PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應用

隋承軍　李巧梅　許麗麗　楊甲梅

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PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應用

隋承軍李巧梅許麗麗楊甲梅

【摘要】目的 探究PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應用效果。方法 選取2014、2015兩年在我院學習的護理?？茖W員60名，并采用隨機的方式將其分為PBL組與LBL組，每組30名。結果 兩組學生在客觀題方面的對比（P＞0.05）；PBL組在主觀題成績與總成績高于LBL組（P＜0.05）；PBL組學員對肝膽外科興趣、自主學習能力、授課滿意度、臨床思維培養以及對肝膽外科知識點的掌握情況，高于LBL組（P＜0.05）。結論 PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應用效果顯著，能夠提高學生學習興趣，強化理解記憶，提高自主學習能力與溝通能力，促進學生的臨床思維能力的培養。

【關鍵詞】PBL教學法；肝膽外科；教學查房；應用

作者單位：200438上海，第二軍醫大學東方肝膽外科醫院特需治療一科肝移植科

教學查房是臨床教學的重要組成部分，能夠培養實習醫師的臨床能力，主要以實習醫師的講解為主，將實習醫師的理論知識轉變為具體的臨床能力[1]。傳統的教學查房主要以授課為主的基礎教學法（LBL），僅僅將課堂由教室轉到病房，沒有實質性的差異，學生的學習興趣不高，效果不顯著。采取科學的教學查房方法，提高教學查房效果，已成為現階段臨床教學研究的新課題。問題式教學法（PBL）以學生為主體，以小組談論為主要方式的教學方法，從問題入手，學生自主探索知識，并根據所學知識分析問題與解決問題[2-3]。現選取2014、2015年來本院學習的護理?？茖W員60例，在其參加肝膽外科教學查房中隨機采用PBL教學法，取得了顯著效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014、2015年來我院學習的護理?？茖W員共60例，并采用隨機的方式將其分為PBL組與LBL組，每組30例。根據設置實習前考試，充分了解兩組學員對肝膽外科課程的掌握情況，試卷中的內容包括肝膽外科解剖、臨床多發病的診治、肝膽外科的術后護理等。所有學員均為女學員，PBL組年齡22～30歲,平均年齡（25.1±0.3）歲。LBL組年齡23～29歲，平均年齡（25.3±0.2）歲。兩組學生基本資料的對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

LBL組由帶教教員在床邊講解以及查體示范，隨后由實習醫師進行補充。PBL教學法主要有以下幾方面：（1）查房前1 d，帶教教員確定查房的病種，選取重點病例，同時告知學員，并提出和此病種的相關問題，確定查房目的，合理分配任務，安排實習學生通過不同渠道搜集資料，為查房過程中的討論提供有利條件。（2）查房的過程中，以實習學生為主導進行查房，帶教教師進行有效指導，根據問題指導實習學員深入討論，并通過問答的方式進行互動，帶教教員對疑難問題進行充分的解釋，同時，對此病種的最新動態進行有效講解。（3）查房完成后，帶教教員需要作點評與系統分析，進行表揚或指出存在的不足。

1.3教學評價

教學評價主要分為兩個方面，理論知識的考核和問卷調查。實習完成后進行統一的考試，其中2/5的內容來自教科書的要點與難點，屬于客觀題，3/5來組臨床病例分析，屬于主觀題，對考試成績整理后進行教學效果的評價。問卷調查的內容主要有肝膽外科興趣、自主學習能力、臨床思維培養及對肝膽外科知識點掌握情況等。

1.4統計學分析

所得數據使用SPSS17.0統計軟件進行處理分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組學生在平均成績方面的對比

兩組學生在客觀題方面的對比（P＞0.05）；PBL組在主觀題成績與總成績高于LBL組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1　兩組學生在平均成績方面的對比（±s）

表1　兩組學生在平均成績方面的對比（±s）

LBL組 　30 　30.33±4.55 　41.43±4.15 　71.76±4.25 PBL組 　30 　31.80±5.31 　51.47±4.21 　83.27±4.54 P 　 　?。?.05 　　＜0.05 　?。?.05

2.2兩組學生問卷調查結果的對比分析

PBL組學生的肝膽外科興趣、自主學習能力、授課滿意度、臨床思維培養以及對肝膽外科知識點掌握高于LBL組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3　討論

