中醫(yī)辯證施護(hù)在骨傷科患者護(hù)理中的應(yīng)用

石惠萍

【摘要】目的：探討中醫(yī)辯證施護(hù)在骨傷科患者護(hù)理中效果。方法：研究對(duì)象來自我院2014年3月至2015年12月期間接收的80例骨傷科患者，隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用中醫(yī)辨證護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理后的癥狀緩釋效果、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：在疼痛等癥狀評(píng)分上，觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組差異顯著，p<0.05；在SDS和SAS焦慮抑郁心理狀態(tài)評(píng)分上，觀察組低于對(duì)照組，兩組差異顯著，p<0.05；在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組2.5%明顯低于對(duì)照組15%，兩組差異顯著，p<0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組97.5%顯著高于對(duì)照82.5%，兩組差異顯著，p<0.05。結(jié)論：骨傷科患者中運(yùn)用中醫(yī)辯證施護(hù)可以有效的提升護(hù)理效果，提高患者滿意度，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證護(hù)理；骨傷科；護(hù)理效果

骨傷科患者由于損傷中常常有骨折等較為嚴(yán)重的組織損傷，因此會(huì)引發(fā)患者劇烈疼痛，甚至功能受限會(huì)導(dǎo)致患者在生活與工作上有較大的限制，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者無法自理。患者在生理與心理上都受到了較大的壓力與不適，除了及時(shí)有效的醫(yī)療手段干預(yù)，同時(shí)也要配合專業(yè)的護(hù)理工作來調(diào)整患者狀態(tài)，提升患者治療依從性，讓患者在損傷恢復(fù)期間得到生理與心理的雙重舒適度，提升恢復(fù)效果與進(jìn)度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來自我院2014年3月至2015年12月期間接收的80例骨傷科患者，隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組各40例，其中對(duì)照組男性24例，女性16例；年齡范圍為18歲至79歲，平均年齡值為（47.2±9.5）歲；四肢骨折者31例，骨盆骨折者2例，多處骨折者5例，脊髓損傷者2例；觀察組男性27例，女性13例；年齡范圍為18歲至75歲，平均年齡值為（45.7±11.6）歲；四肢骨折者25例，骨盆骨折者5例，多處骨折者8例，脊髓損傷者2例；兩組患者在年齡、性別和骨折情況上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用中醫(yī)辨證護(hù)理，操作如下：

1.2.1情志護(hù)理

情志護(hù)理在一定程度上與西醫(yī)中所說的心理護(hù)理有一定相似性，但是在中醫(yī)理論劃分中會(huì)更為細(xì)化，不同的情緒會(huì)引發(fā)人體不同的機(jī)體反應(yīng)與狀態(tài)。一般可以歸納為怒傷肝、恐傷腎、憂傷肺等，是骨傷科中最容易遇到的問題。情志過于負(fù)面則會(huì)導(dǎo)致臟腑功能異常，甚至引發(fā)疾病。由于骨傷科患者生活受限時(shí)間長(zhǎng)，因此容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，因此要針對(duì)患者心理狀態(tài)，多進(jìn)行溝通交流，積極主動(dòng)關(guān)心患者，提供患者心理上的慰藉。同時(shí)強(qiáng)調(diào)個(gè)人情志損傷對(duì)疾病康復(fù)的阻礙作用，提升個(gè)人自我消化不良情緒的意識(shí)。讓患者對(duì)疾病治療與狀況做一定了解，明白配合治療與護(hù)理的重要性，同時(shí)相信醫(yī)生技術(shù)與自身的意志力，提升治療的配合度[1-2]。

1.2.2 飲食護(hù)理

在中醫(yī)理論中，一向認(rèn)為骨傷科患者損傷情況最好以食療做身體調(diào)理，減少藥物干預(yù)的作用。同時(shí)依據(jù)不同病情和身體狀態(tài)特點(diǎn)采用對(duì)應(yīng)的食療干方案進(jìn)行。在中醫(yī)理論中，一般認(rèn)為腎臟可以影響骨骼與組織的生長(zhǎng)修復(fù)，因食療中可以多攝入補(bǔ)腎材料，例如肉桂、核桃仁或者枸杞，可以用來煮粥。氣血虛弱者者在食物中加入黃芪、黃精與當(dāng)歸來滋補(bǔ)氣血。如果存在肝陰虛可以在食物中加入黨參、山藥或者熟地，與雞肉或者豬肚做高湯食用。如果患者脾胃功能較好，可以更好的依照患者飲食習(xí)慣進(jìn)行營養(yǎng)攝取，多進(jìn)行強(qiáng)筋壯骨與氣血滋養(yǎng)的食物攝入[3]。

1.2.3 功能訓(xùn)練

骨折患者身體局部組織或者整體處于活動(dòng)受限狀態(tài)，因此容易有肌肉萎縮或者組織粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等問題。功能訓(xùn)練可以采用中醫(yī)手法來幫助氣血與經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，從而達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、活血行氣等功效。功能訓(xùn)練需要注重肢體與精氣神的調(diào)和，同時(shí)可以輔助一定中醫(yī)推拿、中藥熱敷外洗、針灸等方式做配合，有利于機(jī)體循環(huán)代謝改善，促進(jìn)血腫快速吸收，加速骨痂的迅速形成等[4]。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者護(hù)理后的效果差異，通過VAS視覺模擬評(píng)分法做疼痛評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛情況越嚴(yán)重；運(yùn)用SDS和SAS量表做抑郁焦慮心理狀態(tài)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛情況越嚴(yán)重；觀察護(hù)理滿意度，采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，60分以上為滿意度范圍，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高，此外還需要觀察并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將收集的效果數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析處理，計(jì)數(shù)治療采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以p<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)判準(zhǔn)則。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度和并發(fā)癥率情況

如表1所示，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組2.5%明顯低于對(duì)照組15%，兩組差異顯著，p<0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組97.5%顯著高于對(duì)照82.5%，兩組差異顯著，p<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)與疼痛評(píng)分

如表2所示，在疼痛等癥狀評(píng)分上，觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組差異顯著，p<0.05；在SDS和SAS心理狀態(tài)評(píng)分上，觀察組低于對(duì)照組，兩組差異顯著，p<0.05；

3 討論

中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理的差異，首先在于其對(duì)于患者做有效分型處理，針對(duì)不同人的體質(zhì)、狀態(tài)做辨證護(hù)理操作。同時(shí)可以通過中醫(yī)相關(guān)手段做護(hù)理輔助，如推拿、針灸等中醫(yī)手法與中醫(yī)穴位處理，以及中藥的內(nèi)服與外敷使用。所有手段的綜合調(diào)理可有效的加速患者傷后恢復(fù)，同時(shí)提升恢復(fù)效果，讓患者在心理與生理上都得到更為舒適的治療體驗(yàn)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 邵衛(wèi)華.中醫(yī)骨科護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012， 10（8）：

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[2] 匡曼.從臨床角度探討中醫(yī)骨科護(hù)理工作要點(diǎn)[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（1）：226.

[3] 邵衛(wèi)華.淺談?dòng)嘘P(guān)中老年的中醫(yī)骨科護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，09（5）：427-428.

[4] 黎娟蘭.淺談骨科的中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中外醫(yī)療，2012，

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