中醫診法的實訓教學模式應用調查分析

陳鵬飛

【摘要】目的：分析實訓模式運用于中醫療法實踐教學中的效果。方法：選擇本校2013級中醫專業的92名學生，將其均分作對照、研究兩組，研究組46名選取PBL實訓法展開中醫診法教學，對照組46名選取常規策略實施診法教學。對比兩組診法教學及實訓模式的運用效果。結果：研究組各項考核平均分數、成績優良率都高過對照組，對比差異較大（P<0.05）。研究組學生各項自評項目的平均分數都高過對照組，組間對比，差異較大（P<0.05）。結論：在中醫診法實訓中引入PBL授課模式，可有效提升專業學生的鑒別、診斷技能。

【關鍵詞】中醫診法 PBL 實訓教學模式 研究

【中圖分類號】R-4；G642.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）02-0027-02

中醫專業所涵蓋的課程較多，診斷學是其中甚為重要的組成內容[1]。中醫診治相關課程已被納入本校重點建設的基礎性課程體系中。為探索出更為優質的診法實訓模式，本文選擇本校2013級中醫專業的92名學生，將其平分作對照、研究兩組，分別對其實施常規型、PBL實訓教學，比較探究兩組教學效果。

1.對象和方法

1.1研究對象

選擇本校2013級中醫專業的92名學生，所選學生均屬自愿參與此次研究、調查，并都已學習過《針灸治療學》、《經絡腧穴學》等中醫診法的理論內容。將其均分作對照、研究兩組，研究組46名：25名男生、21名女生，對照組46名：24名男生、22名女生。以上兩組學生的各科理論成績及入學時專業基礎都沒有較大差異（P>0.05），可加以比較探究。

1.2方法

1.2.1對照組

采取常規化的授課方式開展診斷及實操教學，以教學為課堂活動的主導，學生觀看、模擬教師的示范操作，必要時引入實例情境及多媒體教學材料。

1.2.2研究組

選取PBL法實施綜合實訓指導，方法包括：①病例分析。在實訓中導入臨床案例，引導學生鑒別、評估相關病征，并提出有關診斷方面的具體問題。②詳細講述該病例的病癥情況，既讓學生系統掌握病例內容，也使學生對實訓活動產生興趣。③實際診斷的過程中，學生提出情境問題。同時，教師講解預習內容的運用方法，指導學生“活用”中醫理論知識。④疾病鑒別中，學生需自行查找、搜集病例疾病的相關脈象資料，例如，舌部表象、文獻材料、鑒別方法等。此過程里，學生為課堂實踐的活動主體，教師適時輔助其解決難點問題。⑤待學生發現診斷問題后，教師組織其組成幾個小組，并就鑒別問題開展分組探討。⑥借助舌象儀器、脈象診斷儀等現有設備，學生進行實操練習，實現理論知識、實訓操作的有效融合。⑦歸納實操經驗，整合培訓內容。學生對實操培訓中的相關經驗、知識加以總結，以增強自身診斷、鑒別的操作技能。

1.3實訓效果

測評兩組實訓成績，以同一套試題進行考察，試卷內容涉及：中醫診斷及鑒別法的理論基礎知識、實例診斷類題目、病例鑒別實操類題目。成績分作優、良、中、及格、未及格四等。

1.4統計學分析

本研究中，全部數據均采用SPSS20.0版統計軟件予以處理，采用x2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，采用（x±s）表示計量數據；計數資料用（n/%）表示；P<0.05表明對比差異較大，具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組考核平均成績對比

考核后，研究組病例診斷題、鑒別實操題的考試平均分數分別是（90±9.17）分、（89±8.68）分，對照組的是（71±6.74）分、（68±5.42）分，兩組對比，差異較大（P<0.05），詳見表1。

表1兩組考試平均成績對比（n，x±s）

2.2兩組考核優良率對比

研究組病例診斷題、鑒別實操題的成績優良率分別是93.48%、91.30%，對照組的分別是76.09%、73.91%，兩組比較，組間差異較大（P<0.05），詳見表2。