PBL教學法是以患者的疾病問題為依據，以學生為主體，教師為指導的新型教學法，根據問題的提出、設立假設、自主解決問題、證實假設及歸納總結的方式獲取知識[4]。PBL教學法中教師起到指導作用，切實做到以學生為核心，充分調動學生的積極性和主動性，促使其理解能力與記憶能力的提高，培養學生的臨床操作能力，使學生真正具備解決實際問題的能力。此外，PBL教學法能夠促使教師不斷學習與積累知識，增強臨床業務能力，此教學法在每一個學科中應用較廣泛，并取得了顯著的教學效果。

表2　兩組學生問卷調查結果的對比分析

肝膽外科具有較強的專業性，傳統的教學法只要求學生掌握理論知識，忽視實際臨床能力，學生學習興趣不高，學生在實踐中很難適應，不能對常見病等給予正確的處理[5-6]。研究報道顯示[7]，PBL教學法可提高學生的學習成績，同時增強學生的學習興趣。本研究的問卷調查也表明，學生對肝膽外科知識的學習興趣不高，對知識點的掌握不牢，在臨床實際中處理問題較困難。本次研究結果顯示，PBL教學法對學生的肝膽外科興趣的提高、自主學習能力、授課滿意度、臨床思維培養以及對肝膽外科知識點掌握，都高于傳統教學法（P＜0.05）。表明在肝膽外科教學查房中應用PBL教學法效果顯著。

綜上所述，PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應用效果顯著，能夠提高學生學習興趣，強化理解記憶，提高自主學習能力與溝通能力，對學生的臨床思維能力也有促進作用。

參考文獻

[1] 陳志宇，別平. PBL 教學法在肝膽外科教學查房中的應用[J].西南師范大學學報（自然科學版），2015，40（4）：144-146.

[2] 張小峰，閆振林，施樂華，等. 淺談在肝膽?？平虒W查房中綜合應用多種教學方法[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（4）：7-9.

[3] 唐博，翟潤，張靜，等. PBL教學模式在肝膽胰外科實習帶教中的應用效果探討[J]. 醫學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：788-789.

[4] 唐博，黃琦，張靜，等.思維引導式和PBL教學法聯合并用在普外科臨床教學中的應用[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：787-788.

[5] 阿依甫汗·阿汗，努爾江·鐵肯，塔來提，等. PBL教學法在肝膽外科實習中的應用[J]. 繼續醫學教育，2014，28（10）：63-65.

[6] 楊智清，楊愛軍. PBL教學法在醫務人員埃博拉病毒病防護培訓中的應用[J].局解手術學雜志，2015，24（3）：347，348.

[7] 黎蔚華，石英，何燕嫻，等. PBL與PLTL結合教學法在靜脈輸液治療小教員培訓中的應用[J]. 解放軍護理雜志，2015，32（12）：59-61.

The Application of PBL Teaching Method in Hepatobiliary Surgery Teaching Ward Round

SUI Chengjun LI Qiaomei XU Lili YANG Jiamei, Deaprtment of Liver Transplantation of The First Ward Special Procurement Treatment, Dongfang Hepatic Surgery Hospital of The NO.2 Military Medical University, Shanghai 200438, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of PBL teaching method in the hepatobiliary surgery teaching ward round. Methods Selected 60 nursing college students who studied in 2014 and 2015 in our hospital, which were divided into PBL group and LBL group randomly, each group had 30 students. Results Two groups of students in the objective aspects of the contrast (P>0.05), in the subjective item scores and grade of PBL group was higher than the LBL group (P<0.05), The students' interest in hepatobiliary surgery, autonomous learning ability, teaching satisfaction, clinical thinking cultivation as well as to the hepatobiliary surgery knowledge, were higher in PBL group than that in LBL group (P<0.05). Conclusion PBL teaching method in the application of the hepatobiliary surgery teaching ward-round effect significantly, can improve the students' learning interest, strengthen the understanding of memory, improve autonomous learning ability and communication ability, also have promoting effect to the students' clinical thinking ability.

[Key words]PBL teaching method, Hepatobiliary surgery, Teaching ward round, Application

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.005

【文章編號】1674-9308（2016）02-0006-02

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A