馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果

楊學東

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馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果

楊學東

【摘要】目的探討馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果。方法選取2010年3月至2015年3月一汽總醫(yī)院收治的368例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各184例。對照組患者給予紅花注射液進行治療，觀察組采用馬來酸桂哌齊特注射液進行治療，比較兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況。結果觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（X2=2.321，P＞0.05）。結論馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變患者臨床療效明顯，不良反應少。

【關鍵詞】馬來酸桂哌齊特；糖尿病周圍神經病變；臨床效果

一汽總醫(yī)院，吉林長春130011

糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見并發(fā)癥，也是最主要的致殘因素之一，其發(fā)病率隨年齡增長呈上升趨勢，發(fā)病高峰年齡為50～60歲[1]。相關研究顯示[2-3]，糖尿病周圍神經病變患者30歲以下占5%，30～50歲占25%，50歲以上占70%，其嚴重程度與血糖水平呈正相關。糖尿病周圍神經病變不僅可以影響患者的生命質量，而且給家庭和社會造成沉重經濟負擔，因此，進行積極有效的治療顯得尤為重要。本研究就馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年3月至2015年3月我院收治的368例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，所有患者均符合糖尿病周圍神經病變診斷標準[4]，排除嚴重心、肝、腎疾病。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各184例。對照組患者中，男103例，女81例，年齡45～79歲，平均（60.3±2.2）歲，病程2～20年，平均（9.2±2.2）年；觀察組患者中，男99例，女85例，年齡42～81歲，平均（59.5±2.4）歲，病程3～18年，平均（8.8± 2.1）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用紅花注射液（朗致集團萬榮藥業(yè)有限公司，批號：100312302，規(guī)格：20 mg×5支/盒）進行治療，將20 ml紅花注射液溶于5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml后靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程，療程間隔為7～10 d，治療2個療程。觀察組患者給予馬來酸桂哌齊特注射液（北京四環(huán)制藥有限公司，產品批號：10112301，規(guī)格：10 ml:320 mg），320 mg/次，稀釋于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注，速度為100 ml/h，1次/d，治療1個月。

1.3觀察指標比較兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況。

1.4療效判定標準顯效：麻木、疼痛、腹脹等癥狀均消失；有效：麻木、疼痛、腹脹等癥狀恢復50%以上；無效：麻木、疼痛、腹脹等癥狀恢復50%以下或加重。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較

2.2不良反應發(fā)生情況比較觀察組患者無不良反應發(fā)生；對照組患者中，發(fā)熱2例，不良反應發(fā)生率為1.1%（2/184）；兩組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（X2=2.321，P＞0.05）。

3　討論

隨著現(xiàn)代社會生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為我國疾病中的“第二殺手”[5]，據(jù)統(tǒng)計[6]，我國目前至少有糖尿病患者3000萬人。糖尿病周圍神經病變是糖尿病較為嚴重的并發(fā)癥，其病變涉及范圍廣泛，主要以感覺神經受累為常見，其發(fā)生與代謝異常、微血管損害、血液黏稠、血小板功能異常等密切相關。異常代謝產物可直接損傷神經，進而影響神經營養(yǎng)和血供，出現(xiàn)臨床癥狀；微血管損害可使毛細血管基底膜增厚，細胞增生、肥大，血管腔變窄，導致周圍循環(huán)缺血缺氧；血液黏稠可改變周圍神經代謝功能，同時微血管病變可引起供血不足，進而出現(xiàn)神經功能障礙；血小板功能異常可使血小板聚集及血管收縮，進一步加重周圍神經病變。及早發(fā)現(xiàn)及治療糖尿病，可以預防糖尿病周圍神經病的發(fā)生。

馬來酸桂哌齊特化學名是（E）-1-{4-[（3’,4’,5’-三甲氧基肉桂酰基）]-1-哌嗪}乙酰吡咯啶順丁烯二鹽酸，是新一代哌嗪類鈣離子拮抗劑[7]，可降低細胞膜興奮性，減少突觸前興奮偶聯(lián)遞質釋放，松弛血管平滑肌，改善外周血液循環(huán)，同時可以抑制磷酸二酯酶，延緩腺苷代謝過程，延長血管擴張時間，增加組織供氧，還能抑制血小板聚集，減少自由基的生成，增強細胞的變形功能，進而改善微循環(huán)，減緩組織缺血再灌注引起的損傷，以達到緩解患者臨床癥狀的目的。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組；兩組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，與有關報道相似[8]。提示馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變患者臨床療效明顯，不良反應少。

參考文獻

[1] 黃云飛,黃春,宋玉玲.依帕司他聯(lián)合前列地爾對糖尿病周圍神經病變患者神經病變主覺癥狀、血管功能、神經功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(1):31-32.

[2] 沈巍.鼠神經生長因子、丹紅注射液聯(lián)合治療對糖尿病周圍神經病變患者血液流變學、神經傳導速度的改善效果[J].中國老年學雜志,2013,33(12):275-276.

[3] Han T,Bai J,Liu W,et al.A systematic review and meta-analysis ofα-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy[J]. Eur J Endocrinol,2012, 167(4):465-471.

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[6] 王琴,項志兵.益氣養(yǎng)陰、活血化瘀法聯(lián)合α-硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經病的臨床研究[J].山西中醫(yī)學院學報,2013,11(3): 164-165.

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[8] 田志強,姜炎,牛延良,等.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物與前列地爾治療糖尿病周圍神經病臨床研究[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2012,9(12):243-244.

【中圖分類號】R587.2

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.033