腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者中的應用價值

鄂　眉

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腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者中的應用價值

鄂眉

【摘要】目的探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者的臨床效果。方法選取2013年6月至2015年1月遼寧省丹東市婦女兒童醫院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者采用常規開腹子宮肌瘤剔除術，觀察組患者在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術，比較兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間。結果觀察組患者的住院時間、手術時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術具有手術創傷小、術中出血量少、患者恢復快等優點。

【關鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；應用價值

遼寧省丹東市婦女兒童醫院，遼寧丹東118002

子宮肌瘤是生長于子宮的良性腫瘤，好發于育齡期女性，其為質地較硬的球形結節，一般呈白色，表面較光滑，與周圍正常子宮組織存在明顯界限，臨床多采用手術方法進行治療[1]。本研究就腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者的臨床效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年1月我院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，所有患者均經B型超聲、腹部彩色超聲確診為子宮肌瘤，排除子宮頸和宮體惡性腫瘤。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者年齡32～69歲，平均（44.1±2.3）歲；觀察組患者年齡33～70歲，平均（45.1±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2手術方法對照組患者采用常規開腹子宮肌瘤剔除術，進行子宮肌瘤剔除術前，在患者子宮峽部左側和右側闊韌帶無血管區各做一小口，結扎子宮動脈及靜脈。在子宮肌瘤表面血管較少部位，根據子宮肌瘤大小行縱形、梭形或弧形切口，最深至子宮肌瘤包膜，沿包膜表面鈍性分離，鉗夾后一次性切除腫瘤，并縫合殘端，用可吸收線行8字或連續縫合肌層1～2層，檢查無誤后關腹。觀察組患者在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術?；颊呗樽沓晒?，建立CO2氣腹，在其臍部做一大約1 cm的小切口，并插入腹腔鏡探查盆腹腔，腹部再做2個0.5～1.0 cm的切口插入手術相關器械；切開子宮肌瘤表面的被覆組織，剝離子宮肌瘤，并采用可吸收線縫合，關閉肌瘤殘腔，采用肌瘤粉碎器以取出肌瘤；最后清洗盆腔，排出CO2氣體，縫合腹壁的3個小切口。

1.3觀察指標觀察并比較兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間。

1.4統計學分析采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者的住院時間、手術時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較(±s)

表1　兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 平均住院時間(d) 術中出血量(ml)手術時間(h)對照組 50 　13.2±2.2 　190±20 　3.2±1.2觀察組 50 　 4.3±2.1*　86±8*　1.2±1.0*

3　討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，可多發，雌孕激素均可促進其生長[2]，主要臨床癥狀為月經不調、白帶量過多、小腹有壓迫感等。若患者病情較嚴重，需借助手術進行切除。隨著社會的高速發展，廣大婦女患者已不僅僅滿足于疾病治愈，對手術帶來的創傷和痛苦的大小，及傷口美觀也有較高的要求。采用腹腔鏡手術治療子宮肌瘤具備以下優點：①術中出血較少，術后盆腔粘連少于開腹手術。②術后恢復較快，患者術后6 h即可下地活動，2周后可恢復至術前活動量。③腹壁美容效果好，僅有3個0.5～1.0 cm小切口。腹腔鏡手術具有創傷較小，患者身體恢復快等優點，目前深受患者青睞。但腹腔鏡對醫師的手術技術要求較高，且其一般只適用于剔除漿膜下或肌壁間偏漿膜下的單發或個數較少的肌瘤[3]。對于特殊部位子宮肌瘤、多發肌瘤、肌瘤體積過大患者均應首先考慮開腹子宮肌瘤剔除術。

本研究結果表示，觀察組患者的住院時間、手術時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組。提示腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術具有手術創傷小、術中出血量少、患者恢復快等優點。

參考文獻

[1] 范凌霞.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術臨床療效觀察[J].中國醫學工程,2014,1(2):11-12.

[2] 任小霞.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術80例分析[J].包頭醫學院學報,2015,31(1):46-47.

[3] 郭萍,李玲.子宮肌瘤剔除術的不同手術方法臨床效果比較[J].中國醫學創新,2015,12(7):73-74.

The Application Value of Laparoscopic Uterine Fibroids in Patients with Uterine Fibroids

E Mei

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical effect of laparoscopic treatment for patients with uterine fibroids. MethodsFrom January 2015 to June 2013,100 cases of patients with uterine fibroids were selected as the research object,according to the random number table method is divided into the control group and observation group,each of 50 cases.The control group were treated with conventional open surgery,the observation group were treated by laparoscopic surgery,and the operation time,bleeding volume and hospitalization time were compared between the two groups.ResultsThe hospitalization time and operation time of the observation group were significantly shorter than those in the control group,the amount of bleeding in the observation group was significantly less than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionLaparoscopic surgery has the advantages of less trauma,less blood loss,rapid recovery,and so on.

【Key words】Laparoscope;Resection of uterine fibroids;Application value

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.059