中醫辨證與NP方案化療結合治療肺癌對患者血清腫瘤標志物的影響

周鋒

作為臨床中一種極為常見的肺部原發性惡性腫瘤，肺癌具有較高的發病率與死亡率，且近年來呈現出逐年增高的趨勢。臨床研究表明，進入21世紀以來，肺癌死亡率增加近2倍左右，且80%以上為非小細胞肺癌[1]，通常當患者就診時已處于晚期，患者無法接受手術治療。傳統臨床中采用化療法對患者進行治療，盡管能夠有效延緩病情，然而療效并不理想。中醫學認為癌毒屬于正氣虛弱范疇，肺癌累及肺、脾、腎等多個器官[2]，應堅持辨證治療原則，為探究其臨床作用，研究選取我院收治的60例肺癌患者進行綜合分析，并對研究結果做出相應總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究從2014年11月至2016年11月我院收治的肺癌患者中抽取60例，并遵從隨機的原則將患者分為干預組與對照組，每組30例。干預組：男性18例，女性12例；年齡41～72歲，平均年齡為(56.5±9.6)歲；其中腺癌9例，鱗癌12例，腺磷癌5例，大細胞癌4例；TNM分期ⅢB期18例，Ⅳ期12例。對照組：男性17例，女性13例；年齡42～73歲，平均年齡為(56.6±8.5)歲；其中腺癌10例，鱗癌13例，腺磷癌4例，大細胞癌3例；TNM分期ⅢB期17例，Ⅳ期13例。所有患者均符合肺癌的臨床診斷標準[3]。此次研究經過醫學倫理會的支持，患者及患者家屬均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。經過統計學檢驗，2組患者一般資料不存在統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予單純NP方案化療治療，長春瑞濱25 mg/m2，將其加入150 ml生理鹽水中，在第1、5天對患者給予靜脈滴注；40 mg順鉑加入500 ml生理鹽水中，于第1～3天給予患者靜脈滴注，連續治療3周為1個療程，治療2個療程。在化療治療前指導患者服用止吐藥物，避免發生胃腸道反應，并在長春瑞濱靜脈滴注前后應用地塞米松、硫酸鎂等藥物，對靜脈血管起到保護作用。干預組：在對照組治療基礎上給予中醫辨證治療。對于氣陰兩虛型患者應以益氣養陰為主，給予百合固金湯加減治療，組方為熟地、黨參、當歸、桑白皮、黃芪、川貝、百合各10 g，麥冬、生地、瓜殼各15 g，白花蛇舌草、臭牡丹各30 g；對于脾虛痰濕型，給予四君子湯加減治療，組方為黃芪、丹參、神曲、補骨脂、黃精各15 g，白術、茯苓各12 g，法半夏、陳皮、扁豆各10 g，薏仁、淮山藥各20 g，白花蛇舌草、蚤休各30 g；若患者存在惡心、嘔吐等癥狀可加入竹茹10 g、炮姜5 g，對于存在咳血痰患者加用30 g仙鶴草、15 g白茅根。上述中藥均水煎服，1劑/天，早晚各1次，連續治療2個月為1個療程。

1.3 觀察指標

對患者治療前后的血清腫瘤標志物、免疫功能指標以及不良反應發生率進行綜合評價[4]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 治療前后干預組與對照組患者血清腫瘤標志物水平比較

治療前，干預組與對照組血清腫瘤標志物水平差異不大，統計學無意義；治療后，干預組的CEA、CA199等水平顯著優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后干預組與對照組患者血清腫瘤標志物水平比較

注：△為與本組治療前相比，P<0.05；*為與對照組治療后相比，P<0.05。

2.2 治療前后干預組與對照組患者免疫功能變化情況比較

治療后，采用中醫辨證聯合NP化療治療的干預組患者NK、CD3、CD4等免疫功能指標均優于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義，見表2。

2.3 干預組與對照組患者不良反應發生情況比較

干預組治療后消化道反應、Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義，見表3。

表2 治療前后干預組與對照組患者免疫功能變化情況比較

注：*為與對照組治療后相比，P<0.05；△為與本組治療前相比，P<0.05。

表3 干預組與對照組患者不良反應發生情況比較(例，%)

3 討論

目前，臨床中就非小細胞肺癌的診斷與治療進行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。大多數非小細胞肺癌患者確診時已經是疾病中晚期，不適于手術治療，臨床中多采用化療方案對患者進行治療，該治療方法盡管能夠有效控制病情的進展，然而伴隨著一系列毒副作用，容易復發，患者的治療依從性不強[4-5]。臨床研究表明，惡性腫瘤的發生及發展很大程度上與患者細胞免疫功能水平降低有關，且NK細胞功能狀態與腫瘤發生有著最為直接的作用[6-7]，CD4、CD8細胞以及巨噬細胞等均參與到殺瘤過程中，然而由腫瘤組織生成的可溶性免疫抑制因子會在一定程度上降低免疫細胞的殺瘤作用[8]。中醫學認為肺癌屬于咳嗽、肺積的范疇，肺臟疾病容易損耗氣血，在治療過程中應堅持中醫辨證治療原則。氣陰兩虛型患者應以益氣養陰為主，方中的黃芪、黨參具有益氣功效，能夠補益脾肺[9-10]；對于脾虛痰濕型應以健脾益氣為主，理氣化痰，組方中的黃芪、黃精能夠益氣養精，白術、法半夏能夠運脾化濕，能夠發揮補益中藥的作用，降低對脾胃的影響，促進中藥藥物的吸收[11]。對于存在惡心、嘔吐癥狀患者，加用竹茹、炮姜治療，能夠起到清熱化痰、溫中散寒的功效[12]。此次研究中干預組患者治療后的血清腫瘤標志物得到明顯改善，且顯著優于對照組(P<0.05)；干預組患者的NK、CD3、CD4等免疫功能指標均優于對照組(P<0.05)，體現出中醫辨證結合NP化療治療的優越性。此次研究干預組不良反應率明顯低于對照組，效果鮮明。

綜上所述，采用中醫辨證聯合NP方案化療對肺癌患者予以治療，能夠有效改善患者的細胞免疫功能，降低血清腫瘤標志物水平，且毒副作用小，能夠提升患者的生存質量，值得參考借鑒。