新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌患者的臨床效果

杜麗霞

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新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌患者的臨床效果

杜麗霞

【摘要】目的探討新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌患者的臨床效果。方法選取2012年1月至2014年6月?lián)犴樖械谒尼t(yī)院收治的72例局部晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組患者實(shí)施新輔助化療聯(lián)合放療方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者單純實(shí)施放療，比較兩組患者的臨床療效、生存率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的3年生存率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新輔助化療聯(lián)合放療方法治療局部晚期宮頸癌患者臨床療效明顯，可明顯提高患者的3年生存率，安全性高。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；新輔助化療；放療；臨床效果

撫順市第四醫(yī)院，遼寧撫順113123

宮頸癌屬于婦科常見惡性腫瘤，通常采用手術(shù)和放療方法進(jìn)行治療。臨床研究表明，采用單純放療方法治療宮頸癌效果不佳，易復(fù)發(fā)，且患者生存率較低，并發(fā)癥發(fā)病率較高，因此在宮頸癌的治療發(fā)展中提出了多種治療方式[1]。近年來(lái)，新輔助化療受到廣泛關(guān)注[2-3]。本研究就新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年6月我院收治的72例局部晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合Ⅰb2～Ⅱb期宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組患者年齡27～65歲，平均（50±6）歲，其中鱗癌27例，腺癌9例；Ⅰb2期9例，Ⅱa期23例，Ⅱb期4例。對(duì)照組患者年齡27～68歲，平均（51±6）歲，其中鱗癌25例，腺癌11例；Ⅰb2期10例，Ⅱa期21例，Ⅱb期5例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者單純實(shí)施放療，放射源為銥192，A點(diǎn)放射劑量為每次5 Gy，2次/周，放射劑量達(dá)15～20 Gy后停止放療。觀察組患者實(shí)施新輔助化療聯(lián)合放療方法進(jìn)行治療。新輔助化療方法：靜脈滴注紫杉醇前12 h及6 h各服用地塞米松20 mg，前30 min給予西咪替丁400 mg及苯海拉明20 mg，紫杉醇用量為135～175 mg/m2，加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注3 h，隨后將順鉑（DDP）50～75 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml中進(jìn)行靜脈滴注，并補(bǔ)液3000 ml以上，連續(xù)3 d，療程為3周[5]，放療方案同對(duì)照組。此后采用宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效、生存率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解（CR）：腫瘤組織病灶完全消退；部分緩解（PR）：腫瘤組織病灶體積縮小50%以上；無(wú)變化（NC）：腫瘤組織病灶體積縮小小于50%或腫瘤組織病灶體積增大小于25%；進(jìn)展（PD）：腫瘤組織病灶體積增大程度大于25%或出現(xiàn)其他新病灶[6]。總有效率（%）=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2生存率比較所有患者均隨訪1～3年，觀察組患者1年、3年生存率分別為94.4%（34/36）、83.3% （30/36），對(duì)照組分別為86.1%（31/36）、69.4% （25/36）；兩組患者的1年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者的3年生存率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者中，惡心7例，嘔吐5例，白細(xì)胞下降4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為44.4%（16/36）；對(duì)照組患者中，惡心5例，嘔吐6例，白細(xì)胞下降4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為41.7% （15/36）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均有輕度不良反應(yīng)，患者均可耐受，并未中斷治療。

3　討論

新輔助化療是指在惡性腫瘤局部實(shí)施手術(shù)或放療前應(yīng)用全身性化療，其可縮小腫瘤體積，減少手術(shù)范圍及創(chuàng)傷，使部分無(wú)法根治的腫瘤降期至可以手術(shù)根治，能減少術(shù)中轉(zhuǎn)移，是體內(nèi)最好的藥物敏感性試驗(yàn)，還可以為后續(xù)輔助治療提供借鑒[7-8]。韋亞娜[9]研究顯示，對(duì)局部晚期宮頸癌患者實(shí)施新輔助化療結(jié)合放療方法進(jìn)行治療，有利于改善患者的臨床癥狀，同時(shí)有利于提高其淋巴細(xì)胞的免疫功能，并可抑制局部晚期宮頸癌癌細(xì)胞擴(kuò)散和增殖，有效促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡。李莉莉[10]選取86例局部晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，采用信封法將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者采用新輔助化療聯(lián)合放療方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用單純放療進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，腫瘤直徑縮小范圍明顯大于對(duì)照組。說(shuō)明新輔助化療結(jié)合放療法相比于單純放療法具有更高療效優(yōu)勢(shì)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，還能明顯縮小腫瘤直徑。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，3年生存率明顯高于對(duì)照組；兩組患者雖然均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但均為輕度不良反應(yīng)，患者可耐受，并未中斷治療，與已有報(bào)道結(jié)果相似[11-12]。提示新輔助化療聯(lián)合放療方法治療局部晚期宮頸癌患者臨床療效明顯，可明顯提高患者的3年生存率，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚安梅,李春燕,高尚風(fēng),等.局部晚期宮頸癌患者綜合治療的可行性分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(3):375-375.

[2] 閔欽威.紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)局部晚期宮頸癌新輔助化療的近期療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(13):2610-2610.

[3] 洪進(jìn)德,邵波.新輔助化療聯(lián)合放療在局部晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(32):7159-7160.

[4] 鄭偉,張新.新輔助化療結(jié)合放療與單純放療治療局部晚期官頸癌療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(6):46-47.

[5] 霍學(xué)青,邢建紅,張玲平,等.新輔助化療聯(lián)合放療在局部晚期宮頸癌治療中的作用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥2011,18(3):343-345.

[6] 謝鶯,張慶華.新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的療效比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(6):445-446.

[7] 弘揚(yáng),奈嫚嫚,封全靈,等.局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療效果分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(4):556-556.

[8] 閔欽威.紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)局部晚期宮頸癌新輔助化療的近期療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(13):2610-2611.

[9] 韋亞娜.新輔助化療結(jié)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(1):97-98.

[10] 李莉莉.新輔助化療結(jié)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的臨床比較[J].延邊醫(yī)學(xué),2015(7):20-21.

[11] 姚彬,朱艷.新輔助化療結(jié)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的臨床比較[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,29(7):835-837.

[12] 郭小青,汪琛,肖震寧.放療前新輔助化療對(duì)宮頸癌預(yù)后的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(14):2718-2719.

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.050