表2兩組考核成績對比（n/%）

2.3兩組學生自評平均分數對比

由表3知，研究組學生各項自評項目的平均分數都高過對照組，組間對比，差異較大（P<0.05）。

表3 兩組學生自評平均分數對比（x±s，分）

3.討論

提升中醫專業各班學生的診法操作技能，是醫學院校及中醫教師努力的重點目標。作為各科理論課程和臨床實操的中間橋梁，診法實訓歷來備受授課教師的重視[2]。由于實操課程對學生的動手技能、技術水平、應變能力等都有較高要求，教師在輔導學生參與各項診法操作時，需把實踐內容和理論知識充分融合到課堂活動的每個環節，使實訓教學發揮出應有的培訓效果[3]。然而，就當前醫學院校建設及招生情況看，國內多數學校提供給中醫學生的見習基地較少，學生所學的很多知識都僅停留在理論層面，難以付諸臨床實踐。加之，學校投入實訓課程建設的物資、人力、時間較匱乏，致使培訓場地的醫療設備、環境條件得不到有力改善，最終阻礙了中醫實訓課程及教學模式的建設發展[4]。

面對以上困境，醫學院校要從本校的建設實情著手，解決中醫學相關專業課程的實際授課問題，將時下先進的、有效的技術手段引入體系構建和實踐教學當中，以彌補傳統授課模式里存在的各種缺陷，實現實訓教學現代化發展的目標。由于中醫診法的各項課程及內容比較抽象，學生難以直觀、明朗地掌握書本上的內容，教師在講述基礎知識時，可圍繞實例（或實驗）展開細致講解，幫助學生盡快理解具有“模糊性”的中醫教材知識[5]。此外，教師需遵照“因人而異”、“分層教學”的原則，挖掘每個學生的診法學習特性，幫助其找到自己的操作“短板”，繼而輔導學生解決遇到的實訓難題，達到實踐授課的探索目的，做到“有效實訓、反哺教學”[6]。

本文引入了PBL模式的實訓教學法，將其充分運用到中醫診法及相關課程的實踐授課中。在對所選學生的具體實訓情況進行全面、系統評估后，明顯看出：采取PBL模式展開實訓的研究組取得了較好的培訓成效。研究組病例診斷題、鑒別實操題的考試平均分數分別（90±9.17）分、（89±8.68）分，對照組的是（71±6.74）分、（68±5.42）分，兩組對比，差異較大（P<0.05）。并且，研究組病例診斷題、鑒別實操題的成績優良率分別是93.48%、91.30%，對照組的分別是76.09%、73.91%，兩組比較，組間差異較大（P<0.05）。這說明，PBL模式下的中醫實訓，能使專業學生對鑒別訓練產生濃厚興趣，讓其積極投入到實操活動中，因而獲取到更多的診法知識。此外，研究組學生各項自評項目的平均分數都高過對照組，組間對比，差異較大（P<0.05）。學生自評的項目有：醫學認知度的提升、課外知識擴展度的提升、實例鑒別方法及課程知識的掌握程度、病患溝通技能的提升、組內合作能力、資料查詢能力等，研究組各項自評的分數都比對照組高，這說明PBL實訓法可顯著增強中醫學生參與互動實操的自主性和積極性，同時還可提升學生各方面的臨床實踐能力。

綜合上述，中醫診法培訓教學應采用PBL授課模式，該模式下的實訓授課，能激發中醫專業學生的綜合潛能，提高學生多方面實操技能。

參考文獻：

[1]趙陽.“團隊+基地”創業實訓教育模式的構建——以南京中醫藥大學先聲商學院創業實訓基地為例[J].創新與創業教育，2014，5（1）：31-32.

[2]張敏，鄧永志，陳新華.“模擬針灸診室”在針灸治療學實訓課PBL教學中的應用效果觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（5）：86-87.

[3]苗曉琦，楊頻.構建虛擬仿真實訓系統提高中職護理教學質量——中職護理仿真實訓操作系統的研發與建設[J].衛生職業教育，2015，33 （11）：40-42.

[4]王桂美，李吉華，張宏萌等.中醫院校建立基于OSCE架構臨床技能實訓平臺的思考與規劃——以山東中醫藥大學為例[J]. 科教導刊，2013，8（22）：49-50.

[5]丁慧芬，孟靜巖，孫曉霞等.基于“院校+師承”中醫經典“三位一體”教學模式的探索與實踐[J].中醫教育，2014，33（2）：7-10.

[6]黃四碧，劉麗華，楊濤等.高級智能綜合模擬人ECS在急診護理學實訓教學中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（24）：3263-3267.