甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效

何亞霞

?

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效

何亞霞

【摘要】目的 探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效。方法 選取2013年6月～2015年4月在我院就診的異位妊娠患者80例，平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用甲氨蝶呤治療，實(shí)驗(yàn)組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.5%，優(yōu)于對(duì)照組72.5%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組β-HCG恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于異位妊娠患者中療效顯著。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠；療效

作者單位：467500河南省汝州市婦幼保健院

異位妊娠是臨床上常見的急腹癥，是導(dǎo)致早期妊娠并發(fā)癥和產(chǎn)婦死亡的主要原因，其發(fā)病率約1.2%，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效，選取我院收治的80例異位妊娠患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2013年6月～2015年4月我院收治的80例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，所有患者均有陰道出血，經(jīng)檢查均確診為異位妊娠患者，均自愿參與本研究并簽署知情同意書；排除肝腎功能異常者，對(duì)本研究使用藥物過敏者。將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，實(shí)驗(yàn)組年齡23～39歲，平均年齡（27.4±5.2）歲，停經(jīng)時(shí)間37～65 d，平均停經(jīng)時(shí)間（46.3±3.2）d；對(duì)照組年齡24～38歲，平均年齡（28.2±4.9）歲，停經(jīng)時(shí)間38～68 d，平均停經(jīng)時(shí)間（47.6±3.4）d。兩組一般資料比較無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采用甲氨蝶呤治療，給予0.4 mg/kg甲氨蝶呤肌肉注射肌肉注射，1次/d，5 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，甲氨蝶呤用藥與對(duì)照組相同，口服米非司酮，50 mg/次，2次/d，5 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療后嚴(yán)密觀察患者病情，每隔7 d復(fù)查血β-HCG，記錄β-HCG恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間，并進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能檢查，觀察藥物不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

治療10 d后觀察兩組臨床療效、血β-HCG恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效依據(jù)異位妊娠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：治愈：血β-HCG均下降程度≥20%，腹痛、陰道流血癥狀完全消失；無效：血β-HCG均下降程度≤20%，腹痛、陰道流血癥狀無改善或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效情況比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為72.5%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2血β-HCG恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組血β-HCG恢復(fù)時(shí)間和平均住院時(shí)間分別為（13.2±5.6）d和（10.8±4.3）d，對(duì)照組分別為（19.3±6.7）d和（15.2±5.4）d，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)情況比較

表1　臨床療效情況比較 [例（%）]

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，口腔潰瘍2例，肝功能異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例，口腔潰瘍2例，肝功能異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，兩組間無顯著差異（P＞0.05）。

3　結(jié)論

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床上常見的疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，既往主要采用手術(shù)治療，其創(chuàng)傷較大，易感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)患者身心造成不良影響[2]。甲氨蝶呤屬于抗代謝藥物，能使DNA受阻，從而使異位妊娠的胚胎停止發(fā)育，最后被吸收。不良反應(yīng)主要有口腔潰瘍、胃腸道反應(yīng)等，其不良反應(yīng)的發(fā)生與用藥劑量有關(guān)，米非司酮是抗孕酮類藥物，能使絨毛失去血液供應(yīng)而壞死，能促進(jìn)黃體生成素下降，從而使依賴黃體發(fā)育的胚囊壞死，最終被吸收。因此，甲氨蝶呤與米非司酮兩者聯(lián)合，應(yīng)用于異位妊娠患者，其療效更為顯著，不良反應(yīng)較少，對(duì)異位妊娠的治療具有重要意義[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.5%，優(yōu)于對(duì)照組72.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組血β-HCG恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于異位妊娠療效顯著，能有效提高臨床治愈率，縮短血β-HCG恢復(fù)時(shí)間和平均住院時(shí)間，不良反應(yīng)較少，安全可靠，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭佩勤. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：117-118.

[2] 嵇琳霞，王莉莎. 異位妊娠保守治療的影響因素探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（23）：30-31.

[3] 麻連金. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（12）：128-129.

The Clinical Curative Effect of Methotrexate Combine With Mifepristone in Treatment of Ectopic Pregnancy

HE Yaxia, Ruzhou City Maternal and Child Care Service Centre, Ruzhou 467500, China

[Abstract]Objective To expolre the clinical effect of methotrexate combined with mifepristone in treatment of ectopic pregnancy. Methods Selected 80 cases with ectopic pregnancy from June 2013 to April 2015 in our hospital, which were randomly devided into the experimental group and the control group.The control group were treated with methotrexate,and the experimental group were treated with methotrexate combined with mifepristone.The clinical efficacy of the two groups was observed. Results The total effective rate of the experimental group was 92.5% better than the control group 72.5% (P<0.05). The recovery time of β-HCG and the average hospitalization time of the observation group were shorter than the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions of the experimental group was not significantly different with that of the control group (P>0.05). Conclusion The effect of methotrexate combined with mifepristone in the treatment of patients with ectopic pregnancy is significant.

[Key words]Methotrexate, Mifepristone, Ectopic pregnancy, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.116

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0158-02

【中圖分類號(hào)】R714.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A