我校全科醫學系專業建設的開展與探索

（蚌埠醫學院全科醫學系，安徽蚌埠233000）

（蚌埠醫學院全科醫學系，安徽蚌埠233000）

新醫改啟動后，國家加大了對基層醫療衛生服務體系建設的投入，然而全科醫學人才的短缺仍然是制約基層衛生服務發展的重要因素，因而全科醫學人才的培養日趨受到重視。2010年起，我國開始實施免費醫學生培養項目，作為省屬高等院校的蚌埠醫學院承擔了該項目的培養任務，現已連續6年招生（2010-2016），對于全科醫學教育及全科醫學人才的培養積累了經驗。文章主要介紹了該校全科醫學系專業開展經過、專業建設開展情況，并分析總結和提出了全科醫學專業建設的經驗和建議，以促進我國全科醫學教育事業的發展。

全科醫學；專業建設；人文素質教育；師資隊伍建設

隨著人口老齡化的加速及疾病譜的改變，基層衛生人才的需求日益劇增，國家順應形勢變化出臺了相應政策，以加大對基層醫療衛生事業的重視。蚌埠醫學院作為安徽省省屬高等醫學院校，積極響應國家政策，依據國情及學校實際，承擔農村訂單定向醫學生免費培訓項目，并逐步成立了全科醫學系，以求為全省乃至全國的基層醫療衛生事業做出貢獻。

一、全科醫學系開設經過

1.2010年承擔國家農村訂單定向免費醫學生陪養任務，開始招收臨床醫學專業（全科醫學方向）醫學生。

2.2011年成立校級“面向農村社區的全科醫學教育發展研究中心”，該中心的建設與發展在學校的高度重視下逐漸成熟和完善；經過考察、調研學習和論證，2013年4月正式成立“安徽省教育廳全科醫學教育發展研究中心”，中心致力于探索全科醫學教學模式，因此在該中心的指導和協助下，我校全科醫學教育穩步發展。

3.為推動全科醫學專業更好更快的發展，培養專業化的優質全科醫學人才，2014年7月，成立全科醫學系。

二、全科醫學系專業建設開展情況

（一）培養方案

1.培養總體目標：按照國家相關政策規定的免費醫學人才培養目標進行制定和培養。

2.創新特色人才培養模式：在傳統“4+1”培養模式的基礎上進行改革，采取“3.5+1.5”的特色全科醫學專業人才培養模式，即前3.5年進行基礎課程和人文素質課程的學習，后1.5年為臨床技能實習，其中1年安排在三甲綜合性教學醫院實習，0.5年時間在基層衛生服務部門實習，旨在使學生多層次的臨床實踐水平和基層服務能力得到提升。

（二）課程建設

1.課程設置：根據培養目標及能力要求，妥善處理好基礎與臨床醫學課程、人文社科類課程、全科醫學理論及實踐課程的比例和銜接，實現課程體系的優化組合，深化課程改革，精選教學內容，強化學生的實踐動手能力，提高學生的人文素質水平，同時重視和加強對預防、保健及健康促進等課程建設的設置，以培育出具有全科醫學理念和專業素質的基層醫學人才。

2.教學方法：探索“小班化”教學法，單獨設班，獨立授課，注重學生的基礎知識、思想素質、職業道德、實踐能力等方面的培養，且把人文素質的教育思想貫穿于整個教學的全過程，促進學生知識、能力、素質的協調發展。

（三）實驗實訓基地建設

根據全科醫學人才培養的目標要求，我校建設了多層級的實踐教學基地，包括三級醫院、縣級二級醫院、疾控中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，加大對實踐教學基地帶教老師的教育培養力度，以確保人才培養的質量。2014年，以縣級教學基地為依托，選建了兩個鄉鎮衛生院作為學校社區衛生實踐教學點，制定了全科醫學專業實踐教學基地的培養方案。此外，校本部建立了“全科醫學社區模擬實驗室”，對學生進行實踐技能培訓。

（四）師資隊伍建設

依據“以專職為骨干，以兼職為主體，專職和兼職兩者相結合”的原則，在教學團隊建設中，引進專職全科醫學教師，承任全科醫學部分學科的教學工作，并結合本系部教師的特點，制訂了青年教師培養方案，指定經驗豐富、工作認真、具有副教授以上職稱的老師指導青年教師，實施“一對一”培養模式，注重提高青年教師的科研能力、實際工作能力和實踐活動指導能力。另一方面，本系部成立了全科醫學基礎教研室，把提高教學質量作為首要任務，嚴抓各個教學環節，并把教學督導檢查和系部聽課制度作為工作重心，以提高全系教師的普遍授課水平；定期進行師生座談，反饋教學與聽課意見，以及時發現和解決教學過程當中存在的問題。

