補脾益腎消積湯聯合化療治療晚期肺癌38例臨床觀察

黎佩建　魏崴　李軼群

【摘 要】 目的：觀察分析自擬補脾益腎消積湯聯合化療治療晚期肺癌的臨床療效。方法：選取70例肺癌患者按照入院日期單雙號分為對照組（32例）和治療組（38例），對照組患者采用靜脈注射吉西他濱與DPP 80mg/m2，治療組在與對照組相同的方案化療后，聯合服用自擬補脾益腎消積湯，比較兩組患者的治療療效、治療后的生活質量以及毒副反應情況。結果：在臨床療效方面，治療組患者總有效率為84.21%，明顯高于對照組患者的50.00%；治療組治療后的生活質量KPS評分明顯高于對照組；治療組的毒副反應發生率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用自擬補脾益腎消積湯聯合化療治療晚期肺癌效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 化療；補脾益腎消積湯；肺癌晚期；中西醫結合

【中圖分類號】R734.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0107-01

肺癌是危害人類生命與健康的惡性腫瘤之一，其隱匿性極強，大多患者被發現患病時已處中晚期，致死率已居惡性腫瘤之首[1]。尋找一種能改善患者的免疫及生活質量治療方案十分必要，傳統采用化療方式，但由于化療不具有特異選擇性，在殺死癌細胞的同時嚴重損傷人體正常細胞，導致脾腎兩虛，氣血雙虧，免疫下降等不良癥狀。以中藥健脾益腎能彌補這種不足，明顯降低毒副反應，減少化療痛苦，延長生存期，對改善患者的身心健康與生活質量有很大幫助[2]。為了探究此類藥物聯合化療治療晚期肺癌的臨床療效，將自擬補脾益腎消積湯應用于我院接受治療的肺癌晚期患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病例均為2013年4月至2014年5月在我院住院治療的肺癌晚期患者70例。患者納入標準如下：年齡為55歲以上；KPS評分>50；生存預期>3個月；無化療歷史；經治療前檢測各項功能如血常規、肝腎功能、心腦血管、患者心理狀態均處于正常標準。根據入院日期單雙號進行分組，選擇單號日期入院患者38例作為治療組，其中男20例，女18例；年齡56～82歲，平均年齡（63.37±9.89）歲；KPS評分為（56.89±5.36）分；病理診斷：III期21例，IV期17例。選擇雙號日期入院患者32例作為對照組，其中男19例，女13例；年齡為56～80歲，平均年齡（62.61±9.27）歲；KPS評分為（57.10±5.13）分；病理診斷：III期17例，IV期15例。兩組患者在性別、年齡、病理、KPS評分等各方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組單純采用化療治療，化療方案如下：吉西他濱（生產廠家：哈爾濱譽衡藥業有限公司，國藥準字H20040958，規格：1.0g/0.2g）1000 mg/m2靜脈注射，第1、8天，順鉑（DDP）80 mg/m2，靜脈滴注，3周為l療程。觀察組則在對照組單純化療的基礎上，給予自擬補脾益腎消積湯，組方如下：茯苓10g，白術10g，黨參15g，山藥5g，薏苡仁10g，桔梗10g，山茱萸10g，熟地20g，全蝎10g，浙貝母10g，蛇舌草10g。兼痰瘀型加用僵蠶10g，田七10g；兼痰濕型加用法半夏10g，全瓜蔞10g；兼陰虛痰熱型加用生地15g，夏枯草10g；兼氣陰兩虛加用百合15g，黃芪15g。經水煎兩次混合藥液400ml，化療第一天開始服用，每天1劑，分兩次服用，7d為1個療程，共服用3個療程。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療后的療效、生活質量以及藥物毒副反應情況。①療效評定標準[3]共分為三級，顯效：患者的腫瘤病灶全部消失，臨床癥狀緩解；有效：患者的腫瘤病灶部分消失，臨床癥狀部分緩解；無效：腫瘤病灶沒有消失甚至擴大，臨床癥狀未緩解；總有效率=顯效率+有效率。②生活質量采用Karnofsky（簡稱KPS）評分標準[4]，滿分100分，分值越高代表生活質量越高；③毒副反應參照WHO制定的癌癥藥物急性、亞急性毒副反應評定標準[5]。

1.4 統計學方法 統計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后療效比較 治療組患者總有效率為84.21%，明顯高于對照組患者的50.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組治療后生活質量和毒副反應情況比較 治療后，治療組KPS評分為（82.63±5.71）分，對照組KPS評分為（67.86±5.13）分，治療組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療過程中，治療組共12人出現毒副反應，發生率為31.57%，其中3人出現急性毒副反應、9人出現亞急性毒副反應；對照組17人出現毒副反應，毒副反應發生率為53.12%，其中5人出現急性毒副反應、12人出現亞急性毒副反應，治療組的毒副反應發生率顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

化療是治療晚期肺癌的常用治療方案，但化療容易引起的一系列的毒副反應，如嘔吐惡心、低血象等等，嚴重影響化療方案的治療進展，因此，如何減輕毒副作用，提高免疫力，延長患者的存活時間成為治療關鍵。傳統中藥具有調和人體臟腑氣血的功能，化療和中藥結合成為治療惡性腫瘤的新思路[3]。晚期肺癌患者，脾腎兩虛表現明顯，健脾補腎不僅有利于抗邪、促使正氣恢復，而且有利于提高患者的抗癌能力，減輕化療的毒副反應。補脾益腎消積湯中茯苓、白術、黨參、山藥、薏苡仁、桔梗等有健脾益氣、祛濕化痰、健后天之本之功效；山茱萸、熟地、山藥、茯苓、白術散結有益腎養陰的功效；全蝎、浙貝母攻毒散結，化痰通絡；蛇舌草解毒利濕，與健脾益腎藥合用，共同起扶正祛邪之功效[5]。本文研究也證實，治療組的療效和治療后生活質量明顯高度對照組，而在毒副反應方面治療組明顯低于對照組，說明補脾益腎消積湯聯合化療治療晚期肺癌的療效明顯優于單純化療方案。總之，自擬補脾益腎消積湯聯合化療治療晚期肺癌效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 邢力剛.晚期肺癌養正消積膠囊聯合化療臨床對照研究[J].中華腫瘤防治雜志，2014，21（05）：384-3857

[2] 田春桃.自擬健脾益腎方聯合化療治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2011，38（9）：1833-1834.

[3] 鄧生明，陸用蓮，林小清.滋陰清熱解毒中藥聯合化療對晚期非小細胞肺癌的療效分析[J].北方藥學，2012，9（10）：12.

[4] 謝曉輝，霍巖，國向東.金肺湯配合西藥聯合化療治療晚期肺癌29例[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（13）：241-242.

[5] 趙艷莉，張亞密.健脾益腎法聯合化療治療晚期胃癌38例[J].陜西中醫，2012，33（9）：1107-1108.

（收稿日期：2015.11.22）