軍醫大學轉化醫學實踐面臨的問題及對策*

陳　菲，帥　力，許　蘋，顧　申△

1.第二軍醫大學 轉化醫學研究院(上?！?00433)；2.第二軍醫大學 衛勤系(上海　200433)；3.解放軍第413醫院(舟山　330700)

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軍醫大學轉化醫學實踐面臨的問題及對策*

陳菲1，帥力2，3，許蘋2，顧申1△

1.第二軍醫大學 轉化醫學研究院(上海200433)；2.第二軍醫大學 衛勤系(上海200433)；3.解放軍第413醫院(舟山330700)

闡述轉化醫學基本概念及發展情況，分析軍醫大學在開展轉化醫學中存在轉化人才引進不通暢、轉化平臺不完善和轉化經費投入不足等困難，介紹校院共建、政校聯合和校企聯動等對外協作實踐和成果，對其他單位開展轉化醫學對外協作提供參考。

轉化醫學；軍醫大學；對外協作

1　轉化醫學概念及國內外發展情況

轉化醫學(translational medicine)的概念最早由美國國立衛生研究院于2003年提出，距今僅有10余年歷史，通常是指打破基礎醫學、藥物研究和臨床醫學之間的屏障，促進基礎醫學研究成果快速高效地轉化為疾病診療防治的技術、方法和藥物，即“從實驗室到病床，再從病床到實驗室”(bench to bedside and bedside to bench，簡稱B2B)的雙向轉化過程[1]。

轉化醫學概念提出后，得到了世界各國的廣泛認同和快速發展。美國每年投入5億美元用于轉化醫學的研究和發展，截至2014年，美國已建立62家臨床與轉化研究中心[2]。歐盟規劃在今后幾年投入60億歐元開展轉化醫學相關工作[3]。我國在轉化醫學方面的研究雖然起步較晚，但已經得到了越來越多的關注和重視。截至 2013年4月，我國已建立各類臨床和轉化醫學研究中心及平臺機構129家[4]，分布于全國21個省、市自治區的大專院校、三甲醫院和重點生物醫學研究院所等。

2011年軍隊成立全軍轉化醫學專業委員會。2013年第二軍醫大學在全軍率先建立了校院兩級轉化醫學管理體系，在學校層面成立行使機關職能的轉化醫學研究院，下設校內統籌和對外協作兩個辦公室，負責學校轉化醫學研究的統籌管理和對外協作工作。在各部院系和附屬醫院成立了轉化醫學辦公室，為基層單位開展轉化醫學研究提供支持服務。經過不斷嘗試和探索，構建了產學研聯合的轉化醫學創新協作體系，進一步提高了轉化醫學研究的質量和水平。

2　軍醫大學開展轉化醫學實踐面臨的困境

2.1編制體制受限，高端人才缺乏

轉化醫學涉及基礎醫學、臨床醫學、流行病與統計學、信息學和醫學工程等學科，打破了基礎研究和臨床醫學之間的壁壘，這也對轉化醫學人才提出了更高要求。必須具有國際化、全方位的視野，良好的溝通和協調能力，通曉規范的轉化程序、熟悉轉化研究應遵循的章程，才能勝任轉化醫學研究崗位。受我國醫學教育和醫療管理體制的限制，目前轉化醫學復合型人才還比較缺乏，難以滿足轉化醫學研究的需要[5]。相較地方機構，軍隊院校編制體制受限，在人才引進和團隊建設等方面有所掣肘。

2.2軍改全面推進，轉化平臺亟待完善

當前新形勢下軍隊改革正在加速推進，許多政策制度都在發生調整，這對軍醫大學在轉化醫學管理上提出了新要求。隨著軍民融合道路的不斷拓展，軍地合作也在不斷加強。轉化研究涉及軍地多元合作，如果研究開始前沒有對各方的責權利等方面進行明確劃分，容易引起涉及軍地的專利許可或成果轉讓時權益分割不清等問題[6]。轉化醫學多元合作的特性決定了轉化平臺必須高度規范。

2.3經費來源欠缺，可持續發展不足

開展轉化醫學實踐，需要跨學科、跨專業等科研人員協作和大量資金支持。在國外，政府、大學和企業投入大量資金進行研究并取得了大量成果[7]。國家、軍隊對軍醫大學從事科研工作進行了大力支持和投入，但相較集中于基礎學科研究等較為成熟的領域，對于轉化醫學特別是前沿領域探索性研究的經費投入還比較少。

3　軍醫大學開展轉化醫學實踐的對策

3.1校院共建，打造轉化醫學人才引進新模式

針對學校臨床學科較強而部分基礎學科不足的實際，按照“不為我有，但為我用”的思路，打破體制編制限制，突破人才引進緩慢的瓶頸。2012年4月， 與中國科學院合作成立轉化醫學研究院。中科院新增150個編制，雙方各投入1.5億元，由上海生命科學研究院各所與學校3所附屬醫院組建3個轉化醫學研究中心。這是中科院目前唯一一個設在院外的實體性研究機構，實現了我國生命科學領域實力最強的基礎研究與頂級臨床特色學科的強強聯合。研究院重點致力于嚴重威脅國民健康的重大疾病的基礎、理論和應用研究，建立重大疾病診斷的新策略和防治的新方法，推動我國重大疾病防治進程，更促進形成一支國際水平的轉化醫學領域學術帶頭人隊伍，通過引進和培養，形成并儲備一批轉化醫學研究的專門人才和研究團隊。截至目前，以中組部“千人計劃”人才和中科院“百人計劃”人才為代表的一大批海外中青年高端人才正式全職入駐，與臨床專家組建聯合研究團隊，一批聯合申請的國家重大項目獲得資助。

