針灸治療老年性膝骨關節病療效初步觀察與分析

周喜友

【摘要】 目的：探討針灸治療老年性膝骨關節病的療效與分析。方法： 收集2014年2月～2015年9月我院診斷為氣滯血瘀型的老年性膝骨關節病的患者，隨機分為：50例研究組（接受溫針灸治療）和50例對照組（接受電針治療）。對比（1）研究組和對照組治療前后Lequesne M G膝骨性關節炎評分。（1）研究組和對照組老年性膝骨關節病的治療療效。結果：（1） 研究組和對照組治療前Lequesne M G膝骨性關節炎評分結果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療后Lequesne M G膝骨性關節炎評分結果比較有差異（P<0.05）。（2）研究組和對照組老年性膝骨關節病的治療療效分別為80%、58%，結果比較有差異（P<0.05）。結論：本次研究認為溫針灸治療老年性膝骨關節病療效肯定，值得臨床推廣。

【關鍵詞】溫針灸；老年；膝骨關節?。化熜?/p>

膝骨性關節炎是中老年人中常見的退行性疾病，主要原因與膝關節長期的慢性磨損有關。膝骨關節病表現為關節疼痛、僵硬、腫脹、畸形等。據不完全統計我國老年性膝骨關節病的發病人群達到1億多人群[1]。因此我們擬收集2013年2月～2014年4月我院診斷為氣滯血瘀型的老年性膝骨關節病的患者，探討溫針灸的治療療效。

1資料與方法

1.1 病例選擇 收集我院診斷為氣滯血瘀型的老年性膝骨關節病的患者，隨機分為：50例研究組（接受溫針灸治療）和50例對照組（接受電針治療）。研究組平均年齡（72.9±15.2）歲，男性29例，女性24例；對照組平均年齡（76.5±16.9）歲，男性15例，女性15例；2組人員性別，年齡無差異。

1.2 入選標準 （1）年齡大于60周歲。（2）膝骨關節病符合《中醫診斷學》及1995年美國大學風濕病協會制定的標準[2]。（3）自愿參加試驗，病程小于10年。

1.3 排除標準 （1）以往有急性膝關節損傷、韌帶損傷者。（2）對本研究藥品過敏者。（3）精神病或語言溝通障礙者。

1.4治療方法 穴位選擇 ①內外膝眼穴、血海穴、梁丘穴；②鶴頂穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、阿是穴。

1.4.1 研究組 膝關節呈屈曲位，消毒后直刺進針，緩慢提插捻轉，得氣后，選擇上述①其中之一穴位進行溫針灸治療，艾條燒盡后，隔lOmin選擇②的穴位之一進行溫針灸治療。每日進行治療1次，每隔1天治療1次，總療程為2月。

1.4.2 對照組 治療方法同研究組，選用電針治療儀進行治療。

1.5 觀察指標 對比（1）研究組和對照組治療前后Lequesne M G膝骨性關節炎評分（分值0～100分，分值越高癥狀越重）。（1）研究組和對照組老年性膝骨關節病的治療療效（參考1994年我國中醫病證診斷療效標準判斷，分為治愈、顯效、有效、無效）。

1.6 統計學 研究數據錄入 SPSS18.0分析系統，計量資料采用x（_）±s描述，使用Student's t 檢驗。當P<0.05，判斷有統計學意義。

2結果

2.1 研究組和對照組治療前后Lequesne M G膝骨性關節炎評分對比 研究組和對照組治療前Lequesne M G膝骨性關節炎評分結果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療后Lequesne M G膝骨性關節炎評分結果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組老年性膝骨關節病的治療療效對比 研究組和對照組老年性膝骨關節病的治療療效分別為80%、58%，結果比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人口的老齡化，使得膝骨性關節炎的發病率逐步增加，膝骨性關節炎的發生與年齡、性別、體重、遺傳等有關。美國風濕病協會指出疾病的治療方案主要以膳食、鍛煉、減輕體重、鎮痛藥、關節腔內注射等方法進行治療，對于嚴重者只能采取關節置換術。但是長期服用藥物后會造成嚴重的不良反應，如肝腎功能受損。祖國醫學認為老年性膝骨關節病屬于"痹癥” 一類，以往研究顯示通過針灸、外用、內服可以起到良好的治療效果[3]。

本次研究中我們分別對研究組和對照組采用溫針灸和電針的治療方法，結果顯示研究組在治療后Lequesne M G膝骨性關節炎評分及治療療效上明顯優于對照組?？梢钥闯霭牡臏責嵝ㄟ^針身直至病所，有利于局部經絡的疏通，達到舒筋通絡、消炎止痛之效。外膝眼穴和鶴頂穴對改善關節腫脹變形效果明顯。血海穴又稱百蟲窠穴，有活血祛風、健脾祛濕之效[4]。梁丘穴位于髕骨底的上方2寸，對緩解急性痛證的止痛效果顯著。陽陵泉穴位置在小腿的外側面，為膽經的合穴，有調理氣機的作用，緩解患者不良情緒的療效[5]。陰陵泉穴在小腿的內側面，對足太陰脾經的補益效果相當好。阿是穴是把壓痛敏感點當做腧穴，針剌可以直達病所，改善局部氣血的運行[6]。

同樣動物實驗表明溫針灸治療能夠起到以下作用：（1）改善肌健、肌肉、滑囊充血水腫，加快局部炎癥物質的吸收。（2）降低膝關節炎引起的疼痛、腫脹。（3）加快局部經氣的循行，緩解肌肉痙攣和局部的疼痛。（4）抑制上下行痛覺的傳導通路，有顯著止痛效果。

因此，本次研究認為溫針灸治療老年性膝骨關節病療效肯定，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]中國醫學百科全書編輯委員會.免疫性疾病一風濕病學[M].上?？萍汲霭嫔?，1986，3（9）：45—47.

[2]American Pain Society. Guidelines for the Management of Pain in Osteoarthritis，Rheunmatoid Arithritis， and Juvenile Chronic Arthritis [J]. Glenview， HI： American PainSociety. 2002，45 （4）： 2162—2165.

[3]王華蘭，王繼紅，李江山，等？推拿治療學[M].2011，7： 152

-153.

[4]丁文清，劉愛芳.骨性關節炎治療現狀醫學與哲學. 2006，

11（27）： 22.

[5]謝國平，魏凌峰，劉文剛，等.經皮穿刺臭氧消融術結合中西藥治療腰椎間盤突出癥89例[J].中醫研究，2011，24 （10）： 48-49.

[6]謝國平，劉文剛，趙傳喜，等.臭氧消融治療頸椎病的臨床療效分析[J].按摩與康復醫學，2011， 2 （23）： 14-15.