延續護理對心臟瓣膜置換術后患者生存質量的影響

袁利琴

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延續護理對心臟瓣膜置換術后患者生存質量的影響

袁利琴

【摘要】目的 研究分析延續護理對心臟瓣膜置換術后患者生存質量的影響。方法 選取2014年9月～2015年9月我院100例心臟瓣膜置換術患者，隨機分成兩組，各50例。對照組采用常規方式護理；觀察組在此基礎上給予延續護理干預。統計比較患者術后的GOS（格拉斯哥預后標準）、SAS（焦慮自評量表）評分以及生存率。結果 觀察組GOS評分高于對照組，SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；觀察組術后一年、兩年以及三年的生存率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續護理應用于心臟瓣膜置換術后患者可提高預后生活質量和生存率。

【關鍵詞】延續護理；心臟瓣膜置換術；生存質量

作者單位：450008鄭州，河南省胸科醫院心血管外科

心臟瓣膜置換術是臨床中較為常見的心臟外科手術，可有效治療各種心臟瓣膜疾病，指通過外科手術方式將人工合成材料制成的機械瓣膜置入患者體內，以替換患者原有病變的瓣膜[1]。可有效改善患者心功能，挽救生命。本研究就延續護理對心臟瓣膜置換術后患者生存質量的影響進行統計分析，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年9月～2015年9月我院心臟瓣膜置換術患者100例，隨機分為兩組，每組50例。對照組中男26例，女24例，年齡57～95歲，平均年齡（76.96±3.13）歲，采用傳統方式護理；觀察組中男25例，女25例，年齡54～97歲，平均年齡（74.12±3.27）歲，在常規基礎上給予延續護理干預措施。患者的一般資料相差不明顯（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規方式護理；觀察組在常規基礎上給予延續護理干預。具體如下：（1）定期進行回訪，制作標準的延續護理護理評價表，對患者的心率、血壓、飲食情況、藥物服用情況、不良反應、睡眠情況、遇到的問題及注意事項進行指導和填寫，加強規范化作息、飲食及心理調節等方面的護理。（2）患者術后會經歷漫長的恢復期，期間心理狀態極不穩定，易出現焦慮、緊張及恐懼等消極情緒。需要對患者和家屬進行心理疏導工作，幫助其克服各種不良心理狀態，建立起良好的心理狀態，積極面對治療和康復。（3）指導患者合理安排飲食，養成良好的飲食習慣，少食多餐，控制鈉鹽攝入量，并要求患者戒煙和戒酒。（4）出院后，定期要求患者進行復查，檢查心電圖、B超、抽血化驗及傷口，并根據復查結果實時調整藥物劑量。（5）為患者提供高質量的電話和網絡咨詢服務，由具有專業資質的護理人員負責給予患者解答康復過程中的疑問和指導。

1.3療效評價

統計比較患者術后的GOS（格拉斯哥預后標準）、SAS（焦慮自評量表）評分及生存率。焦慮自評量表（SAS）評價標準：SAS標準分界值為50分。輕度焦慮：50～59分；重度焦慮：60～69分；重度焦慮：＞70分。GOS評分標準：采用5分制，5分：恢復正常生活；4分：有輕度殘疾，但可以獨立生活；3分：重度殘疾，生活需要照料；2分：植物生存，生活完全不能自理；1分：死亡。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分數（%）表示，采用χ2校驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者術后GOS評分與SAS評分的比較

觀察組術后GOS評分高于對照組，SAS評分低于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者術后GOS評分與SAS評分的比較（±s，分）

表1　兩組患者術后GOS評分與SAS評分的比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 　GOS評分 　SAS評分對照組 　3.02±0.14 　55.58±2.21觀察組 　4.11±0.71* 　44.02±1.83*

2.2患者接受術后1、2、3年的生存率比較

觀察組術后1年、2年以及3年的生存率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2　患者接受術后1、2、3年的生存率比較 n(%)

3　討論

心臟瓣膜置換術是臨床中用于治療心臟瓣膜疾病的有效外科手術治療方式，可矯正患者病變的心臟瓣膜，解決由于心臟瓣膜病變導致的心臟動力不足等問題，改善生活質量，臨床治療效果顯著[2]。但是在實際臨床治療過程中發現，心臟瓣膜置換手術易導致血栓栓塞及出血等嚴重并發癥，威脅著患者的生命安全[3]。因此，接受心臟瓣膜置換手術后的心臟功能護理工作就顯得尤為重要。延伸護理是一種新型的護理方式和理念，能夠及時了解患者護理的情況，有效提高患者預后的生活質量，改善焦慮、抑郁以及恐懼等不良心理狀態，提高出院后的生存率，應用效果顯著。

本次研究結果顯示，觀察組GOS評分高于對照組，SAS評分低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，說明延續護理可有效改善患者不良心理，提高預后生活質量；觀察組術后一年、兩年以及三年的生存率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，說明延續護理能夠提高患者生存率。

綜上所述，心臟瓣膜置換術后患者給予延續性護理干預可有效提高患者預后的生活質量，改善不良心理狀態，有利促進患者康復進程，提高預后的生存率，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1] 劉麗華. 延續護理在心臟瓣膜置換術后患者中的應用[J]. 四川醫學，2013，34（9）：1456-1458.

[2] 吳慧蘭，周淑英，許麗萍，等. 延續護理對心臟瓣膜置換術后病人生存質量的影響[J]. 護理研究，2015，29（4）：1303-1306.

[3] 周麗華，林玉琴. 延續護理促進心臟瓣膜置換術患者改變不良生活方式的作用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（9）：1373-1375.

The Influences of Continuous Nursing on Quality of Life in Patients After Heart Valve Replacement Surgery

YUAN Liqin, Cardiovascular Surgery, He’nan Provincal Chest Hospital, Zhengzhou 450008, China

[Abstract]Objective To investigate and analysis Influences of continuous nursing on the quality of life in Patients after heart valve replacement surgery. Methods Selected 100 cases with heart valve replacement surgery from September 2014 to September 2015 in our hospital, which were randomly divided into two groups, each group had 50 cases. The control group given conventional means care, the observation group, given the continuous nursing interventions on this basis. The postoperative GOS (glasgow outcome standards), SAS (self-rating anxiety scale) score and survival rate of the two groups were made statistical comparisons. Results The GCS score of the observation group was higher than the control group, SAS scores of the observation group were lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05), compared one, two and three years after surgery, survival rates of the observation group were higher than the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Using continuous nursing on patients after Heart Valve replacement surgery can significantly improve the prognosis of the quality of life of patients and improve survival rates of patients.

[Key words]Continuous nursing, Heart valve replacement surgery, Quality of life

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.185

【文章編號】1674-9308（2016）02-0249-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A