3.2政校合作，搭建轉化醫學前沿領域新平臺

為拓展新形勢下軍民融合發展的新途徑，借力張江高新區的政產學研平臺，學校主動與上海市張江高新技術產業開發區管理委員會簽訂《軍民融合協同創新轉化醫學發展戰略合作協議》，在共建轉化醫學中心、支持成果轉化項目、創新技術成果轉化體制機制和提供醫療保健服務等領域進行全方位合作。在協議框架下，學校首次申報張江專項發展資金重大項目，張江打破之前只資助園區企業的慣例，資助金額1億元，與第二軍醫大學共同建設分子醫學大數據公共服務平臺。該平臺包括標準化的臨床信息及樣本采集處理體系、多組學研發應用體系、大型醫療數據集成開發體系和22個專項。建成后可為各級醫院提供個體化醫學參比服務，打造全新健康與醫療模式；為重大基礎研究提供共性服務，推動生物醫藥原始創新；為生物醫藥企業提供藥物研發服務，加快新藥創新及產業化。平臺建設被上海市政府納入楊浦區建設上海市“科創中心”重要承載區重大項目，被楊浦區委區政府列入“十三五”規劃，作為技術轉移及孵化類的重點項目，將在“十三五”期間大力推進。

3.3校企聯動，拓寬轉化醫學成果孵化新通道

為進一步拓展和豐富學校成果轉化的通道，學校在政策范圍內，積極與企業、研究機構和社會資本開展深度合作。為規范成果轉化的通道，學校在與企業簽訂合作協議時，明確項目完成后的整體轉讓形式及專家權益。針對研發資金短缺、學科門類單一等現狀，積極與醫藥企業和社會資本進行合作，與國防科技大學、上海交通大學、華東理工大學、上海理工大學及部分醫療器械龍頭企業合作，整體提升第二軍醫大學醫藥產品和衛生裝備研發能力。打造從科學發現到產品研發再到臨床試用的完整開發鏈，解決了從科研到臨床到運用的“最先一公里”和“最后一公里”問題，促進重大創新產品誕生，加快科研成果轉化，取得了良好的合作效果。2013年，上海醫藥集團股份有限公司每年出資1 000萬元，連續3年資助學校有轉化應用前景的研發項目，目前已資助25項，多項已與企業達成產業化合作協議。上海微創集團投入1.2億元，并將工程師送到臨床專家身邊，與學校開展了9項合作研發，其中2項已與企業達成產業化合作意向。

總之，轉化醫學的良性發展離不開人才、平臺、制度的保障和支持[4]，針對我校軍隊屬性和學科較為單一的問題，學校開拓創新，走軍地融合發展道路，借助中科院強大實力，依托張江高科平臺，借力地方醫藥企業，形成了產學研醫協同的轉化醫學實踐良好局勢。

[1] 劉建平. 轉化醫學與循證醫學及其與中醫藥療效評價[J].中國中西醫結合雜志,2011,31(4):444-445.

[2] 栗美娜， 農欣，張鷺鷺,等.國內外轉化醫學中心合作機構研究[J].中國衛生質量管理,2015,22(4):87-89.

[3] 劉妮， 方玉，邢沫，等.促進轉化醫學研究發展的長效機制探討[J].醫院管理論壇，2016，33(3)：6-8.

[4] 張勘, 徐建光.轉化醫學與醫學科技管理[M].北京:科學出版社,2012:1-18.

[5] 王天有， 王雨思，謝向輝,等.我國轉化醫學發展現狀及兒科醫院的轉化醫學建設[J].繼續醫學教育,2016,30(4):88-90.

[6] 李會一， 徐增光，張勘.上海市某區轉化醫學研究機構建設的實踐與思考[J]. 醫學與社會，2015，28(9)：72-74.

[7] 樊光輝. 聚力推進轉化醫學創新發展[J].轉化醫學電子雜志，2016，3(1)：1-4.

Difficulties and Countermeasures of Translational Medicine in the Military Medical University

ChenFei1,ShuaiLi2,3,XuPing2,GuShen1△.

1.InstituteofTranslationalResearch,TheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China; 2.FacultyofHealthService,TheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China;No. 413HospitalofPLA,Zhoushan330700,China

The article illustrates the basic concept and development of translational medicine and analyzes the development difficulties of translational medicine in the military medical university, which involve the obstacles in talent introduction, the imperfection of translational platform, and the insufficiency of translational investment. Then, it also introduces the practical experiences and achievements of The Second Military Medical University in the cooperation with the other organizations including the research institute, the government and the enterprise. All those experiences are good references for other units to develop the external cooperation of translation medicine.

Translational medicine; Military medical university; External cooperation

10.3969/j.issn.1674-2257.2016.04.025

上海市衛計委面上項目(No：2013364)

顧申，E-mail:happyfeifei805@163.com

R-1

A

網絡出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.r.20160825.0835.012.html