骨髓細胞學檢驗在貧血病因診斷中的價值

郭雪洋

【摘要】 目的 對骨髓細胞學檢驗在貧血病因診斷中的價值進行評價分析， 為今后的臨床診斷工作提供有價值的參考信息。方法 176例獲得明確診斷的貧血患者， 對其采取骨髓細胞學檢查， 并對貧血發生原因進行總結分析。結果 本組患者經骨髓細胞學檢查明確貧血原因者共計141例， 貧血原因以再生障礙性貧血、急性白血病以及缺鐵性貧血為主， 另有35例患者貧血原因不明確。結論 經骨髓細胞學檢查可對貧血原因予以明確， 為臨床治療提供可靠的參考信息， 但是依舊存在一定的不足， 值得重視。

【關鍵詞】 骨髓細胞學檢查；貧血；原因；診斷；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.012

調查顯示[1]， 目前全球各地每年約有30多萬人次會出現一定程度的貧血， 并且由于貧血導致的疾病以及致死率也呈現逐年升高的趨勢。貧血多指人體內部血液循環中紅細胞數目較正常值發生顯著降低， 進而誘發貧血。臨床上誘發貧血的原因相對較多， 包括有免疫系統失調、飲食結構不均衡導致營養不良以及一些其他細胞性病變。臨床研究發現[2]， 在患者出現貧血后其骨髓細胞會發生不同程度的改變， 盡管這些改變在表面上無法得到準確的檢測， 但是經骨髓細胞學檢查可提高對貧血的診斷。本次研究中出于對骨髓細胞學檢驗在貧血病因診斷中的價值進行評價分析， 為今后的臨床診斷工作提供有價值的參考信息的目的， 對本院收治的貧血患者展開了骨髓細胞學檢查， 并對檢查結果進行了分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究中資料來源于2014年1月～2015年6月本院收治的獲得明確診斷的貧血患者， 共計選擇其中的176例作為研究對象， 包括男77例， 女99例， 年齡1～60歲， 平均年齡（35.6±11.2）歲。所有患者均自愿接受臨床檢查， 并簽署了知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 對獲得明確診斷的176例貧血患者采取骨髓細胞學檢查， 并對貧血發生原因進行總結分析。

1. 2. 2 檢查方法 對患者進行局部麻醉， 在髂前后及胸骨等較易進行定位及具有豐富骨髓液部位展開骨髓穿刺抽取骨髓細胞， 骨髓穿刺過程均保證在無菌條件下展開。檢查工作所需儀器為本院現有2100D五分類血液分析檢測儀以及相應配套試劑展開血常規檢測。并對白蛋白、血小板以及血紅蛋白等數目進行檢測。骨髓涂片采取瑞氏染色后展開分析。依照患者的具體情況對細胞組織展開化學免疫檢測。

1. 3 診斷標準 所有診斷均以《血液病學診斷及療效標準》[3]， ①溶貧血/急性失血：骨髓象測定相似， 但是血象存在明顯的差異；②戈謝病 / 多發性骨髓瘤：骨髓象存在明顯改變；③慢淋/傳淋/白血?。汗撬柘鬁y定存在明顯的差異， 但是血象相似；④血液寄生蟲：骨髓象峽部檢測區別存在很大難度， 血象細胞比較容易辨認。

2 結果

本組患者經骨髓細胞學檢查明確貧血原因者共計141例， 檢出率為80.11%， 其中再生障礙性貧血22例（12.50%）， 急性白血病66例（37.50%）， 缺鐵性貧血17例（9.66%）， 感染性貧血10例（5.68%）， 溶血性貧血13例（7.39%）， 慢性細胞學白血病7例（3.98%）， 肝腎性貧血8例（4.55%）， 巨幼紅細胞性貧血12例（6.82%）， 多發性骨髓瘤5例（2.84%）， 骨髓增生性異常綜合征13例（7.39%）， 另有35例（19.89%）患者貧血原因不明確。

3 討論

臨床上貧血為全球性常見血液系統疾病， 主要就是指機體外周血液中紅細胞的容量發生降低， 并且血紅細胞值、血紅蛋白值均較正常水平降低的一種疾病。研究發現， 貧血在各個年齡段均有發病， 并且發病原因較多， 包括有營養物質缺乏、慢性貧血、造血原料不足以及感染、造血干細胞損傷等。貧血疾病的發生可能與外界因素有關， 譬如說海拔。貧血的臨床表現以神經系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿生殖系統疾病為主， 嚴重時還會對患者的身體健康和生命安全構成威脅， 因此對貧血患者展開早期及時的診斷， 明確病因， 在查明病因的基礎上對其實施相應的有效的治療， 這對于改善貧血的治療和預后效果具有重要意義。多數貧血患者并非是營養不良引起的， 諸多疾病可誘發貧血的發生， 因此在臨床貧血診斷中， 病因診斷的意義重大。在對患者實施各項檢查的同時， 應注意對細胞形態、染色質顆粒、細胞大小、胞質、結構等進行綜合分析與考慮， 還應注意與患者的臨床癥狀、病史等進行結合， 從而保證病因學診斷的準確性， 為臨床治療提供可靠依據。

貧血并非是一種獨立的疾病， 其是由多種疾病的血液系統共同的表現， 出現時間的早晚、輕重程度只是受貧血原發疾病的影響。血常規檢查為貧血早期診斷最為快捷、也是最有效的一種手段。骨髓穿刺細胞學檢查能夠對貧血原因、貧血疾病類型診斷、對癥治療等方面提供可靠的參考依據， 臨床價值顯著。

曾有研究指出[4]， 骨髓細胞學檢驗在貧血病因診斷中可發揮一定的作用， 本次研究中出于對骨髓細胞學檢驗在貧血病因診斷中的價值進行評價分析， 為今后的臨床診斷工作提供有價值的參考信息的目的， 對本院收治的貧血患者展開了骨髓細胞學檢查， 并對檢查結果進行了分析， 結果發現， 本組患者經骨髓細胞學檢查明確貧血原因者共計141例， 貧血原因以再生障礙性貧血、急性白血病以及缺鐵性貧血為主， 另有35例患者貧血原因不明確。本研究結果與相關文獻[5]報道結果相似， 由此證實， 經骨髓細胞學檢查可對貧血原因予以明確， 為臨床治療提供可靠的參考信息， 但是依舊存在一定的不足， 值得重視。

參考文獻

[1] 楊川， 鄭權.急性白血病骨髓細胞學檢驗中混合染色法的應用分析.醫學檢驗與臨床， 2014， 25（6）：75-76.

[2] 宋燕華. 骨髓細胞學檢驗在貧血病因診斷中的價值分析. 中國衛生標準管理， 2015（18）：168-169.

[3] 周再利.混合染色法在骨髓細胞學檢驗中的應用分析.中外醫學研究， 2011， 9（24）：165-166.

[4] 龔娟， 郭珊.骨髓細胞學檢驗在貧血病因診斷中的意義.檢驗醫學與臨床， 2011， 8（12）：1506-1507.

[5] 向環英， 馬增煌， 鄧建平.骨髓細胞學分析前質量控制的影響因素與對策.國際檢驗醫學雜志， 2013， 15（5）：433-436.

[收稿日期：2015-10-28]