三、認識和體會

（一）訂單式醫學生培養的必要性

近年來，伴隨著社會經濟的發展，人口老齡化的加劇，疾病譜的改變，醫學模式的轉變，“看病難，看病貴”，醫患矛盾突出等問題越發明顯，國家開始重視基層醫療衛生事業的發展，2009年新醫改啟動后，一系列相配套的指導性文件出臺。2010年6月國家印發了《關于發展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，計劃實施“農村訂單定向醫學生免費培養項目”，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的醫學人才［1］。2011年7月國務院出臺的《關于建立全科醫生制度的指導意見》提出“到2020年，基本實現城鄉每萬名居民有2-3名合格全科醫生”的發展目標［2］，我國目前的全科醫生遠供不應求，另一方面，我國的公共醫療衛生資源分配不均衡，過多的集中在大城市和大醫院，農村和社區衛生資源相對匱乏，醫療人才的綜合素質不高。經過正規系統學習的全科醫學專業人才能滿足基層醫療衛生事業對全科醫生的質和量的需求。因此訂單式醫學生的培養是我國過渡期培養全科醫學人才的必要途徑之一。

（二）關注人文素質教育的重要性

現代醫學教育要求培養德智體美全面發展的醫學人才，也就是要促進人的全面發展。所以作為新世紀的醫學人才不僅要掌握醫學專業知識，還應具備較好地人文素質。人文素質是醫學生勝任能力的主要組成部分和重要支撐［3］，提高醫學生的人文素養是醫學生獨特職業品質的內在要求，我國日趨緊張的醫患關系體現了我國醫學生人文素質教育存在問題。全科醫學是一個面向社區與家庭，整合了基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、社會醫學、行為醫學、醫學倫理學等學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科［4］，它的主要服務對象是社區居民，在提供醫療保健服務過程中，更注重“以人為本”的思想，更強調與人溝通的能力。我校全科醫學專業在培養目標及課程設置中體現了人文素質教育的重要性，以幫助學生理解醫學人文的內涵，提高學生的溝通能力，指導學生樹立正確的職業觀、價值觀，牢記和內化我校校訓。

（三）加強師資隊伍建設的迫切性

我國的全科醫學教育起步晚，多數高等院校的全科醫學專業作為新生事物，它的發展勢必需要高質量的師資隊伍。“師者，所以傳道授業解惑也”，特別是一個新的學科發展之初，教師的作用尤其重要。全科醫學師資的綜合能力是培養高素質全科醫生的根本保障［5］。我國目前的全科醫學教育師資隊伍的來源主要包括：高校全科醫學基礎課教師、臨床教師和全科社區基地教師。他們作為獨立的個體在承擔全科醫學教育中有著各自的優缺點。例如，高校基礎課教師的理論知識、授課經驗豐富，科研能力強，但是受專業背景的限制，許多教師從未接受過系統全面的全科醫學知識教育；臨床教師的臨床經驗和技能豐富，但大多以傳統的、個人經驗式的帶教方式為主［6］，缺乏全科醫學理念，不能很好地指導和培養學生的全科醫學思維。所以我們可以通過引進人才、制定優惠政策、創建良好的工作環境等措施來加強對全科醫學師資隊伍的培養，還可以結合實際構建“專兼結合”的師資隊伍，不僅能緩解師資匱乏，而且能發揮“各司其職”的功效。

“農村訂單定向醫學生免費培養”是解決目前我國基層衛生人才短缺的有效途徑，作為承擔培養計劃的高等醫學院校，我們需要依據政策，構建一套符合國情、自身條件及學校特色的全科醫學專業建設方案，從而為國家培養出更多優質的“下得去、用得上、留得住”的基層醫學人才。

［1］衛生部，國家發展改革委，教育部.關于開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見，發改社會［2010］1198號［Z］. 2010-06-08.

［2］中共中央國務院.關于建立全科醫生制度的指導意見，國發［2011］23號［Z］.2011-07-01.

［3］李瑾怡，龔雪艷，王云貴.勝任能力視角下對醫學生人文素質培養的思考［J］.中國醫藥導報，2015，12（（16）：105-111.

［4］陸詠良，蔣培余，沈志坤，等.基于“能力本位教育”的農村社會全科醫學專業實踐教學體系研究［J］.中國全科醫學，2012，15（5A）：1501-1503.

［5］王翔，李健，趙光斌，等.大型綜合性醫院全科醫生規范化培訓模式探索［J］.實用醫學臨床雜志，2013，10（5）：276-278.

［6］張新華，唐志晗.全科醫學骨干師資培訓工作實施與思考［J］.中華全科醫學，2014，12（9）：1487-1488+1534.

我校全科醫學系專業建設的開展與探索

丁楠楠 劉峰

After the start of the new health care reform，the state has increased the investment in the construction of the basic medical and health service system.However，the shortage of the general practitioners is still an important factor to restrict the development of basic health services.In 2010 the country began to implement the"rural medical orders directed students free training program"，Bengbu medical college assumed the task of training the project，has been for 6 consecutive years of enrollment（2010-2016），the general medical education and the cultivation of the talent in general medicine has accumulated experience.This paper mainly introduces the general medicine professional conduct after carrying case，professional construction，and put forward the general medicine analysis summary and experience of the construction of the professional and the suggestion，to promote the development of the general medical education in China.

general medicine；specialty construction；humanistic quality education；teachers team construction

G647文獻標志碼：A文章編號：2096-000X（2016）18-0193-02

丁楠楠（1987，10-），女，漢族，籍貫：安徽省濉溪縣，學歷：研究生（碩士），職稱：助教，職務：系黨支部組織委員，系團總支書，研究方向：全科醫學教育。