禁忌事項。對于體質較好的患者，可定期組織其學習相關知識，指導其掌握自我護理、自我調節及簡單治療方法，遇突發異常時能夠采取正確處理方法。

1.2.4運動護理患者長期臥易形成褥瘡，因此護理人員需每隔一段時間應幫助患者改變體位；隨著患者病情好轉，可指導其行簡單功能鍛煉，以增強其心肺功能。

1.2.5呼吸護理為保證患者正常呼吸，可指導患者通過腹式呼吸、縮唇呼吸等方式鍛煉呼吸肌耐力，呼吸由淺至深，注意調整呼吸頻率，以提高肺泡通氣量，減少呼吸功耗。COPD患者需堅持長期治療，選擇吸氧治療時，氧濃度在25%～30%為適宜，氧流量控制在每分鐘1.5 L左右。

1.3觀察指標①生命質量改善情況：采用WHOQOL-100量表對患者護理前后的生命質量進行評估，該量表主要涉及生理、心理、環境、獨立性、社會關系5個領域，分值越高表示患者生命質量越高；②護理滿意度：由患者對護理人員的護理質量、工作態度、專業能力等進行綜合評價，滿意：80～100分，不滿意＜80分。

1.4統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理前后生命質量改善情況比較護理前，兩組患者的生理、心理、環境、獨立性、社會領域評分及WHOQOL-100量表總分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組患者的生理、心理、環境、獨立性、社會領域評分及WHOQOL-100量表總分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理前后生命質量改善情況比較(分,±s)

表1　兩組患者護理前后生命質量改善情況比較(分,±s)

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 　　例數　　生理領域 　心理領域 　　環境領域對照組 　55護理前　 　12.2±1.8 　10.6±2.5 　12.0±2.2護理后　 　15.4±2.5*　12.9±3.1*　14.3±2.5*觀察組 　55護理前　 　11.9±1.8 　11.0±2.3 　11.8±2.0護理后　 　17.5±3.2*#16.4±3.2*#　17.5±2.5*#組別 　　例數　獨立性領域 社會關系領域　　總分對照組 　55護理前　 　11.2±2.3 　13.0±2.4 　72±14護理后　 　15.5±2.6*　15.4±3.1*　77±13*觀察組 　55護理前　 　11.4±1.6 　12.6±2.0 　71±14護理后　 　18.0±2.5*#　18.5±3.2*#　85±14*#

2.2護理滿意度比較觀察組患者中，滿意52例，不滿意3例，滿意度為94.5%（52/55）；對照組患者中，滿意43例，不滿意12例，滿意度為78.2% （43/55）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

COPD可能由吸煙、空氣污染、感染、遺傳等因素引起，氣管和肺部出現炎性病變，致使氣管堵塞，胸廓收縮力明顯下降，肺部殘留大量氣體不能順利排出，最終導致患者呼吸困難、運動能力受阻[4]。該病病程較長，對患者生命質量、心理健康均有重大影響。護理人員需予以其有效的護理干預，消除其不良情緒，提高依從性，使其勇敢地面對疾病并積極配合治療，進而徹底改善身體功能和生命質量。本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的生理、心理、環境、獨立性、社會領域評分、WHOQOL-100量表總分及護理滿意度均明顯高于對照組。提示對COPD患者實施綜合護理，能有效提高其生命質量及護理滿意度。

參考文獻

[1] 周玲華.綜合護理干預對慢阻肺患者生活質量的影響分析[J].中外健康文摘,2014(25):262-263.

[2] 陳巧,王英姿.觀察分析綜合護理干預對60例慢阻肺患者生活質量的影響[J].中國保健營養,2013,11(11):6428-6429.

[3] 孫豐,陳媛媛,趙新國.護理干預對慢阻肺患者生活質量影響的觀察與研究[J].醫學信息,2014,27(9):347-347.

[4] 葉青,鄺軍,朱建勇,等.血必凈聯合局部微波治療對慢阻肺加重期合并肺炎的療效觀察[J].中國老年保健醫學,2014,12(1):28-29.

【中圖分類號】R473.56

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.073